沈涤华

血管瘤导致身上有小红点的治疗，要明确是单纯性血管瘤还是混合性血管瘤，具体分析如下：1、单纯性血管瘤：临床上叫做草莓状血管瘤，可以采用普萘洛尔(心得安)可以治疗心脏病，同时又有血管瘤的病人，治疗心脏病的同时可以使血管瘤变小，甚至消失，所以普萘洛尔经过长久的临床应用，逐渐变成治疗血管瘤的一线药物。对于小的血管瘤也可以用噻吗洛尔滴眼液进行治疗，作用与普萘洛尔相似。噻吗洛尔滴眼液以前用于治疗白内障，现在发现洛尔类药物有治疗血管瘤的作用，只要涂在小红点上则会使红点颜色变淡；2、混合性血管瘤：要综合治疗，需要去医院找医生，可以局部注射激素或者口服普萘洛尔类药物治疗。

马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗血管瘤一般没有副作用，因为噻吗洛尔类药物应用于治疗，大约始于上世纪80年代，已经有30-40年的历史，发现部分患有心脏病的成人病患，身上有血管瘤，但口服心得安，即普萘洛尔之后，血管瘤的颜色减轻甚至消失。普萘洛尔与马来酸噻吗洛尔是同类药物，医生就开始用洛尔类药物治疗血管瘤。临床中，用噻吗洛尔滴眼液来治疗血管瘤，一般没有副作用，口服治疗血管瘤的药物可能引起心脏损伤或食欲变差，外用药物基本上没有副作用。

按压会消退的红点不一定是血管瘤，如果是有肝病的病人，则可能是蜘蛛痣，按压后也会消退，放手后又会充盈。因此并非通过按压后是否消退，判定是否为血管瘤。如果想判断是否为血管瘤应去医院就诊，通过医生判定。有时血管瘤易与皮肤科的血管斑、痣等混淆，自行诊断可能会造成误诊。即使确诊为血管瘤，特别是1岁以内宝宝的血管瘤，也无需特别惊慌，通常为草莓状血管瘤，在1岁后有自行消退的可能。可观察生长部位，如果生长于头面部，还是要尽早干预，否则会影响面容。如果是长在四肢，则不必过于担心，只需观察颜色变化即可，若未在短期内迅速增大，则可暂时观察。

唇部血管瘤有以下治疗方式：1、激素治疗：如果病变位置靠近正常皮肤，可以局部注射激素；2、药物治疗：口服心得安可以取得比较好的效果，需要在口腔内唇部注射。目前临床一线用药是心得安，服用药物后，血管瘤可以缩小，甚至消退。心得安相对于激素副作用较小，只有减慢心率的副作用。

小孩烧伤面积可通过手掌法和九分法计算，具体如下：1、手掌法：手掌法就是其单掌面积约为自身体表面积的1%，以此估算烫伤面积，一般较粗犷；2、九分法：头、颈部视作体表面积的9%，双侧上肢视作第二个9%，前胸和后背视作第三个9%，双侧下肢和会阴视作第五个9%，如此已达到99%。一般用九分法和手掌法评估小孩的烫伤面积。评价烫伤严重程度除面积因素外，另一个重要因素是烫伤的深浅度，浅度烫伤相对较好，一般不会落疤，如有水泡，则认为至少是Ⅱ度烫伤，可能形成疤痕。

宝宝如果出现乳头内陷，对于新生儿而言，不建议进行挤压，由于手上可能存在细菌，而且宝宝的皮肤比较薄弱，抵抗能力比较差，可能导致细菌进入人体，造成继发感染。乳头内陷的宝宝，要注意局部的清洁即可，可以等宝宝长到10周岁或接近于10岁时再进行处理。宝宝出现乳头内凹，通常由于先天性因素导致，这时可以使用负压吸引，将乳头内凹进行纠正。一般经过治疗，大部分人在0.5-1年左右可以得到有效纠正。如果实在没有效果，还可以通过手术治疗。如果在早期处理乳头内凹，造成感染得不偿失，有时随着生长发育，乳头内凹可能会自行纠正。

通常儿童腹腔镜手术不痛苦。做腹腔镜前从手术孔充入二氧化碳热性气体，会被人体吸收，可能术后在肚脐周围出现疼痛。但由于儿童神经末梢并非较丰富，临床观察儿童做腹腔镜手术后，几乎较少出现肚脐周围疼痛症状。腹腔镜手术又称为微创手术，通常是在肚脐部分打一个手术孔，然后根据疾病在腹壁上打数个小孔。术后恢复较快且较美观，并不影响外观，伤口部位瘢痕不明显，此为腹腔镜手术的好处。

若右侧乳腺结节不超过2cm，可以密切随访，若超过2cm需要手术治疗。乳腺结节，大多数都是腺瘤，通常结节较小、良性较多，不超过2cm时可密切随访。患者最担心是乳腺结节恶变成乳腺癌的问题，通常超过2cm的乳腺结节有癌变的可能，需要进行手术治疗。可通过B超、核磁共振、钼靶，判断乳腺结节性质。另外，有经验医生的医生触诊后，通过手感也可以判断肿瘤性质，可根据需要进行相对应的治疗。

小儿疝气手术的恢复，大概是术后1-3个月，最主要的是术后第1个月。疝气现在都是腹腔镜手术，手术创伤比较小，术后要注意以下内容：1、避免哭吵：因为大声哭吵，会让腹腔里面的压力增大，补过的地方就会被冲破，甚至撕裂；2、预防便秘：因为便秘的孩子要用劲，用劲会使腹腔的压力增高，会把补的地方冲破掉，造成疝气的复发；3、避免提重物：一般孩子不会去提重物，有时孩子比较贪玩，家里爸爸有健身器材，比如哑铃，孩子要用力气，也不可以。

小儿疝气术后恢复时间一般是3个月，术后1月内建议患儿避免做增加腹腔压力的动作，因为小儿疝气与成人不同，往往只需疝囊高位结扎即可，无需肌肉修补，随生长发育，小孩的肌肉会不断加强，而年纪大的人，其肌肉只会不断萎缩。小孩的疝囊较薄，结扎后类似于米袋，当腹腔内压力增高，“米袋”即可能破裂。腹腔压力的情况包括大声哭吵、屏气、便秘等，疝气患儿术后应避免发生便秘、咳嗽，对于术前有咳嗽症状的患儿，一般不予以手术，术后咳嗽也较为危险。