沈道江

多动症本身并不损伤大脑，因此一般多动症患儿的智力基本在正常范围内。目前并没有研究结果显示多动症儿童比其他儿童更聪明，但是如果多动症儿童不及时进行治疗，症状没有得到有效改善，学习成绩差，部分交往能力缺陷以及冲动行为常会受到社会上广泛批评和歧视，损伤其自尊心。 同时，多动症儿童常会合并患有部分精神障碍性疾病，从而间接影响到儿童智力。因此，多动症儿童比其他儿童虽然智力没有明显损伤，比别的儿童聪明的例数也明显少，但并不代表全部。

呕吐也是儿童期最常见消化系统的症状之一，多与受凉、饮食不当、饮食不洁等因素有关，少部分可能为部分严重内外科疾病表现之一。在婴幼儿，特别是母乳喂养或者人工喂养儿童，由于本身胃部发育不全，贲门相对松弛，幽门相对狭窄，进食过多之后也会常引起呕吐。 单纯呕吐首先给予暂时禁食，并进行观察。如果呕吐症状得到缓解，一般不需要特殊的处理。如果呕吐症状未能得到有效缓解，且呕吐量相对较少，可以适当服用益生菌进行调理。如果呕吐频繁，呕吐物有异常，比如出现血性、咖啡样、胆汁样呕吐物或者出现精神状况差，合并腹痛、发热等严重症状，建议及时就医明确病因，排除其它严重疾病，如脑炎、腹膜炎、阑尾炎等存在可能。

满月宝宝肠胀气的排气方法如下： 1、拍嗝，打嗝实际上也是排气方式。喂奶之后应该常规把宝宝抱起，轻拍打其背部促进打嗝。通过打嗝使肠胃气体由食道排出，可以有效减缓肠胀气发生； 2、按摩腹部，一般在两餐奶之间，宝宝心情最好时候，将其平放，按照顺时针方向按摩腹部，按摩有两方面好处，可以有效缓解腹胀，也可能因为舒服而转移注意力，可以明显缓解宝宝不适感； 3、对于腹胀比较明显的宝宝，经过以上两种方法不能够有效改善肠胀气，可以适当使用益生菌口服，调节宝宝肠胃功能促进消化，同时还可以促进肠道内气体排出。

肠绞痛也是婴幼儿期儿童出现的一种常见症状，婴幼儿期由于消化道发育不完善，肠道游离度比较大，同时因为肠道神经调节功能欠协调，这时会引起肠蠕动快慢不规律，进而会造成肠道管壁肌肉痉挛而引起腹痛，腹痛是临床常见肠绞痛。 每个婴儿都会出现肠绞痛，只是发作频率以及肠绞痛引起临床症状的程度不同而已。一般肠绞痛不会影响到婴儿正常生长发育，通常在生后3-4个月左右会随着肠道功能不断完善而逐渐缓解。轻度肠绞痛一般不需要特殊处理，对于肠绞痛症状比较明显，哭闹时间比较长的婴儿，可以通过竖抱按摩其腹部。对于严重的发作比较频繁的婴儿，还可以通过口服益生菌等方法缓解。

儿童打鼾和癫痫实际上是两种不同类型疾病，打鼾主要是气道梗阻所导致，常见于鼻部、咽喉部、扁桃体等疾病。比如过敏性鼻炎，腺样体肥大，慢性扁桃体炎等，也可见于气道先天性发育异常，如先天性喉软骨发育不全，临床上主要表现为睡眠时打呼噜，严重者可以出现呼吸困难，甚至呼吸暂停。但是一般无意识障碍、口周青紫以及大小便失禁，属于一类五官科疾病。 癫痫本质是脑部神经元异常放电所导致短暂性脑功能障碍，临床上主要表现为意识丧失、口周发绀、口吐白沫、四肢抽搐以及大小便失禁，是神经系统慢性疾病。癫痫还必须经过长期、规律抗癫痫药物治疗，除临床表现不一样外，脑电图检查可以鉴别。 打鼾儿童脑电图都没有明显异常，而癫痫脑电图则常会出现典型癫痫波、慢波等改变。

理论上任何疾病治疗越早越好，儿童多动症治疗理论上也越早越好。但是药物治疗最佳时间一般是根据儿童出现临床核心症状以后为宜，即进入到小学满6周岁时。 虽然多动症核心症状起源多在6-9岁，但是在核心症状出现之前，即学龄前期，患儿常已经出现多动症前期表现。比如在部分场合表现为过度喧嚣和捣乱，上课时也会跑来跑去，不听管教，感觉令人讨厌，做事情时也会杂乱无章，没有任何目的性等。如果早期出现上述症状时，应该及时去医院进行简单的诊断评估。如果在该阶段存在着多动症高危风险，可以给予干预治疗。干预治疗主要是加强注意力训练，以及行为方面干预，不需要药物治疗。

儿童多动症是一类疾病，而好动儿童实际上是正常儿童，两者之间区别非常明显。从注意力与兴趣关系方面看，多动症儿童一般没有很明确兴趣爱好，不论在任何地方都不可能较长时间集中注意力，具有注意力缺损症状。而好动儿童对其所喜欢事情能够专心致志完成，而且在完成过程当中非常讨厌别人干涉和影响。好动儿童上课及做功课时表现所谓的不安宁，实际主要与其对学习缺乏兴趣有关。如果对某一门功课很有兴趣，能够非常安静完整完成学习。 行动目的性、计划性和系统方面，多动症儿童和好动儿童也存在着明显差别。好动儿童行为常常是具有明确目的性，而且为完成某件事情，常会有计划及安排。而多动症儿童行为常是冲动式、杂乱无章式、有始无终式，对任何一件事情开始到结束，都没有一定目的性，没有一定计划性。 自制能力方面两类儿童差别也比较明显，好动儿童一般在严肃陌生环境当中的自我控制能力相当良好，能够安分守己不去胡乱吵闹。而多动症儿童不管在任何场合，不能够控制自己行为。

如果多动症患儿不进行有效干预和治疗，对今后学业、工作、社会及家庭生活方面可产生广泛而消极、负面的影响，给社会和家庭造成非常严重的负担。轻微多动症儿童在学习上不能专心、成绩下降，行为上不能够有效自控，常会被人歧视；重症多动症儿童会出现学习成绩明显下降，难以完成学业。 患儿在行为上因为经常惹事生非，会干扰到别人学习，导致在同学中相处障碍。随着年龄增长，因为无法自控，患儿常会受到不良影响和引诱，可发生打架、斗殴、说谎、盗窃，甚至走上犯罪道路，所以对个人危害相当大。另外，多动症对家庭也会造成危害，因为多动症儿童不但学习成绩差，还经常会厌学、会逃学，常会导致家长情绪失控，导致过度打骂，让儿童与家长之间产生对抗甚至于仇恨心理，可能会影响到家庭和睦。 多动症儿童如果不治疗，对学校也有一定危害，多动症儿童经常会扰乱课堂秩序，甚至在学校里会跟同学打架斗殴，成绩低下影响到整个班级荣誉和班级和谐，还可能影响到整个班级教学质量，所以会造成老师和同学对其反感。 多动症儿童如果不经过及时治疗，到成人后自控能力差，冲动等表现，本身存在精神障碍，可能会导致犯罪率升高，而且会屡教不改，变成类似惯犯，会影响到社会安定，以及人民群众的财产安全。 多动症患儿在学龄前期起病，可以持续到终身慢性病程，70％患儿症状可以持续到青春期，而30％-50％患儿的症状可以持续到成人期，患儿常同时会患有学习障碍以及对立违抗障碍以及适应障碍等。

吐奶也是婴幼儿时期的常见症状，主要与胃肠道功能发育以及进食量多少有密切关系。一般刚吐完奶之后不建议马上喂奶，最好能够观察半个小时左右，宝宝没有其异常状况再开始喂。 吐奶原因主要与进食量过大、胃内空气过多、喂奶过程中出现呛咳或者吃奶速度过快等有关系，吐奶还有可能有少见病理性因素存在。吐奶时常会伴有轻重不等的胃部痉挛，如果刚吐完后立即给予喂奶，可能会引起再次呕吐。连续吐奶后胃痉挛性改变，常无法短时间内消失，持续存在可能会导致呕吐频繁发作。因此吐完奶之后不宜马上再喂，应该将宝宝轻抱起，轻拍后背，让胃内空气排出，胃内食物下移，继续观察半个小时之后，如果宝宝无异常状况，再给予继续喂奶。

多动症儿童治疗常需要通过药物治疗和非药物治疗的综合治疗，注意力训练是多动症儿童非药物治疗的重要方面，训练方式需要从培养兴趣爱好、增强自控能力和提高观察能力三个方面进行。家长要善于发现、培养儿童现有兴趣爱好，并逐步充实到现实生活中，鼓励积极参加游戏、手工、绘画，以及日常生活简单劳动，使儿童处于积极活动状态，有利于多动症儿童保持注意力。需要加强患儿的自控能力训练，能维持长时间集中注意力，必须要具备一定自我控制能力。 家长可以要求儿童在一段时间内去专心做一件事情，千万不要让儿童在生活中养成边吃饭边看书，看电视或者做其它小动作等坏习惯。在写字、绘画过程当中，要求保持正确姿势，不乱动，不要乱跑。对于提高观察能力训练，儿童观察能力越强，注意力会越集中，因此培养儿童观察东西的兴趣很重要。家长应该为儿童寻找能够使其好奇的事物，进行观察训练，引导其细心观察并掌握观察方法。