汲克强

法洛四联症患者蹲踞的原因与其病理生理的改变有关，这也是法洛四联症一种常见的症状，表现为病儿行走时喜欢蹲下休息后再走。 原因是法洛四联症肺动脉狭窄造成左向右的分流，没有氧合的血通过室间隔缺损直接流到主动脉及周围循环，造成周围缺氧的状态。 患者蹲下后，心脏外周阻力加大，回心血量增加，可缓解缺氧的状态，患者蹲下休息后可感觉舒服，所以多伴有喜蹲踞现象。

心脏主动脉瘤手术费用与患者发生疾病的严重程度、疾病的病变范围及采取何种手术方式有关。大动脉夹层手术目前的治疗方式有介入治疗、开放性手术进行血管置换治疗等。不同手术所花费的具体费用不同，在我院进行血管置换，一般的费用在15万元左右，病情严重的患者费用还需更高。大动脉夹层是一种凶险且危及生命的疾病，具体费用需因人而异，因病而异。

法洛四联症是一种常见的复杂性心脏病，是先天性的紫绀型心脏病，原因是胎儿在胚胎发育过程中，心脏异常的发育，则表现为心脏畸形，患者出生后即有缺氧的表现，全身紫绀，严重者可表现为心力衰竭的症状。法洛四联症主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚四种病理解剖类型。这四种病理改变在心脏上同时存在，称为法洛四联症。

法洛四联症的常见并发症较多，其属于紫绀型心脏病，血氧下降，患者常有喜蹲踞、缺氧、易出现肺炎、心内膜炎等症状，还可出现脑梗塞等并发症，法洛四联症目前是复杂性心脏病中手术效果较好的一种心脏病，若病情不严重，可通过手术根治，甚至不影响患者的寿命，一旦发现有这种疾病，需及时到医院就诊，尽早采取手术的治疗方法，达到根治的目的。

动脉导管未闭的超声检查，可以明确是否有动脉导管未闭，但有部分导管较细，分流量较小的导管，在B超检查过程中可能较难，但多数动脉导管未闭通过B超可明确导管是否存在、导管的大小及导管的分型，其超声检查主要表现为正常导管的位置有异常的血流通过，即在降主动脉、主动脉弓峡部和肺主动脉分叉处有异常的血流，经由主动脉侧向肺动脉侧分流。

动脉导管未闭的杂音主要是与动脉导管未闭的病理解剖结构有关，杂音一般发生于胸骨左缘第二肋间，是连续性的机械性的杂音，声音高亢，一般通过听诊可明确动脉导管是否存在。除听诊外，还需通过其他的手段进行鉴别诊断，除动脉导管未闭外，其他先天性心脏病也可造成类似的杂音，鉴别主要是通过心脏B超进行检查，明确是否有动脉导管存在，是否有其他因素影响。

心脏二尖瓣轻度反流不严重，瓣膜反流从等级上可分为轻度反流、中度反流和重度反流，中度以上的反流需引起重视，并采取相应的治疗措施。轻度反流也需引起重视，做相应检查，如心电图、胸部X线检查等，及定期复查心脏B超，寻找病因及判断是否有其他疾病。造成二尖瓣反流的疾病有很多，一是瓣膜本身的疾病，如先天性的因素造成的瓣膜反流；二是后天性的因素，炎症可造成瓣膜结构的损伤，造成瓣膜关闭不全；三是老年人退行性变，导致瓣膜的关闭不全；冠心病、心肌病等均可以影响心肌收缩，影响瓣下乳头肌功能，最终导致瓣膜的关闭不全。具体原因要到医院请医生进一步核实。

法洛四联症的X射线表现比较典型，一般通过胸片的正位片可看到心脏形态有异常，统称为靴形心，表现为心脏靴子样、心腰凹陷、心尖向上翘起、心间向左边扩大、右心室增大、肺血少、肺门小及肺动脉结小。通过胸片呈现的典型改变，一般可对疾病进行初步判断，法洛四联症的最终可通过心脏B超、心血管造影、或术中诊断进行确诊。

法洛四联症患者蹲踞的原因与其病理生理的改变有关，这也是法洛四联症一种常见的症状，表现为病儿行走时喜欢蹲下休息后再走。 原因是法洛四联症肺动脉狭窄造成左向右的分流，没有氧合的血通过室间隔缺损直接流到主动脉及周围循环，造成周围缺氧的状态。 患者蹲下后，心脏外周阻力加大，回心血量增加，可缓解缺氧的状态，患者蹲下休息后可感觉舒服，所以多伴有喜蹲踞现象。

冠脉搭桥和冠脉支架是目前常用的治疗冠心病的两种方法，具体哪种好，并无标准。冠脉搭桥和冠脉支架有不同的适应症，冠脉搭桥手术一般适用于复杂的冠状动脉病变、心功能不佳的冠状动脉病变、或伴有糖尿病的患者；冠脉支架为微创手术，相对于冠脉搭桥创伤较小，但部分患者不适合于放支架。所以具体哪种手术方法好不可一概而论，需视患者的具体情况而定。