潘月丽

新生儿呛羊水肺炎临床称为新生儿吸入性肺炎。主要表现包括咳嗽、呛奶或呛奶时奶汁从鼻腔溢出，伴有发热或不热。同时儿童多数可出现拒乳、精神状态嗜睡、烦躁，或体重增长缓慢。部分患儿可以出现呕吐、腹胀或腹泻等消化道症状。 此外，严重患儿可以出现鼻翼扇动、鼻翼扩张或口周发绀等呼吸困难症状。甚至出现呼吸衰竭，或循环衰竭等严重并发症。只有明确新生儿吸入性肺炎症状，才能给予正确治疗。

肺炎属于儿童时期常见疾病，也是婴幼儿死亡常见原因之一。肺炎是由病原体感染、呼吸道异物或过敏反应引起肺部炎症。主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音。肺炎的分类如下： 1、根据病原体分为细菌性肺炎，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。以及病毒性肺炎，包括腺病毒、合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒等。还包括其他病原菌，如支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎； 2、根据感染部位包括支气管肺炎、毛细支气管肺炎、大叶性肺炎或间质性肺炎； 3、根据肺炎病程包括急性肺炎、慢性肺炎或迁延性肺炎。 总之，肺部炎症原因较多。

新生儿肺炎需要住院治疗。因为新生儿肺炎既有吸入性肺炎，又有感染性肺炎，两种情况均需要住院治疗。治疗具体如下： 1、吸入性肺炎以通过清除胎粪、对症治疗为主。早产儿或呼吸功能障碍时，可以给予肺表面活性物质，以改善呼吸功能促进肺炎恢复； 2、感染性肺炎除清除呼吸道分泌物以外，吸氧、抗感染治疗较为重要。药物治疗需要在病原体检测前提下，选择抗感染药物。 3、新生儿肺炎痊愈以后，家长需要加强护理，坚持母乳喂养增加儿童抵抗力。同时保持空气清新，室内温度适宜，预防感染促进肺炎恢复； 4、如果母亲为高危产妇，怀孕期间可以采取注射疫苗，或给予必要抗生素等方式，预防新生儿肺炎发生。

支气管肺炎症状较多，具体如下： 1、一般症状：包括呼吸道症状，咳嗽、咯痰、喘气粗、喘憋或鼻翼煽动。同时可伴有发热、精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻。小婴儿支气管肺炎时，可以存在拒食、呛奶或呕吐或呼吸困难； 2、循环系统：如心率增快、面色苍白、口周发绀； 3、神经系统：可以存在反应迟钝、嗜睡、惊啼不安，或抽搐； 4、消化系统：可以出现食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀。 以上属于支气管肺炎表现，听诊时肺部可闻及啰音，需要医生进行判断。

儿童肺炎出院后注意事项具体如下： 1、遵守医嘱按时服药，按时到医院复查； 2、做好居家护理，家长需要对出院患儿提供良好生活环境，保持室内空气通畅，温度适宜。家长避免吸烟，或避免对儿童有较大烟雾刺激； 3、注意合理饮食，合理搭配，适当补充新鲜果蔬。避免生冷、油腻、刺激性食物； 4、保证足够睡眠时间，适当进行户外活动。教育儿童出入主动佩戴口罩，或减少到人员密集场所，避免交叉感染。

儿童确诊支原体感染性肺炎需要根据临床表现、实验室检查、肺部影像学予以确定治疗方案。根据病情程度选择静脉或口服用药，病情严重需要住院输液观察。选择抗生素包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素，因为此类抗生素对支原体具有针对性治疗作用。 感染程度较轻、临床症状较轻时，可以通过口服大环内酯类药物进行治疗。用药剂量和用药疗程需要在医生指导下实施，治疗过程中家长需要做好护理工作。为儿童提供清淡饮食、保持室内通风、保证儿童的休息时间、必要时拍背或体温观测。进而减轻症状，促进疾病康复。

发热标准是腋下超过37.4℃，如果患儿发热超过38℃，但精神状态良好、生活状态正常。且饮食、睡眠正常时，可以不予特殊处理，无需药物治疗。可以适当饮用温开水或物理降温，如手心、脚心、腹股沟擦浴，观察体温即可。 温度超过38℃伴有烦躁、精神不振，或伴有寒战时，需要及时给予退热剂。可以口服或应用栓剂，同时还要及时带儿童到医院就诊。发热属于机体应激反应表现之一，引起发热原因较多，需要医生做出诊断给予治疗指导。