温世华

肛隐窝炎和肛乳头炎主要从以下几个方面进行鉴别： 1、概念：肛隐窝炎是肛隐窝发炎导致的疾病，肛乳头炎是由于肛乳头在炎性刺激下产生增生、肥大导致的疾病； 2、位置：虽然二者在解剖结构上非常接近，基本处于同一水平线，但是还是稍有差别。肛窦在直肠末端，直肠柱和肛瓣之间外侧一个小隐窝叫肛隐窝，肛乳头在直肠柱末端，和肛瓣连接处形成突起； 3、症状：肛乳头炎主要表现为肛门坠胀不适、肛门周围有分泌物、排便不尽感以及出现脱出等，肛窦炎是以坠胀、疼痛、肛门周围有分泌物、肛门瘙痒为主要表现； 4、治疗：肛窦炎以保守治疗为主，常采用温开水坐浴、肛门内塞药、保持大便通畅等方法治疗，还可以进行正规手术切除。肛乳头炎也以保守治疗为主，但后期若增生、肥大明显，以手术治疗为主。

肛隐窝炎也称为肛窦炎，肛窦是每个正常人固有的结构，是肛门周围疾病的起源，约85%的肛门周围常见性疾病都可以由其所引起。患有肛窦炎后一定要接受正规治疗，其治疗主要为以下几种： 1、首先以保守治疗为主，保持大便通畅、减轻腹泻； 2、经常温开水坐浴，促进肛门周围、局部血液循环，减轻肛门周围炎症，减少肛窦炎发作； 3、可以外用栓剂，如太宁栓、肛泰栓等塞到肛门内，每晚睡前塞一个，效果较好； 4、如果肛窦炎经过以上治疗没有缓解，可以接受手术治疗，即到正规医院找专业的医生，将肛窦进行切除，缓解肛窦炎。

肛门外括约肌围绕在肛门内括约肌外面，主要围绕在固有肛管周围。外括约肌分为三部分，即外括约肌皮下部、浅部和深部，其中外括约肌发挥作用的主要是肛门外括约肌深部，肛门内括约肌、耻骨直肠肌、联合纵肌和外括约肌深部构成肛管直肠环。 所谓肛管直肠环即常说的肛门松紧带，如果在手术过程中将肛管直肠环全部切断，会导致肛门失禁，但在手术过程中单纯切断肛门外括约肌及皮下浅部，则不会导致肛门失禁。

女性肛门瘙痒的原因比较多，可以从以下几个方面进行分析： 1、肛门周围常见疾病，如痔、瘘、肛裂、脱肛、肛门周围湿疹等会导致肛门周围分泌物较多，肛门褶皱里残留粪便不易解决，而长期分泌物和粪便刺激会导致肛门瘙痒； 2、妇科疾病，其炎症分泌物会流向肛门周围皮肤，刺激皮肤导致肛门瘙痒； 3、内分泌紊乱，如糖尿病、甲亢、更年期综合征等也会诱发肛门瘙痒； 4、肝脏和肾脏疾病，患者血液里胆盐含量较高，通过汗液会沉积在肛门周围，刺激肛门周围皮肤，也会导致肛门瘙痒； 5、与环境有关，如在油漆厂、化工厂、石棉厂等工作，也会导致皮肤过敏、皮肤瘙痒、肛门瘙痒； 6、若女性穿着纤维织物的内衣、内裤，一般会导致肛门瘙痒、皮肤过敏； 7、精神因素，如抑郁、焦虑会导致肛门周围瘙痒； 8、肥胖体质人群，其脱肛较深，汗液和部分体液分泌物难以清理，也会刺激皮肤导致肛门瘙痒。

怀孕后肛门瘙痒的治疗方法有以下几点： 1、肛门周围常见疾病，如痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等，需要经过医生的指导进行正规治疗。怀孕以后为特殊时期，既不能通过手术治疗，也不能通过药物治疗，最常见解决办法为温开水坐浴，但不能放药物。如果坐浴时放药物制剂，药物会通过皮肤吸收，可能会对胎儿产生影响，所以最好用温开水坐浴，等生产后再解决肛门周围常见病，从而解决肛门瘙痒问题； 2、单纯肛门周围瘙痒，一般是怀孕后腹压增加，肛门括约肌相对较松弛，肛门渗液导致瘙痒。要注意调整饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，做提肛运动，增加肛门括约肌收缩力量，减少肛门渗液，同时使用温开水坐浴，可以减轻肛门瘙痒。

肛门瘙痒一般可以就诊于两个科室，即皮肤科与肛肠科，但需根据具体情况具体分析。如果有肛门周围常见病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉、炎症性肠病等导致肛门周围瘙痒，需到肛肠科就诊，找专业的医生进行正规的指导治疗。 若经过肛肠科检查，如果没有肛肠科常见疾病或肠道炎症性疾病，只是单纯的肛门周围瘙痒，如皮肤过敏或接触异物导致肛门周围瘙痒，可以到皮肤科找专业医生进行指导治疗，效果较好。

肛门瘙痒出血的原因可以从以下几个方面进行分析： 1、首先排除有无肛门周围疾病，如痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉等，上述疾病会导致肛门周围分泌物较多，刺激肛门周围皮肤产生瘙痒。瘙痒的同时，分泌物也会刺激皮肤产生炎症，导致不自觉抓挠，产生抓痕和血痂，会有少量出血； 2、肛门周围湿疹，有原发性皮肤损害导致肛门周围出现瘙痒、抓痕、血痂、渗液、糜烂、水疱、出血等情况； 3、肛门原发性瘙痒，早期没有原发性皮肤损害，主要表现为肛门瘙痒，但是后期由于长期瘙痒，会不自觉的人为抓挠从而产生血痂等情况。

小孩肛门瘙痒的治疗需要具体情况具体分析，如下所示： 1、需先到医院检查是否患有蛲虫病，经过检查后如果诊断为蛲虫病，需到药店购买蛲虫膏。温开水坐浴后将小孩肛门清洗干净，晚上睡觉前将蛲虫膏涂抹在肛门周围，第二天早晨继续用温开水清洗，大概一周左右可恢复； 2、小儿由于便后没有将肛门清洗干净或擦拭干净，导致粪便刺激肛门周围皮肤产生肛门周围瘙痒感。出现上述情况，家长要加强教育，及时将孩子的肛门清洗干净，保持肛门干燥，很快会恢复； 3、小儿消化不良，经常导致腹泻，由于粪便刺激肛门周围皮肤，导致肛门周围出现湿疹产生瘙痒。需给孩子服用调整胃肠道的药物，以减轻腹泻症状，进而缓解肛门周围瘙痒。

肛门周围火疖子临床称为肛门周围皮肤感染，如毛囊、汗腺感染，皮脂腺囊肿感染及肛周脓肿等，均为肛门周围皮肤感染。所以在皮肤毛囊炎和汗腺感染的情况下，要及时进行温开水坐浴，可以缓解症状。如果没有缓解，可以进行切开引流，保持肛门周围清洁，及时换药。 如果是皮脂腺囊肿感染，首先进行口服消炎药治疗，症状缓解后进行皮脂腺囊肿彻底切除，因在感染期间不易将皮脂腺囊肿切除干净、容易复发。肛周脓肿感染一定要到正规医院，在专业肛肠科医生的指导下接受正规手术治疗，及时切开引流，保持伤口通畅，防止脓肿感染蔓延加重肛周脓肿感染。