熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
胆红素的三项往往指的是直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。这三项都升高的情况下，一般来说可能提示肝细胞的损伤、肝细胞的炎症。那么需要进行相应的腹部彩超的检查，还需要排除病毒性肝炎的指标，需要排除肝硬化、脂肪性肝炎。要针对具体的病因来治疗，如果是乙型病毒性肝炎，肝功能反复的不正常或者提示已经有肝硬化或者是肝纤维化，就一定要进行规范的抗乙肝病毒治疗。如果按时规范乙肝病毒治疗，一般来说是可以控制的。必要的时候，除了抗病毒治疗，还需要输出白蛋白或者是加强保肝降酶的治疗，还需要定期的复查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝病毒携带者的寿命和正常人并没有明显的差别。乙肝病毒携带者通常指的是身体携带乙肝病毒，但是，肝脏的形态、结构是正常的，肝功能的检查结果是正常的，没有任何的临床症状。乙肝病毒携带者其实并不会影响寿命，但是，需要进行定期检查，需要在生活上有所注意，比如需要休息好，不能熬夜，不能劳累，不要抽烟，不要喝酒，不要吃过分进食辛辣、刺激性的食物，更加不能吃霉变的食物，过分油腻的食物，饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。每天保证足够的睡眠，进行适当的体育锻炼来增强体质，进行定期的随访检查。如果肝脏功能出现病变及时处理，做到以上这些可能就不会影响患者的寿命。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
被小猫咬伤，如果小猫在三个月以内，那么还是相对比较安全，越小的猫携带狂犬病病毒的可能性还是越小的。但是不管是多大的猫，都要引起重视，被猫咬伤之后需要先用流动的清水和肥皂水，规范的冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒，经过这样处理之后，还需要在24小时内去疾控中心打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。因为被猫咬伤，根据狂犬病的防治指南是三级暴露，是最高等级的暴露。狂犬病是致死性的疾病，所以一定要引起重视，严格的按照2016年的狂犬病防治指南的意见来严格的执行。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量比较高。转氨酶是人体肝脏这个化工厂正常运转中必不可少的催化剂，是肝脏的晴雨表。 肝细胞是转氨酶主要的生存地，当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等，就会造成肝细胞受损，转氨酶便会释放到血液里去，使血清转氨酶升高。 转氨酶升高往往提示很多疾病，不同的转氨酶，反应类型是不一样的，谷草转氨酶主要反映肝病和心肌梗死、肌肉肌炎等情况，谷丙转氨酶主要反映肝细胞的损伤。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝第二项指的是乙肝表面抗体，乙肝表面抗体阳性提示身体对乙肝病毒有很好的免疫力，不会再感染乙肝病毒，这是身体拥有对乙肝病毒免疫力的一种体现。如果是单纯的乙肝表面抗体阳性，最大的可能性是打了乙肝疫苗之后产生了有效的反应，也有可能是在日常生活中接触过乙肝病毒，然后身体将病毒清除了，但是乙肝病毒作为一种抗原刺激身体，产生了乙肝表面抗体。无论是哪一种方式所获得的乙肝表面抗体，都拥有很好的抗乙肝病毒的能力，一旦乙肝病毒入侵，乙肝表面抗体会迅速的中和乙肝病毒，保护身体，避免感染。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝表面抗原的定量意义很大，因为乙肝表面抗原的具体定量，能够间接的反应乙肝DNA的复制和肝细胞cccDNA的含量。如果乙肝表面抗原定量很高，提示乙肝病毒复制很活跃、乙肝病毒cccDNA量很多，在短期内实现乙肝表面抗原转阴的可能性，或者从大三阳转变成小三阳的可能性就更低，对乙肝的治疗是有前瞻性意义的。 在乙肝的治疗过程当中，也需要进行定期的复查乙肝表面抗原定量，根据乙肝表面抗原定量的水平变化，可以反映乙肝病毒在身体复制的活跃程度。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝的第二项和第五项阳性，提示乙肝表面抗体和乙肝核心抗体这两项指标阳性，这两项指标阳性提示曾经感染过乙肝病毒，但是现在身体里面不存在乙肝病毒，现在身体里面对乙肝病毒有很好的免疫力，不会再感染乙肝病毒。乙肝表面抗体阳性，提示身体对乙肝病毒有很好的免疫力，以后不会再感染乙肝病毒。 乙肝核心抗体阳性提示曾经感染过乙肝病毒，只要曾经感染过乙肝病毒，乙肝核心抗体会在身体里面持续存在很多年。乙肝25阳性的人群，不需要打乙肝疫苗，也不会再感染乙肝病毒，是正常人群的一种情况。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝两对半主要是检查乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体的定性，只能够反映阴性或者阳性，没有办法进行定量的检测。乙肝五项定量是针对这五项指标作出具体的数值、具体的定量，能够更加精准的反映身体里面乙肝病毒的复制情况，或者感染的状态。所以，乙肝五项定量是更精准的乙肝两对半，是乙肝两对半的升级版。因为乙肝五项定量及具体的定量指标，能够反映身体的乙肝病毒复制状态或者感染的状态，所以作用和意义更大，尤其是针对在治疗期的乙肝病毒携带者，进行定期的复查乙肝表面抗原定量，能够反映治疗的效果。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
小孩子的脸色发黄，还需要排除一些其他疾病。小孩子脸色发黄最常见的原因可能是贫血，尤其是2-3岁的小孩，或者是一岁以内的小孩。 其次是要排除一些肝脏的病变，排除黄疸。如果出现了肝脏的病变，要进一步检查，排除是否是乙肝，还需要排除先天性的遗传性肝病。 所以小孩如果出现了脸色发黄，建议首先查血常规来排除贫血，其次要进行肝功能和肾功能的检查，排除肝肾功能，必要时还要检查病毒性肝炎的指标。比如甲乙丙丁戊型肝炎。还要进行一些腹部彩超的检查，排除肝脏的肿胀，胆管的梗阻。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
新生儿乙肝疫苗是免费的，而成年人乙肝疫苗是自费的，目前未进入医保医保项目。乙肝疫苗一般是在门诊接种，医保不报销。乙肝疫苗价格便宜，三针价格一百块左右。 乙肝疫苗的适用人群如下：刚出生的新生儿需进行乙肝疫苗接种；免疫力低下的成年人，比如糖尿病的患者、肿瘤化疗的病人、肺结核的患者，以及艾滋病患者，如果体内乙肝表面抗原和乙肝表面抗体均为阴性，也需要进行乙肝疫苗接种。按时规范接种乙肝疫苗产生乙肝抗体，可避免感染乙肝病毒。