沈一丁

16岁患者尿道下裂需要手术治疗。尿道下裂手术最佳年龄为6-18个月，年龄小恢复快，患者长大之后发育会更好，因为所有解剖异常都已经去除，相当于畸形束缚已经去除。因此从小手术，成年之后阴茎发育较好，功能影响也较小。 现在较多基层医院对尿道下裂认识不足，耽误小儿手术年龄，16岁才就诊治疗。16岁的孩子已经进入青春后期，阴茎已经发育完全，这时需要进行手术治疗，而且要尽早手术，手术难度相对较大。1-2岁小儿缝100针，16岁的孩子阴茎需要缝200针，而且较大的孩子手术能用的材料更少，愈合能力会差。

宝宝隐匿性阴茎较常见，因为隐匿性阴茎主要为包皮或者脂肪堆积导致阴茎的外露较差，阴茎躲在体表下。患者在体表上的阴茎不同于正常人在体表外露较好。 宝宝这种情况常见，因为小儿耻骨联合上的脂肪垫厚，影响阴茎体表上外露的长度。家长不用担心，多数随年龄增长会有所改善。如果随年龄增长外露情况没改善，需要到医院就诊，让医生判断患者有无其它情况，包括阴茎发育偏小或性发育异常等情况，均需要进一步关注。

儿童尿道下裂原因复杂，当今医学界尚未了解完整的导致疾病发生的过程。原因可能如下： 1、在阴茎发育过程中，出现发育停滞导致尿道下裂，包括尿道下裂的包皮帽状堆积、尿道开口异常，以及严重的阴茎下弯； 2、现在研究发现胎儿时期的内分泌改变，导致某个时期阴茎发育停滞，导致患者出生后尿道下裂。如试管婴儿尿道下裂发生率高，因为母亲孕期用黄体酮保胎。有些高龄孕妇机体功能衰退、内分泌紊乱，可能导致孩子尿道下裂概率相对较高。 尿道下裂主要特征为尿道开口异常、阴茎下弯以及包皮帽状堆积，外观不良，患者手术最佳年龄为6-18个月。

如果14岁才发现隐睾，手术后或多或少会影响生育，因为隐睾的最佳手术年龄在6个月到1岁。随着年龄增大睾丸的生殖细胞会受损，研究表明1岁之前做手术可以将风险降到最低，1岁之后随年龄增大，手术越晚细胞受损风险越大。 如果14岁才发现问题，不仅风险大，手术难度也较大。通常14岁孩子血管没有完全发育好，血管短，拉到阴囊的概率较低。甚至有些孩子为腹腔型睾丸，需要通过1次甚至2次手术才能勉强将其降到阴囊。有些腹腔位置高的睾丸，甚至需要显微镜下做睾丸移植，才能将睾丸放到阴囊，而且患者术后并发症较多。

一般婴儿通常指1岁以内的孩子，1岁以内的婴儿单侧隐睾治疗如下： 1、如果在6个月以前，睾丸没有降到阴囊可以等待，还有机会恢复； 2、6个月之后，自己降下可能性小，因此6个月以后建议手术。6个月到1岁为最佳手术年龄，1岁之后，睾丸里的细胞损害几率会增加，因此最佳手术年龄为6个月到1岁。且治疗孩子隐睾的最佳方法只有手术，及时将睾丸降到阴囊才能将睾丸损害风险降到最低。如果患者青春期之后再做手术，癌变几率会增加。

婴儿阴茎鼓包，处理方法如下： 1、4周岁之前，婴儿期到小年龄儿童期都会有包茎现象，为导致婴儿阴茎鼓包的常见原因，包皮口小，排尿时来不及排出，导致包皮口鼓起。婴儿包茎常见，是正常生理现象，一般没有包皮感染情况，无需处理； 2、包皮里脏东西较多，包皮垢积累较多也会在阴茎的包皮侧面，特别是两边，冠状沟两边包皮垢较多，也会有鼓包现象。这种情况需要专业医生判断； 3、慢性炎症导致，需要包皮环切手术治疗包茎。 此外婴儿阴茎鼓包为肿瘤几率小，因此家长不用担心。

1岁隐睾手术后的注意事项如下： 1、麻醉复苏情况以及伤口愈合情况：有些孩子对麻醉反应较大，术后出现疼痛、发热等不适，术后需要关注，并给予对症治疗，如止痛药、降温措施； 2、观察伤口愈合情况：检查伤口有没有渗血水肿情况，针对各种情况进行及时处理。找专业医院、专业医生做手术，伤口渗血概率低； 3、术后半个月复查：做B超检查术后睾丸的血供情况，血管有没有被破坏，睾丸组织水肿有没有消退，再查看伤口愈合情况； 4、术后1年时，每年复查一次，关注睾丸有没有进一步发育，在青春期时与对侧睾丸对比。