沈世凯

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
动脉硬化闭塞症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，具体如下：\n1、药物治疗：建议患者长期口服阿司匹林、他汀类药物以及扩血管的药物，来改善肢体的侧支循环，从而改善供血；\n2、手术治疗：如果下肢动脉硬化闭塞症造成严重的肢体缺血，建议患者行下肢动脉的CTA检查，来明确患者是否需要进行腔内手术治疗，腔内手术治疗主要包括球囊扩张、支架植入、导管溶栓、斑块旋切等，通过合适的腔内治疗手段能够打通闭塞段的下肢动脉，改善肢体远端的缺血。\n因此，如果一旦确诊下肢动脉硬化闭塞症，要到专业的血管外科，根据患者自身的情况选择合适的治疗手段。下肢动脉闭塞症主要是由于下肢动脉硬化造成血管狭窄，慢慢形成血管的闭塞，从而导致肢体远端血供不足，而引起远端组织的缺血、缺氧，导致患者出现肢端的寒冷、皮色苍白、疼痛、麻木，甚至会导致动脉溃疡的形成。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
主动脉夹层的诊断主要是通过主动脉的CTA和主动脉造影进行，具体如下：\n1、主动脉CTA：能够明确主动脉夹层的诊断，设计手术方案；\n2、主动脉的造影：是主动脉夹层检查的金标准，主动脉造影是主动脉手术的第一步，能够明确破口的位置，选择合适的支架，另外有一些主动脉夹层无法进行支架治疗，需要到心脏外科进行手术治疗。\n无论是哪一种主动脉夹层，都需要通过术前CTA的评估来确定手术方式，如果患者可以，尽量让患者进行主动脉造影来进一步明确主动脉夹层的情况，以便选择合适的手术方案和治疗手段。主动脉夹层是由于血管内膜发生破裂，血流冲入内膜和中膜之间，导致了主动脉形成真腔和假腔双腔结构，是血管外科最为凶险的一种疾病，一旦形成主动脉夹层，要积极的手术治疗，否则会危及生命。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
腿上出现紫色的毛细血管是一种轻度的静脉曲张表现，又叫做毛细血管的扩张，或者是蜘蛛状毛细血管、网状毛细血管，属于最轻度的静脉曲张，属于一级静脉曲张。这种情况一旦出现，会随着时间推移慢慢的发展，形成血管突起，慢慢迂曲扩张，形成临床上常见的静脉曲张。因此腿上出现紫色的毛细血管从根本上说，是一种早期的静脉曲张，不会对身体有严重的影响，也不会造成严重的不良后果。\n腿部静脉曲张的治疗最主要的原则是避免久坐、久立，休息时把腿垫高，可以穿医用压力袜来延缓静脉曲张的发展程度。对于年轻的女性来说，紫色的毛细血管会影响美观。如果患者对美观要求特别高，也可以采用硬化剂等微创的治疗方法来进行处理，但是临床上绝大多数情况建议患者保守治疗，延缓其发展的程度。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
小腿血栓分为小腿动脉血栓和小腿的静脉血栓，具体如下：\n1、动脉血栓：小腿动脉血栓一旦形成，可能导致远端组织的血供不足，严重者会导致缺血、坏死。因此在抗凝、溶栓等药物治疗的基础上需要进行专业的评估，如患者出现比较严重的远端肢体供血不足情况，可以考虑进行切开取栓或者是进行介入治疗的血栓抽吸，来解除血栓对动脉血管的堵塞。\n2、静脉血栓：小腿的静脉血栓主要是抗凝治疗，一般情况下小腿的静脉血栓不会造成严重不良后果。但如果是急性的小腿静脉血栓也建议患者要绝对卧床、患肢抬高、不能下地，避免由于静脉血栓在急性期的不稳定脱落导致致死性肺栓塞的形成。小腿静脉血栓要至少进行三个月到半年的抗凝治疗，患者要定期复查，到专业的血管外科根据自身的情况调整用药。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血管堵塞的药物治疗需要根据血管堵塞的位置、血管的类型、血管阻塞的程度进行个体化治疗，具体如下：\n1、动脉血管：如果是动脉血管堵塞，临床上主要建议进行抗血小板治疗，患者可以吃阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，多配合他汀类的降脂药和扩血管改善微循环的药物；\n2、静脉血管：如果是静脉血管堵塞，大多数是由于静脉血栓形成，建议抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物主要有肝素、低分子肝素、利伐沙班、达比加群等，可以配合促进静脉回流消肿的药物。\n因此，血管堵了之后不能盲目的用药，需要到专业的血管外科进行系统的评估后，选择适合患者本身的药物进行治疗。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
长期站着上班最主要的危害是会导致下肢静脉功能不全，诱发静脉曲张。长期站着上班的患者会造成下肢的静脉压力增高，加上自身的静脉功能不全、静脉瓣膜功能受损、先天性静脉壁较薄弱，久而久之会导致下肢的血管比较明显，甚至迂曲扩张，形成静脉曲张。因此久站是临床上最常见的诱发静脉曲张的危险因素，对于这样的患者，建议其避免久坐、久立，休息时把腿垫高，能够延缓静脉曲张发生的几率。\n除此之外，如果长期站着上班，可以穿医用压力袜来预防静脉曲张的发生。如果还未出现明确的静脉曲张，建议患者穿一级压力预防型的压力袜；如果已经出现明显的血管显露，甚至是迂曲扩张，就要穿二级压力治疗型的压力袜。一旦出现比较严重的静脉曲张，还是要到专业的血管外科进行系统的诊治。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血管狭窄是由于各种原因造成的血管管腔狭窄、血流缓慢，常见的原因有动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等。血管狭窄需要根据狭窄的严重程度，采用不同的治疗手段，具体如下：\n1、控制饮食、运动：患者需要低盐低脂饮食，绝对的戒烟、戒酒，定期复查，调整生活习惯，适当做一些运动、锻炼。\n2、药物治疗：如果是动脉硬化造成的血管狭窄，需要抗血小板、降脂等抗动脉硬化治疗。如果是血栓造成的狭窄，需要进行抗血小板、抗凝等治疗。如果是血管炎造成的狭窄，除了抗血小板、抗凝治疗，比如他汀类降脂药，还需要检测风湿、免疫性的指标，来控制血管炎的发展。\n3、手术治疗：如果是严重的血管狭窄，就要到血管外科，进行血管狭窄的系统性病情评估、血管造影，看是否需要给予外科手术或者介入治疗，来解除血管狭窄。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
对于血管发黑的原因，是由于血管内血氧比较低的静脉血中，还原型血红蛋白比较高，因此，血管内的血液呈现暗红色，导致了血管的发黑。\n临床上常见的血管发黑，都是来自浅静脉，浅静脉在与组织进行气体交换之后，要把所有组织细胞的血液汇聚在一起，再汇入到深静脉，最终通过体循环汇聚到下腔静脉。这种血管内的静脉血血氧浓度比较低，氧和血红蛋白的浓度也比较低，因此相对于常见的动脉血，此静脉血呈暗红色，不如动脉血鲜艳。这种血管发黑在临床上是一种比较正常的现象，不需要特殊处理，不需要过分担心。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉血的颜色发黑，常见原因有以下几个方面：\n1、正常情况：在临床上，一般来说是一种相对比较正常的现象。血液当中含有大量的血红蛋白，如果血红蛋白和氧气结合形成氧合血红蛋白，和氧气分离就形成还原血红蛋白。氧合血红蛋白含量多的血液就会呈现鲜红色，还原血红蛋白含量多的血液就会呈现暗红色，由于静脉血血氧浓度比较低，还原血红蛋白的含量比较高，血就会发黑、发暗。\n2、继发性因素：有一些继发性的因素会加重静脉血中还原血红蛋白的含量，血氧饱和度下降，一些阻塞性的肺部疾病，如肺水肿、COPD、重症肺炎等，以及造成静脉回流缓慢的静脉疾病，也会导致静脉血的颜色进一步发黑、发暗，比如静脉血栓、静脉阻塞性疾病、静脉回流障碍等。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血栓是由于血管内血液的不正常凝集，导致血管内形成血块，其分为动脉血栓和静脉血栓，在临床上，如果形成严重的血栓，会造成严重的后果，比如器官缺血、坏死，甚至对患者的生命造成威胁，因此预防血栓十分重要，饮食上就要进行一些调整，来防止血栓的进一步加重。在饮食上，建议患者一定要低盐低脂饮食，要严格的控制盐类、脂类的摄入，要多吃新鲜的水果、蔬菜，多吃优质蛋白，如牛奶、蛋、瘦肉等。如果患者合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，更需要严格管控糖类、盐类、油脂类的摄入，要清淡饮食，不要吃过咸、过油、烟熏、油炸的食物。\n患者除了在饮食上需要注意外，如果形成了血栓，需要到专业的相关科室，进行病情的系统评估以及规律的治疗，避免遗留后遗症。