沈涤华

便秘出血往往是因为便秘导致肛裂才会出血，出血也就是采用局部压迫的办法。一般肛裂都是在比较外面的地方，而且一般出血量也不会很大，即使小血管破裂，也会自己迅速愈合，不用太担心。等血止住以后，比较关键的，就是要去医院就诊，特别是血不大的情况下，要拿大便去医院化验一下，如果出血量大则不需要验，因为这是很明确的肛裂现象。平时要减少便秘的发生，要多吃蔬菜、水果，多喝水、多吃粗粮和杂粮，比如粗粮就是玉米、红薯，这些都可以。绿叶菜是菠菜、芹菜、青菜、鸡毛菜都可以。此外，医院里的医生还会给予贝复济生长因子(外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子)，可以用来促进肛裂的愈合。

宝宝脐带脱落后护理较简单，只要用酒精或碘伏每天擦拭脐部2-3次即可，主要是观察，如果脐部干结，则基本没有问题，如果脐部有渗出、出血、红肿，要考虑到其他问题。此时可以先用酒精擦拭脐部每天2-3次，观察红肿、炎症、渗出、血痂是否明显减轻，如果好转，则可以继续在家护理。如果没有好转，需要到医院找专业医生帮助护理。一般到医院挂新生儿科或小儿外科，脐部疾病较多，如脐炎、脐尿管囊肿、脐瘘、脐窦、脐茸等，宝宝脐带脱落后可能会发生，建议到医院进行检查。

6岁小孩子尿床不正常，临床4岁以上的尿床均属于遗尿范围。遗尿与很多因素有关，具体如下：1、遗尿具有遗传因素、家族史，比如父辈或祖父辈，或者妈妈祖父辈有尿床习惯；2、尿床与心理性因素也有关，有的家长过于严厉，会对小朋友造成精神紧张，夜间会出现尿床；3、白天小朋友玩耍比较剧烈，大脑皮层过度活跃，也会造成夜间尿床；4、尿床还与疾病相关，比如患有隐性脊柱裂或脊髓栓系，也会导致尿床。对于尿床的小朋友，家长不要过度责怪，应明确是何种原因，找医生帮助明确病因。家长可以临睡前让孩子排空膀胱的小便，或者晚上叫醒让其排小便，以减少尿床的发生。

婴儿头上软包通常2周左右会消退，因为人体有吸收功能，头上外伤包块变软以后的吸收需要2周。通过外力帮助，通常也在10天或者1周左右可以完全吸收。如果想尽早消散，可以局部用热毛巾在软包上热敷，促进局部血液循环，从而有利于吸收。另外也可以采用局部按摩、揉擦，以促进局部的血肿吸收，有条件者可以进行局部照射，局部照射以后也可以促进局部血液循环。因此出现头上软包不要害怕，因为一开始包会比较硬，吸收时会变软，面积会变大。因为在面积变大时，吸收面积大才会吸收更快。

婴儿脐带刚刚脱掉时，脐带根部，即肚脐眼会比较湿润，1-2天以后很快会变干、收缩，为正常现象。不正常的情况是脐带脱掉以后，有时肚脐眼会有分泌物、小肿块，称为脐息肉，分泌物有些如同黏膜一样的东西，称为脐茸，需要到医院处理。另外脐带虽然脱掉，但局部有渗出、出血，这些情况也为异常，需要到医院找专业医生进行处理。因为婴儿通常是在2周左右，脐带会脱掉，婴儿肝功能还没有完全发育好。肝功能内有凝血因子，这些凝血因子缺乏可以到医院治疗，医生会注射维生素K1，帮助进行止血。脐部有炎症，通过医生专业换药以后，通常2-3天以后也会好转。如果没有好转，出现脐茸、脐息肉，则需要做手术处理。

宝宝肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，停止排便、排气，肠梗阻是宝宝较常见的症状，此症状出现以后，无论是家长、医生都要非常警惕。有时宝宝的呕吐物并不是吃下去的东西，可能吐出的是白色奶块，有时会有胆汁，即黄色、绿色液体，腹部还会出现阵痛，主要是梗阻以后肠蠕动加强，腹痛会较明显。宝宝肠梗阻可能是因肠闭锁、肠道旋转不良、肠扭转，都属于腹内疾病，诊断较困难，建议如果出现上述情况，需要尽早到医院由专业医生帮助明确诊断并早期治疗。

肌张力高往往提示有脑瘫表现。脑瘫对于小小孩，一个要考虑是产前因素，第二个要考虑是否生产过程当中有问题。产前因素可以咨询母亲怀孕时有无异常情况，有的在宫内就发现有宫内发育迟缓，可通过病史追问加以明确。另外就是出生时是否有脑瘫，往往是由于脑缺氧造成，出生后的Apgar评分一般要评三次，满分为10分，如果Apgar评分＜7分，往往提示有脑瘫存在，要询问医生评7分以下的原因，有的孩子是因为缺氧，比如第一声哭较晚或者有停顿，或者在医生帮助下完成，都会扣分。所以要去追问病史，明确原因，再结合临床表现，比如肌张力高，走路姿势，如果脚尖先着地，足跟后着地，甚至有剪刀步态、交叉的步态等，都提示有脑瘫表现。

患儿肠梗阻的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：1、保守治疗：发现患儿存在肠梗阻的情况，首先需要插胃管。因为年龄不同，胃管也有不同的型号，插胃管目的是让胃肠道休息。因为人体每天分泌的胃液、肠液加起来有2000-3000ml，胃管插好以后，需要将胃肠液引流到外面。外面可以接负压吸引球，观察胃液的量和颜色变化。同时在肛门口定时通开塞露刺激肠蠕动，通过肠蠕动能够有利于自行缓解梗阻；2、手术治疗：保守治疗无效时，只能采取手术方式。

绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的常见区别如下：1、绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻时出现肠扭转，导致缺血坏死，危害较大，肠黏膜会将毒素吸收到肠道中，肠道中细菌无法排出，会通过肠黏膜吸收入血，从而发生菌血症，甚至演变为败血症，遍布全身造成全身感染。绞窄性肠梗阻恢复后会造成二次损伤，毒素吸收更快，并且毒素更容易进入血液，造成人体二次损害；2、机械性肠梗阻：如果只是单纯的肠道堵塞，当患者出现机械性肠梗阻时应及时就医，并及时处理，以免导致绞窄性肠梗阻。

小儿淋巴结炎在临床较为常见，一般由细菌或病毒感染所致。我们周围环境中充斥着各种细菌和病毒，淋巴系统是人体的防线，可防御外界毒物、异物，包括细菌、病毒。但小孩的身体免疫功能尚未完善，淋巴结则起到重要作用。细菌或病毒入侵时，淋巴系统发挥作用，这时会出现淋巴结肿大，临床上称为淋巴结炎。家长知道成因后，无需过于担心，淋巴结发炎时需给孩子多喝水、注意休息，同时参加体育运动，以增强体质，增强抵抗疾病的能力。