熊立新

肝结节微创手术是通过腹腔镜技术，在腹壁上建立几个1-1.5cm的通道，腹腔镜进入腹腔将肝脏结节切除，术后恢复时间根据患者结节大小、切除肝脏范围决定。如果只是做肝脏的局部切除或者肝段切除，通常情况下2-3天胃肠道排气以后，就可以正常进食水。患者术后3-5天可以下床活动，通常1周左右可以出院。 术后注意不要过量运动，半月以后可以从事简单、轻松的工作。但是，患者应注意保护身体，加强营养和休息，出院后定期复查。

胆囊切除绝大多数采取微创手术的方式，只有极少数患者需要开腹手术。腹腔镜胆囊切除术是在腹壁上建立几个通道，器械进入腹腔后解剖胆囊三角，再进行胆囊切除，患者出院时间根据术中具体情况而定。 如果术中胆囊及周边炎症较轻，通常情况下术后第1天可以进行正常的进水、进食，可以下床活动；术后第2-3天复查，没有明显异常者可以考虑出院。在部分大型医院，腹腔镜胆囊切除术已经列为日间手术，患者住院时间可大幅度缩短。

当检查发现肝左叶实质占位病变时，需要进一步进行超声、CT、核磁共振等检查，必要时需穿刺活检，以明确肝占位性质。如果倾向于良性占位，没有明显临床症状，应密切随访观察。如果病灶在短时间内迅速增长或者不能排除癌变时，应及时进行手术治疗。 恶性病变尤其是原发性肝癌，一旦明确诊断，应尽早进行手术处理。目前手术方法有腹腔镜手术、开放手术、介入治疗等，腹腔镜手术技术已经非常成熟，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，需要根据病人的具体情况选择适当的治疗方式。