温莹

干眼症并不仅是缺水，也并不是滴点眼药水就可以治愈。有一些干眼症患者并不知道自身有干眼症，其在药店购买的药物大部分是抗生素类药物，可能会越治越重。 干眼症的病因是综合因素，可能有眼部因素、生活方式的因素或全身疾病因素。如果患干眼症，或有干涩、烧灼感、异物感、视物疲劳、视物模糊、视物波动等症状，要及时到医院让专业眼科医生确诊，进行干眼症分类，判断其是水液层缺乏还是黏液层缺乏，还是脂质层缺乏。 根据不同病因会采取不同治疗方法，人工泪液只是其中的一种治疗方法，且只是补充水分的一种治疗方法。还有其它的综合治疗方法，包括健康教育，告知患者改变不良的生活方式，减少视频终端、手机和电脑的应用，以及饮食建议。要根据干眼症的分类给予不同治疗方法，比较轻的患者可以给予人工泪液或眼部熏蒸、睑板腺按摩。如果是比较重的患者，可能会进行强脉冲光治疗，或热脉动治疗，以及口服药物治疗，进行综合治疗。

眼疲劳的具体原因有多种，最常见的可能是屈光不正，也就是近视、远视或老花导致眼疲劳。首先要进行医学验光，用眼镜来矫正屈光不正。有的人可能会因为配镜不合适引起视疲劳，这是由于屈光不正造成的视疲劳，要经过医学验光以后通过屈光方式进行矫正。 另有一种视疲劳的病因可能是干眼症。眼表最表面是一层光滑的泪膜，如果泪膜健康，可起到保护眼表的作用，同时也是能够维持清晰视觉质量非常重要的因素。如果患干眼症以后，眼表泪膜有可能会导致其分布不均，产生干眼症症状，同时使视力受到影响，导致视力有波动。即泪膜稳定时看东西清晰，泪膜一旦不稳定，会导致视物模糊，即时而清晰时而模糊，非常容易导致视疲劳症状。 所以，要根据视疲劳产生原因，进行针对性的治疗。

干眼症患者的按摩，既可以病人自己在家进行按摩，也可到眼科医疗机构进行专业的按摩，其效果会不同，在医院里的效果可能更好。但日常也可以做眼睑按摩，因为睑板腺功能障碍可能是由于睑板腺开口阻塞，引起睑脂分泌减少，导致泪液蒸发过强，形成眼睛干涩、泪膜不稳定的表现。患者在家里可以尝试用热敷眼贴或热毛巾，主要作用是疏通睑板腺，使睑板腺睑脂溶解，更好地排出。这时再轻轻按摩眼睑，可能会促进睑脂排出。 专业的眼科机构有几种方法： 1、手工按摩，通过借助器械，按摩睑板腺专门的镊子或玻璃棒进行睑板腺按摩； 2、与国际接轨的设备，如热脉动治疗仪，可边加热边按摩十几分钟，病人的舒适度也非常好，可以让睑脂排出更顺畅。

圆锥角膜是一种变性类疾病，多发于14-16岁的青少年，突然发生近视进行性加重，即近视通过戴镜也不能矫正，此时有可能发生圆锥角膜。圆锥角膜分为几个期，可能有潜伏期或进展期，到后期比较严重时后弹力膜可能会突然破裂，突然产生角膜水肿。 这时即使角膜突然水肿，其也不是炎症反应，基本不会产生眼睛发红、发肿等感染性疾病所导致的眼部炎症反应。但对于某些没有经验的医生或者基层医院，可能会将突然水肿的圆锥角膜，误认为病毒性角膜炎，给予抗病毒治疗。 所以发生圆锥角膜时，尤其在进展期时，不会造成眼睑红肿。

由于目前技术与设备的发展，很多从前需要做角膜移植的圆锥角膜，现可以不需要通过角膜移植来采取治疗。现在将角膜胶原交联技术和角膜硬性接触镜技术相结合，可以控制早期圆锥角膜的发生和发展，能够使大部分圆锥角膜在相当长的时间内保持稳定。目前只有到完成期的圆锥角膜或角膜突发后弹力层破裂、角膜水肿引起严重视力下降时，才考虑做角膜移植。 如果角膜的后弹力层完整，可以用深板层尤其是大气泡辅助的深板层角膜移植术完成。这样可保留病人角膜的内皮层，手术以后排斥反应的发生率非常低。如果是角膜后弹力层破裂，或角膜瘢痕比较重、比较深，这时只能通过穿透性角膜移植控制圆锥角膜。 与其它疾病的治疗方式的不同在于，大部分圆锥角膜可以通过深板层角膜移植控制，少量可以用穿透性控制，而且由于其不是炎症性反应，而是变性性疾病，术后排斥几率相比其它疾病低很多。