温莹

由于目前技术与设备的发展，很多从前需要做角膜移植的圆锥角膜，现可以不需要通过角膜移植来采取治疗。现在将角膜胶原交联技术和角膜硬性接触镜技术相结合，可以控制早期圆锥角膜的发生和发展，能够使大部分圆锥角膜在相当长的时间内保持稳定。目前只有到完成期的圆锥角膜或角膜突发后弹力层破裂、角膜水肿引起严重视力下降时，才考虑做角膜移植。 如果角膜的后弹力层完整，可以用深板层尤其是大气泡辅助的深板层角膜移植术完成。这样可保留病人角膜的内皮层，手术以后排斥反应的发生率非常低。如果是角膜后弹力层破裂，或角膜瘢痕比较重、比较深，这时只能通过穿透性角膜移植控制圆锥角膜。 与其它疾病的治疗方式的不同在于，大部分圆锥角膜可以通过深板层角膜移植控制，少量可以用穿透性控制，而且由于其不是炎症性反应，而是变性性疾病，术后排斥几率相比其它疾病低很多。

儿童过敏性疾病非常多，可能与儿童期免疫系统发育不健全有关。此外，过敏性疾病和遗传有相关性，即过敏体质儿童，其父母一方或双方都有过敏体质，此类儿童在小时候患过敏性结膜炎的几率比较大。 过敏性结膜炎随年龄增长，过敏体质改善，可能会有减轻的趋势。儿童过敏性结膜炎最常见的是春季卡他性结膜炎，大部分发生于10岁以下的男童，每年到春季就会发生眼痒、红、不舒服、流泪等症状，但随年龄增长，过敏症状可能会逐渐消失。

在角膜移植以后的1年内，是最容易发生角膜移植免疫排斥反应的阶段。故在角膜移植术后1年内，要定期复查。 术后早期可能发生缝线松动，引起局部感染，导致排斥反应。如果有松动的缝线，要及时拆除。如果在1年之内突然发生眼睛红、痛、视力下降，可能有角膜移植的排斥反应，一定要及时就诊，用抗排斥的药物治疗，包括口服药物和局部药物。及时控制免疫排斥反应，保证角膜的透氧性，使角膜植片长期存活。

角膜移植免疫排斥的发生几率，需要结合植片大小判断，越接近角膜中央的移植其排斥越低，越接近周边排斥率越高。因为角膜缘周边有丰富血管网，与血管接触后更容易发生排斥反应。故角膜移植以后排斥反应的发生率，与疾病性质、炎症严重程度、移植植片的直径大小有关，植片直径越大排斥发生率越高。 有些疾病，比如圆锥角膜本身是一种变性类疾病，伴有角膜营养不良，局部炎症反应非常轻。这一类的疾病做角膜移植以后，排斥几率很低。此外，手术方式也很重要，比如穿透移植和板层移植的排斥几率不同，穿透性角膜移植的排斥几率，相对比板层角膜移植的排斥几率高很多。

过敏性结膜炎最主要症状是痒，伴有结膜充血、水肿，或眼睑充血、水肿。如果明确是过敏性结膜炎，首先不要剧烈揉眼，因为揉眼对其会产生刺激，可能会导致痒症状加重，以及结膜或眼睑水肿加重。如果是急性过敏性结膜炎，可以采取冷敷的方式，用凉毛巾冷敷，会使眼痒、局部水肿症状减轻，同时要及时使用抗过敏的药物。 大部分过敏性结膜炎产生是由于存在过敏体质，发作时很多人伴随过敏性鼻炎。过敏体质人在春夏季花粉浓度比较高时外出，可以戴口罩或戴护目镜，减少与过敏原接触，也可以降低过敏性结膜炎的发生率。