汪汇

自体脂肪移植局麻手术疼痛与全麻手术相比较为剧烈，但是只要选择合适麻醉以及进行心理疏导，面部填充手术均可在局麻下完成。自体脂肪移植疼痛程度与填充部位有关，而大面积填充时疼痛感会成倍增加。所以建议自体脂肪移植小于7个部位时可以考虑局部麻醉进行填充；而超过7个部位以上，一般在10个部位左右会建议患者考虑选择全麻手术以保证舒适度。 另外，男性对于疼痛的耐受能力通常不及女性。因此对于女性填充范围可以适当放宽；而对于男性，一般小于5个部位的填充可以选择局麻。当填充部位大于5个时可与求美者进行沟通，并借鉴于之前的手术经历判断是否适合采用局部麻醉手术。

自体脂肪填充面部一旦脂肪存活，维持时间较为长久。因为自体脂肪在移植过程中会经历血管新生、长入，未存活的脂肪会被逐渐吸收，该过程一般为3个月左右。在3个月的转化过程之后，面部脂肪移植基本处于相对稳定状态，此时脂肪已经有新生血管长入，可以将一直的脂肪组织视为与局部组织融为一体，此时自体脂肪已经可以称为永久存活。 但是人体衰老属于不可逆的过程，该过程中自身组织会发生逐渐容量变少、组织被吸收的过程，移植的脂肪同样不可避免地会经历此过程。因此，自体脂肪面部填充脂肪可永久存活，但是填充效果会随衰老而逐渐减弱。

自体脂肪填充全脸可在术后三个月恢复稳定，具体恢复过程如下： 1、消肿期：一般在一周左右面部组织水肿会消退，在此过程中可以看到面部肿胀明显减轻； 2、消淤期：局部可能会出现淤青消退，而消淤期一般在三周左右，在此期间瘀斑会逐渐变黄、变淡，并且逐渐消失； 3、吸收期：在一个月时80%-90%的情况已经确定，在三个月时可能会有10%-20%体积发生改变，所以在自体脂肪填充以后的三个月可以稳定恢复。 虽然自体脂肪填充三个月之后会有部分患者发生容量改变，但是发生率极低。

自体脂肪丰额头是否需要住院主要取决于麻醉方式。如果单纯进行丰额头手术所需要脂肪量较少，一般建议患者选择局麻手术。如果选择局麻手术，恢复期较短，患者手术过程中可以保持清醒，术后并无全麻手术存在的不良反应，因此可以作为门诊手术，完成以后患者可以离院。 患者如果对疼痛存在恐惧，可以选择全麻手术，如果选择全麻手术，因为麻药过后存在苏醒期，在此期间患者需要在医院进行观察，一般需要4-6小时。因此，如果选择全麻进行丰额头手术，在治疗期间建议患者选择住院治疗，以便保证术后安全。

自体脂肪丰太阳穴如果移植之后存活，脂肪维持时间相对永久。因为自体脂肪移植之后需要经历血管新生期，一旦新生血管长入移植脂肪内部，此时脂肪组织与人体建立系统，在此系统内脂肪已经成为自身人体移植部位的组成部分。此时可以认为移植物已经基本成活。 随着人体衰老，自身会出现组织容量减少，移植物同样符合此生理过程。所以移植脂肪可以永久存在，但是会与局部组织相同，逐渐出现容积变少。因此，脂肪移植之后不能保证容量完全稳定。