沈世凯

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉血的颜色发黑，常见原因有以下几个方面：\n1、正常情况：在临床上，一般来说是一种相对比较正常的现象。血液当中含有大量的血红蛋白，如果血红蛋白和氧气结合形成氧合血红蛋白，和氧气分离就形成还原血红蛋白。氧合血红蛋白含量多的血液就会呈现鲜红色，还原血红蛋白含量多的血液就会呈现暗红色，由于静脉血血氧浓度比较低，还原血红蛋白的含量比较高，血就会发黑、发暗。\n2、继发性因素：有一些继发性的因素会加重静脉血中还原血红蛋白的含量，血氧饱和度下降，一些阻塞性的肺部疾病，如肺水肿、COPD、重症肺炎等，以及造成静脉回流缓慢的静脉疾病，也会导致静脉血的颜色进一步发黑、发暗，比如静脉血栓、静脉阻塞性疾病、静脉回流障碍等。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉曲张患者的初期治疗主要是保守治疗，保守治疗又分为压力治疗和药物治疗，常见情况如下：\n1、压力治疗：早期静脉曲张如果没有明确的症状，单单是出现下肢静脉的显露或者是毛细血管的扩张，主要是采用压力治疗，患者要避免久坐久立，休息时把腿垫高，适当的减重和锻炼，要穿医用压力袜来延缓静脉曲张的进一步发展。\n2、药物治疗：如果静脉曲张的患者出现了下肢静脉回流不适的症状，可以采用药物治疗，多采用促进静脉回流的药物，比如迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙、地奥司明等等。\n患者无论是压力治疗还是药物治疗，目的主要是延缓静脉曲张的进一步发展，防止静脉曲张产生严重的并发症，因此静脉曲张的患者无论到什么程度，还是要根据自身的情况选择合适的治疗手段。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
下肢静脉血栓形成后的后遗症，主要指的是下肢深静脉血栓的后遗症。下肢深静脉血栓形成，如不及时治疗，有可能造成比较严重的并发症和后遗症。最常见的有以下三个方面：一、肺动脉栓塞，为下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。是由于血栓脱落所致，较大的血栓脱落，可直接造成患者猝死。为预防此种并发症，发病后应严格卧床两周，避免运动。二、下腔静脉阻塞综合征，如下肢深静脉血栓向上发展或延伸之后，可能会累及到下腔静脉。导致下腔静脉血栓形成，最终会诱发下腔静脉阻塞综合征。三、下肢DVT后综合征，下肢深静脉血栓经治疗后，症状虽有好转。但长期静脉回流障碍，也会形成浅静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成，经久不愈。这种患者是下肢深静脉血栓形成的远期后遗症，发生率在10%左右，需要及时的正规处理。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
大隐静脉曲张治疗的费用要根据病情的程度、治疗方式、医院的级别和采取的手段不同等综合因素，来决定和评估。轻度的大隐静脉曲张患者没有明显的症状，仅是静脉的显露、突起、迂曲、扩张等，可以采用保守治疗的治疗方法，主要包括压力治疗和药物治疗。压力治疗是通过压力袜来促进静脉回流，一双压力袜大约在200-400元。药物治疗是吃促进静脉回流的药物，如迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙等，药物的价格也不高，一盒大约在40-60元。如果大隐静脉曲张比较局限，也可以采用单纯微创治疗的手段来解除曲张，比如硬化剂等治疗。硬化剂治疗的费用较低，大约在3000-5000元左右，需要分次注射硬化剂。如果静脉曲张比较严重，需要进行手术时，单纯的手术费用，一条腿大约在8000-10000元左右，如采用新型的微创治疗技术手段，如射频消融、皮下旋切或激光闭合等费用较高，可能需要在2-3万元左右。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
动脉硬化闭塞症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，具体如下：\n1、药物治疗：建议患者长期口服阿司匹林、他汀类药物以及扩血管的药物，来改善肢体的侧支循环，从而改善供血；\n2、手术治疗：如果下肢动脉硬化闭塞症造成严重的肢体缺血，建议患者行下肢动脉的CTA检查，来明确患者是否需要进行腔内手术治疗，腔内手术治疗主要包括球囊扩张、支架植入、导管溶栓、斑块旋切等，通过合适的腔内治疗手段能够打通闭塞段的下肢动脉，改善肢体远端的缺血。\n因此，如果一旦确诊下肢动脉硬化闭塞症，要到专业的血管外科，根据患者自身的情况选择合适的治疗手段。下肢动脉闭塞症主要是由于下肢动脉硬化造成血管狭窄，慢慢形成血管的闭塞，从而导致肢体远端血供不足，而引起远端组织的缺血、缺氧，导致患者出现肢端的寒冷、皮色苍白、疼痛、麻木，甚至会导致动脉溃疡的形成。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
腿上出现紫色的毛细血管是一种轻度的静脉曲张表现，又叫做毛细血管的扩张，或者是蜘蛛状毛细血管、网状毛细血管，属于最轻度的静脉曲张，属于一级静脉曲张。这种情况一旦出现，会随着时间推移慢慢的发展，形成血管突起，慢慢迂曲扩张，形成临床上常见的静脉曲张。因此腿上出现紫色的毛细血管从根本上说，是一种早期的静脉曲张，不会对身体有严重的影响，也不会造成严重的不良后果。\n腿部静脉曲张的治疗最主要的原则是避免久坐、久立，休息时把腿垫高，可以穿医用压力袜来延缓静脉曲张的发展程度。对于年轻的女性来说，紫色的毛细血管会影响美观。如果患者对美观要求特别高，也可以采用硬化剂等微创的治疗方法来进行处理，但是临床上绝大多数情况建议患者保守治疗，延缓其发展的程度。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
小腿血栓分为小腿动脉血栓和小腿的静脉血栓，具体如下：\n1、动脉血栓：小腿动脉血栓一旦形成，可能导致远端组织的血供不足，严重者会导致缺血、坏死。因此在抗凝、溶栓等药物治疗的基础上需要进行专业的评估，如患者出现比较严重的远端肢体供血不足情况，可以考虑进行切开取栓或者是进行介入治疗的血栓抽吸，来解除血栓对动脉血管的堵塞。\n2、静脉血栓：小腿的静脉血栓主要是抗凝治疗，一般情况下小腿的静脉血栓不会造成严重不良后果。但如果是急性的小腿静脉血栓也建议患者要绝对卧床、患肢抬高、不能下地，避免由于静脉血栓在急性期的不稳定脱落导致致死性肺栓塞的形成。小腿静脉血栓要至少进行三个月到半年的抗凝治疗，患者要定期复查，到专业的血管外科根据自身的情况调整用药。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血管堵塞是由于各种原因，导致血管内管腔狭窄、血流缓慢，久而久之，血管就会完全闭塞，血流中断，动脉血管会导致远端器官的供血不足，静脉血管会导致回流障碍。因此，血管堵塞会引起器官的缺血、淤血，无论哪一种血管堵塞，都需要进行积极处理。\n如果血管堵塞发生于比较严重的部位，比如颅内、冠状动脉等，就会形成脑梗死、心肌梗死等严重的并发症。在临床上，如果是颅内的血管堵塞，需要到神经内科进行处理。如果是冠脉的血管堵塞，需要到心内科进行处理。如果是其他部位的血管堵塞，都要到血管外科进行规律、正规的治疗。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血栓是由于血管内血液的不正常凝集，导致血管内形成血块，其分为动脉血栓和静脉血栓，在临床上，如果形成严重的血栓，会造成严重的后果，比如器官缺血、坏死，甚至对患者的生命造成威胁，因此预防血栓十分重要，饮食上就要进行一些调整，来防止血栓的进一步加重。在饮食上，建议患者一定要低盐低脂饮食，要严格的控制盐类、脂类的摄入，要多吃新鲜的水果、蔬菜，多吃优质蛋白，如牛奶、蛋、瘦肉等。如果患者合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，更需要严格管控糖类、盐类、油脂类的摄入，要清淡饮食，不要吃过咸、过油、烟熏、油炸的食物。\n患者除了在饮食上需要注意外，如果形成了血栓，需要到专业的相关科室，进行病情的系统评估以及规律的治疗，避免遗留后遗症。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
要明确血管堵塞的病因，在饮食上，要低盐低脂饮食，绝对的戒烟、戒酒，调整生活习惯，减少压力。除此之外，需要进行药物治疗，动脉血管堵塞建议口服抗血小板药物、降脂药物，静脉血栓一般口服抗凝药物。因此，要根据患者的病因，来决定究竟采用什么样的药物来保守治疗。如果血管堵塞的比较严重，就要到专业的科室进行血管造影、病情的评估，来判断是否需要外科的干预来打通血管。\n血管阻塞是由于各种原因造成血管内管腔狭窄，最终导致血管的闭塞、血流的中断。动脉血管堵塞会导致远端组织的供血不足，甚至缺血、坏死，严重者还会造成心肌梗死、脑梗死等严重的并发症，静脉血管的堵塞常常会引起静脉回流障碍。一般血管堵塞常见的原因是动脉粥样硬化、动脉血栓形成、静脉血栓形成，无论哪一种的血管堵塞，在临床上都建议积极处理。