狄海萍

小面积烫伤，可以用烧伤药膏包扎换药，能够促进坏死组织容脱，也可以使创面迅速地上皮化愈合。大面积烧伤不建议用烧伤药膏包扎换药，因为大面积烧伤，早期应该尽量保痂治疗，减轻烧伤创面毒素吸收引起的感染，与一系列内脏并发症。如果用烧伤药膏包扎，会加速创面坏死组织的容脱，导致大量坏死组织，以及细菌吸收入体内，可能会引起全身感染，还可能会引起一系列的内脏并发症，因此烧伤药膏建议小面积使用。创面通常分为Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤仅仅损伤表皮，1周之内就可以愈合。Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，浅Ⅱ度烧伤损伤表皮和真皮的浅层，2周之内愈合。愈合以后，留疤几率相对较小。而深Ⅱ度烧伤损伤表皮和真皮的深层，愈合时间在3周左右，甚至更久。愈合以后，留疤几率会大大增加。而Ⅲ度烧伤是损伤皮肤全层，有的会波及皮下组织，甚至深达肌肉骨骼。通常不能自已愈合，可能需要手术治疗。

患者被油烫伤的水泡如果较小，如同米粒大小，2-3天会自行吸收。如果水泡较大，直径＞1cm左右，通常不能自行吸收，则需要使用碘伏消毒，无菌注射器将水泡液抽出，并保留水泡皮。另外还可以使用消毒的针，将水泡皮刺破，棉签轻轻按压，赶出水泡液，并保留水泡皮，并用烧伤药膏包扎换药即可。患者被烫伤后，会损伤到表皮和真皮层，导致毛细血管渗透性增强，大量组织液渗透到组织间隙，会有大小不等的水泡形成。前48小时是渗出高峰期，48小时后水肿、水泡会逐渐吸收、消失。如果是有水泡形成的创面，通常属于Ⅱ度烫伤，Ⅱ度烫伤又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤。浅Ⅱ度烫伤患者，有大水泡形成，基底呈潮红色，疼痛比较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合后留疤的几率相对偏小。深Ⅱ度烫伤的患者，出现的水泡相对偏小，但基底呈红白相间色，疼痛相对比较迟钝，损伤到真皮深层，愈合时间通常在20天左右，甚至更久，愈合后留疤的几率也会增加，因此创面愈合后，需要进行正规预防瘢痕增生的治疗。

烫伤创面可以包扎。包扎一方面可以保护创面，防止创面被外界物质污染。另一方面烫伤创面早期渗出较多，包扎可以吸附创面的渗出液，保护创面的同时还可以减少感染。烧伤创面通常有两种治疗方法，一种是暴露疗法，还有一种是湿润疗法。湿润疗法是以包扎为主，通常像面部还有会阴部不易包扎的地方，主张外涂烧伤药物暴露治疗，保持创面的干燥，直到干痂脱落、创面愈合。而四肢包括躯干，利于包扎的创面，尽量还是以包扎为主。一方面可以保护创面，另一方面护理创面相对也比较简单、方便。因为暴露的创面较多，一方面患者行动不方便，另一方面有时护理不当，容易出现创面的感染加深。通常超过2周愈合的创面，留疤几率会大幅增加，创面愈合以后还需要给予正规的预防瘢痕增生治疗。瘢痕增生期在1-2年，前半年是瘢痕增生的高峰期，因此前半年是预防瘢痕增生较佳时期。

Ⅱ度烫伤，又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤。浅Ⅱ度烫伤一般基底呈潮红色，疼痛较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合后留疤的可能性相对较小。而深Ⅱ度烫伤，基底呈红白相间色，疼痛相对较迟钝，损伤到表皮和真皮深层，愈合时间在3周左右，愈合后留疤几率可能会大幅增加。所以一般愈合超过2周的创面，均有留疤的可能性，创面愈合后，要给予正确的预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年，前0.5年是疤痕增生高峰期，可以选择应用弹力套，配合应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏。若疤痕增生较明显，还可应用激光治疗，或疤痕内注射药物，或放射性治疗。度过疤痕增生期后，若影响功能和外观，还可以选择手术治疗。在此期间要注意防晒，避免进食辛辣刺激的食物，以免刺激疤痕，引起疤痕过度增生。

烫伤后因为表皮损伤，表皮脱落后露出真皮层，所以创面发红，是否留下疤痕需要根据情况决定，具体情况如下：1、浅Ⅱ度烧伤：通常基底呈潮红色，疼痛较为剧烈，创面在2周左右愈合，留下疤痕的几率相对较小；2、深Ⅱ度烧伤：通常基底呈红白相间色，表面亦可发红，但以白色为主，疼痛相对较迟钝，留下疤痕的几率较大增加。损伤处于真皮的深层，愈合时间通常在20天左右，有时可能需要更长时间。通常超过2周愈合的创面，留下疤痕的几率会较大增加。所以创面愈合后，要给予正规的预防疤痕增生的治疗。疤痕增生期通常在1-2年左右，前6个月是疤痕增生的高峰期，可以选择弹力压迫，配合硅凝胶贴，或者硅凝胶药膏。还可以激光治疗，或者疤痕内注射药物，或者采用放射性治疗等一系列治疗。疤痕增生期过后，疤痕逐渐稳定，如果仍然明显影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

手指被烫伤后，若面积较小，第一时间可以浸泡在凉水中，半小时到1小时左右。冷疗不仅可以减轻热量对创面进一步损伤，防止创面加深，也可以发挥较好止痛效果，减少渗出以及水疱形成。浸泡半小时到1小时，直到疼痛消失，再用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可，或到医院由专业医生处理创面。在换药期间，若创面较疼，可以选择口服止痛药物，如布洛芬，可发挥较好止痛效果。某些烧伤药膏有止痛作用，如复方多粘菌素B软膏，其中含利多卡因，具有较好止痛效果。在包扎换药期间，要保持创面清洁、干燥。一方面避免碰水，另一方面避免进食辛辣刺激食物，直到创面愈合后才可以洗手。超过20天愈合的创面，留疤几率可能较大。在手指关节部位若出现疤痕增生，可能会引起手部出现屈曲畸形。所以创面愈合后，要给予预防疤痕增生治疗，同时佩戴支具，防止疤痕挛缩、增生，而引起手部畸形。

烫伤以后是否会留疤由烧伤深度决定，烧伤深度分为三度四分法，即Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，通常烫伤后的留疤情况主要包括以下几种情况：1、Ⅰ度烧伤：仅仅损伤表皮层、一过性发红、没有水泡形成，愈合时间在1周左右，一般不会留疤；2、Ⅱ度烧伤：其中浅Ⅱ度烧伤，会有大小不等的水泡形成，尤其是大的水泡基底呈潮红色，患者疼痛较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合以后留疤的几率相对偏小。而深Ⅱ度烧伤的水泡相对偏小，基底呈红白相间色，疼痛较迟钝，愈合时间在20天左右，愈合后留疤几率可能较大；3、Ⅲ度烧伤：一般指损伤到皮肤全层，且基底呈苍白色，患者疼痛消失，愈合时间一般在1个月以上，并且部分患者不能自行愈合，通常可能还需要手术治疗。并且Ⅲ度烧伤的疤痕增生较为明显，所以创面愈合后，需给予预防疤痕增生治疗。

手指不小心被烫伤后的处理方式，通常包括以下几种：1、凉水冲洗创面：烫伤后第一时间应该用凉水冲洗创面0.5-1小时。因为早期冷疗，可以迅速降低热量对创面进一步损伤，防止创面加深，还可以起到很好的止痛效果、减少渗出、水肿、水泡的形成；2、入院消毒处理：冷疗0.5小时左右，直到疼痛消失，患者可以使用干净毛巾包裹住创面，送往医院由专业医生给予创面处理。通常选择碘伏消毒，用烧伤药膏包扎换药，并且在换药期间，保持烫伤创面的清洁干燥，尽量不要碰水，吃辛辣、刺激食物。如果手指烫伤部位形成水泡，通常属于Ⅱ度烧伤，Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤一般2周左右愈合，愈合以后留疤的几率相对较小。如果是深Ⅱ度烧伤，一般20天左右愈合，愈合以后留疤的几率可能较大。所以超过2周时间愈合的创面，需要给予预防瘢痕增生治疗。如果在手指关节部位，瘢痕增生出现挛缩，还需要佩戴支具，防止瘢痕增生挛缩影响手部功能。

油不小心烫伤脸部，常见处理方法，主要包括以下几种：1、早期冷疗：正确的早期冷疗，能够迅速降低热量对创面的进一步的损伤，防止创面加深。可以起到很好的止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿、减少水泡的形成；2、处理创面：为防止创面感染加深，延期愈合，在冷疗0.5-1小时后，患者可以去医院请求医生专业处理创面，进行碘伏消毒，再用烧伤药膏外涂，每天3-4次。在此期间，要保持创面的清洁干燥，不要碰水，直到干痂脱落，创面愈合以后，才可正常洗脸；3、预防瘢痕增生：面部烫伤伤口超过1周愈合，考虑有留瘢痕的可能。因此创面愈合以后，需要进行正规预防瘢痕增生的治疗。同时患者要注意防晒，不要吃辛辣刺激的食物，还需要给予正规预防瘢痕增生的治疗。可以应用硅凝胶药膏，或者硅凝胶贴预防瘢痕增生，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生，还可以应用激光治疗；4、去除瘢痕增生：如果瘢痕出现增生，还可以在瘢痕内注射药物，或者进行放射性治疗，都可视为有效治疗瘢痕的方法；5、手术治疗：如果瘢痕增生期过后，仍然明显影响到功能和外观，可以选择手术治疗。

嘴巴不小心被烫伤后，通常可以使用以下几种处理方法：1、凉水冲洗：第一时间可以用凉水冲洗嘴巴，或者口含冰块。可以迅速降低热量对创面进一步地损伤，还可以减少渗出，减轻疼痛；2、服用流质饮食：通常在冷疗半小时后，可以口服牛奶、豆浆等流质饮食，防止比较硬的食物再一次损伤口腔黏膜。如果是出现消化道的损伤，同样需要吃流质饮食，防止消化道黏膜再次被损伤；3、口服康复新液：口服康复新液可以起到一定的抗感染作用，防止感染加深。口腔黏膜在1周左右，即可自行修复，所以无需再用其他药物；4、医院就诊：在此期间还要注意是否伴有呼吸困难的情况。如果伴有呼吸道烧伤，早期可能会出现呼吸道肿胀，有可能会引起呼吸困难。此时需要去医院就诊，防止呼吸道梗阻，引起窒息。