游弋

任何类型的麻醉方式都会有风险。静脉全麻最主要的风险在于呼吸抑制，给予静脉麻醉药后，患者有可能会突然遗忘呼吸而造成呼吸停止，危及生命；还有一部分患者会因为静脉全麻药物对抑制心脏及扩张血管，从而引起血压波动，循环不稳定对高龄患者来说是一种致命的风险。因此在整个麻醉过程中，都需要麻醉医生进行严密的观察和处理，防止出现危及患者生命的情况。

目前临床上做宫腔镜手术的时候，静脉麻醉多为全麻。由于宫腔镜手术牵拉宫颈以及在宫腔内探查会导致患者疼痛，因此需要麻醉科进行无痛介入。因为宫腔镜手术对肌松的要求不高，疼痛刺激也不是特别大。所以临床上多选择快速静脉全麻的方式，即通过选取一种代谢快、苏醒快、起效快的药物，达到保留患者自主呼吸的静脉全麻状态。

宝宝牙床肉疙瘩形成的原因如下： 1、龋齿：牙齿龋坏且龋坏程度较严重，已经伤及牙髓；并通过牙髓引起根尖周炎，进而导致牙根部位出现脓肿，此时需带孩子到口腔科检查治疗，脓包可消失； 2、牙龈瘤：大多在孩子出生时即可发现，需要手术切除； 3、萌出性龈炎：宝宝长牙时牙龈红肿、出血通常不需治疗，牙齿完全长出后症状即可消失，注意保持口腔卫生即可。如果牙齿发炎引起宝宝哭闹，或者出现相应感染症状，需及时到医院就诊。

3岁的宝宝如果牙齿有洞，需要及时带孩子到口腔科就诊，医生会根据龋洞深浅以及龋坏范围选择不同治疗方法，如果是早期釉质龋，可以采用药物治疗，以终止龋齿发展。如果已有牙体组织损坏，要采用充填治疗。药物治疗是用药物处理龋损，使龋齿终止，适用于早期釉质龋，如光滑面广泛的浅龋，常用药物有氟化物和硝酸银等药物。 充填治疗即补牙，即口腔科医生用器械对牙体组织进行切削、钻磨，以去除龋坏组织并将龋洞制备成一定形状。在保护牙髓组织的情况下，根据洞形大小、深度、固位情况好坏，承受咬合力大小、美观、经济等情况选择不同人工材料充填洞形，恢复牙形态和功能的方法。 3岁宝宝牙齿出现洞一定要尽早治疗，宝宝可能出现不配合治疗的情况，如果龋坏牙数较少，采取束缚治疗。如果宝宝龋坏牙数较多，建议进行全麻下治疗。无论哪种方法，都较安全，家长不用过分担心。

婴儿牙龈红肿可能与宝宝长牙有关，因为牙齿萌出时要从牙槽骨内冲破牙龈向上萌出，所以可能会导致冠周炎症，出现牙龈红肿。如果宝宝出现这种情况，家长不需要过于担心，只需要保持牙龈周围局部清洁卫生即可，因为牙齿萌出以后牙龈红肿现象就会消失。 另外，婴儿出现牙龈红肿是由于感染某些致病微生物，例如病毒、细菌、真菌等导致口腔炎症引起牙龈红肿，需要带宝宝及时就医查明原因，对症治疗。如果宝宝牙齿出现龋坏或外伤导致根尖周炎，也可引起牙龈红肿，需要及时带宝宝到口腔科看牙齿，及时治疗。如果是龋齿，需要进行龋齿充填，如果是牙髓炎或根尖周炎，需要及时带宝宝做根管治疗，牙龈红肿就会消失。

宝宝从第1颗牙齿破龈而出，到20颗乳牙完全萌出，咬合关系建立，大约需要2年。宝宝通常在5-6个月开始萌出第1颗牙，最迟不能超过1岁。通常到2岁半完全萌出，最迟不超过3岁。儿童乳牙萌出时间和萌出顺序，个体有一定差异，通常先长下中切牙、下侧切牙，然后再萌出上前牙、上中切牙、上侧切牙，然后萌出第1乳磨牙、尖牙，最后才萌出第2乳磨牙。在这个过程中如果出现个别牙提前萌出，属于正常现象。 宝宝在牙齿萌出过程中只要身体没有严重营养不良和发育缺陷，没有较大影响。宝宝在萌牙过程中家长要特别注意口腔护理，因为宝宝在萌牙时除全身反应外，在口腔局部也会出现牙龈红肿或破溃。如口腔卫生不好，就会导致病毒、细菌、真菌感染而出现牙龈症状，从而引起全身症状，因此做好口腔清洁非常重要。在这个阶段幼儿还不太适应用牙膏刷牙，所以清洁方法包括用软纱布或棉签轻轻擦拭牙面，同时擦拭口腔黏膜、舌背、上腭部等。同时一定要养成良好的习惯，如吃完东西以后及时喝水，相当于漱口过程。时刻保持清洁，可避免不良反应发生。

幼儿口腔长疱可能为口腔疱疹，治疗以对症治疗为主，如防止继发感染、减轻疼痛、促进愈合等，其中还包括抗病毒治疗。若合并有细菌感染，应抗感染治疗。发热患者可以多喝水或用物理降温、药物降温，口腔黏膜处可局部用药，同时宝宝要加强营养、注意休息、保持口腔卫生。 口腔长疱最常见病因是单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜急性炎症，即疱疹性龈口炎，多发生于儿童，尤其是六个月到两岁的婴幼儿。疱疹病毒可以通过唾液飞沫或接触传染，通常在体内潜伏4-7天后发病，病程持续1-2周。临床根据症状分为四期，即前驱期、水疱期、糜烂期和愈合期。

如果婴儿口腔仅是上腭部发白，表面没有长东西、没有溃烂，是正常情况。由于婴儿上腭黏膜很薄，黏膜下层发育不完善、紧贴骨面，毛细血管网发育不完善、分布少，所以呈现苍白现象。随着年龄增长，黏膜下层发育完善，毛细血管分布增多，上腭可逐渐变红润。 如果婴儿口腔上腭部发白，出现点状或片状白色膜状物，棉签不能擦掉或擦掉后留下红色糜烂面，则考虑是鹅口疮。鹅口疮是由白色念珠菌感染所致，多见于婴幼儿，通常发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿或见于身体衰弱、抵抗力较低的婴儿。如果是白色溃烂面，可能是口腔溃疡，考虑是鹅口疮或口腔溃疡时均应及时到医院就诊。

宝宝把舌头往上翘时可以发现在舌体正中与口底之间有一条带状连接，医学称之为舌系带，即舌筋。正常情况下舌系带可以使舌头活动自如，舌尖也能自然伸出口外，或向上叠至上前牙。 如果舌系带附着位置过于靠近舌尖，或附着在舌尖上，可能导致舌头不能自如前伸；或可导致舌头伸出口腔部分没有正常儿童长；还有可能出现舌前伸时舌尖因为被舌系带牵拉而出现凹陷、舌尖呈W形；或在张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈，出现以上情况即称之为舌系带过短。由于舌系带过短可能导致舌头不能伸出或不能发翘舌音，需要做手术延长舌系带。因此家长如果发现幼儿舌系带过短，最好在半岁内带宝宝到医院就诊，医生会根据舌系带厚薄、长短程度考虑合适的手术时机。

家长给新生儿进行口腔清洁时有时会发现牙龈微黄，如果只是牙龈表面微黄，没有长颗粒，多半是一种正常现象，因为新生儿口腔黏膜比较薄，所以有时可以透出骨面，表现为微黄。如果表面有黄白色颗粒，可能是角化珠，即马牙，也是一种正常现象。 马牙并不是真正的牙齿，也不是一种疾病，而是在胚胎发育过程中上皮细胞堆积而成，通常不会影响吃奶，也不会影响乳牙萌出，这些角化珠在出生数月后可以自行脱落，通常不需要做特殊处理，但家长朋友要注意，角化珠不能用针挑破。如果角化珠部位出现牙龈红肿，需要到医院及时就诊，以免引起感染。