滕秀香

卵巢早衰发病原因较为复杂，常见原因包括遗传性、免疫性以及药物性原因等。 从中医角度而言，曾有调查显示，情志是卵巢早衰发病中的重要因素，60%以上女性在发生卵巢早衰之前存在一定程度的情绪异常、压力过大，如高考后无月经来潮，大学期间因学习压力大，或因谈恋爱时情感不畅等原因导致的卵巢早衰占比较大。 总之，情绪异常在卵巢早衰原因中占有较大比例，所以从保护卵巢的角度而言，个人情绪管理得当是预防卵巢早衰的较好方法。

人工周期能否治愈闭经需结合闭经的具体原因分析。如果是卵巢早衰或多囊卵巢导致闭经，此时人工周期只是对症治疗，因为此类患者卵巢不工作，无雌孕激素分泌，从而子宫内膜就不会发生周期性改变。 人工周期指通过使用外源性雌孕激素，使其子宫内膜受体发生一些周期性改变，产生月经。严格意义上治愈闭经指患者卵巢功能恢复正常，可产生成熟卵泡。在排卵以后，又形成黄体，使得雌孕激素有周期性改变，内膜有反应。若停止人工周期以后，患者依然无月经来潮，此时无法称为严格意义上的治愈。

《黄帝内经》提到，女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。“地道不通”指停经，“七七”指49岁，其实现代女性多数也是49岁左右闭经。 根据近几年北京地区平均绝经年龄的数据调查，其结果是48±1 个标准差，说明48岁左右是女性绝经年龄，当然部分人会提早，部分人会延迟。总而言之，女性在45-55岁之间绝经，都属于正常生理性时期。

对于女性40岁就发生闭经，主要考虑卵巢功能衰竭导致，可能会出现以下几种情况： 1、因雌激素水平下降，导致生活、工作各方面有不适感，如潮热、出汗、心慌等更年期相关症状出现； 2、由于雌激素水平下降，导致性生活不和谐； 3、由于雌激素缺乏，还会导致骨质疏松、心脑血管疾病等提前发生，并出现脱发、记忆力下降、睡眠障碍。此外，还会增加极个别女性过早发生阿尔茨海默症的风险，也称为早老症。

月经闭经症状根据病因而不同，如果因卵巢过早衰竭导致，此时闭经会伴随一系列更年期相关症状，如潮热汗出、心慌、气短、乏力、烦躁、易怒、脱发、记忆力下降、性生活困难、阴道干涩等症状。 如果因多囊卵巢导致闭经，则相当一部分多囊卵巢病人会出现肥胖。从中医角度而言，部分肥胖病人会有痰湿的病理机制存在，所以这部分病人会肥胖、多毛、皮肤较粗糙、有黑头，甚至颈后有黑棘皮等症状存在，还会有浑身困重的感觉。 此外，如果患者因闭经泌乳综合征导致闭经，可能部分病人会有自发性泌乳的情况发生。

女性月经不调到闭经存在发展过程，一般会先出现月经失调，如月经周期紊乱、周期提前或后错，进而出现闭经。此外，还可能会出现月经量改变，如月经量减少，经期与出血时间紊乱，进而导致闭经发生。 若出现闭经，患者首先应在出现月经不调时给予足够重视，进一步检查妇科内分泌是否存在问题，现在临床有AMH检查，也称抗缪勒氏管激素检查，其中FSH在促卵泡激素发生异常之前，就可能预示卵巢功能有问题。当AMH水平＜1.1ng/ml，欧洲标准是＜1.2ng/ml，呈下降趋势，则提示卵巢储备功能以及生殖能力下降。如果患者还未有孩子，还是应尽早解决生育问题。

治疗子宫内膜异位症的中成药，目前临床常用的有丹莪妇康煎膏、散结镇痛胶囊以及桂枝茯苓丸。 子宫内膜异位症指子宫内膜异位到子宫内膜以外的其它部位，导致月经来潮会有经血通过宫腔、宫颈、阴道排出体外，而异位灶出血则无法排出，如异位到肌层的子宫腺肌症，或异位到道格拉斯窝的子宫内膜异位症等，均会形成瘀阻。 总之，此类中成药最终治疗目的和法则都是活血化瘀、理气止痛。