毕连涌

脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病类型，发病率较低，大概在10%左右。其临床症状包括： 1、上肢症状：上肢无力，持物费力，写字、针线活等精细动作完成困难； 2、下肢症状：下肢无力，走路不稳，行走有踩棉花感，走路偏下一侧。 一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，对症治疗。

膝关节半月板损伤是临床常见的疾病，典型的症状是行走以后加重，有时会有弹响，股四头肌的肌肉萎缩。常用体格检查包括麦氏征，往往都是阳性，个别病人会出现行走的时候弹响和交锁，交锁就是走路时关节突然卡住，动不了，需要自己慢慢活动才能把交锁解开。这是半月板损伤经常会出现的症状，对于半月板损伤的治疗，大部分的病人通过保守治疗也是能够改善症状。 常用的药物治疗包括非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，另外可以配合用活血止痛、补肝肾、补气血的中成药口服或者是外用，同时氨糖类药物对半月板和软骨的修复有帮助，同时促进软骨的再生，这些都是常用的治疗方法。半月板损伤比较严重的，功能影响比较大，经常会出现交锁的这一类病人，需要手术治疗，一般采用关节镜的手术方法。

膝关节滑膜炎往往是伴发于膝关节的骨性关节炎，膝关节骨性关节炎的典型症状是疼痛，功能受限，到后期进一步发展可以出现畸形、肿胀明显。在骨关节炎急性期的时候，经常会出现的症状是膝关节的肿胀，因为膝关节有无菌性的炎症反应，所以刺激滑膜分泌大量的积液，叫滑膜炎。 膝关节滑膜炎主要的治疗方法还是保守治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，中药可以配合活血止痛、补肝肾、补气血这一类的中药口服和外用，其他药物可以配合氨糖类药物，作用可以消除关节的炎症反应，对软骨有保护和修复的作用，个别病人膝关节滑膜炎肿胀非常明显，这个时候可以采用抽取积液的办法，对症状改善会很有帮助。不过不要反复的抽，另外抽以后要对膝关节进行加压包扎，防止反复肿胀症状的出现。

肩袖撕裂主要的症状是疼痛，活动受限。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，套袖结构附着于肩关节的关节囊外侧，主要是肩关节的旋转活动。肩袖撕裂的早期症状以疼痛和活动受限为主，主要的特点就是主动活动受限，同时被动活动可以完成。 另外肩袖损伤以后可以出现肌力减弱，上举的动作力量明显会减弱，这是肩袖损伤的特点。肩袖损伤临床上经常要和肩周炎相鉴别，肩周炎往往都是好发于40岁以上的中老，一般的没有外伤史，而肩袖损伤大部分的病人都是有外伤史。 肩周炎的特点也是肩关节疼痛，同时伴有功能活动的受限和主动活动受限，被动活动也受限，这一点和肩袖损伤有区别，可以从这方面进行鉴别。

骨刺即骨性关节炎，其主要症状是因为刺激局部组织或者神经、血管，出现关节本身的疼痛或者活动受限，具体如下: 1、膝关节的骨性关节炎，有可能会刺激到周围神经或者血管，造成神经受压的表现； 2、颈椎病或者腰椎的骨性关节炎导致椎管狭窄症。 对于骨刺的治疗，主要针对症状治疗，比如膝关节的骨性关节炎，早期治疗会用非甾体类的消炎镇痛药，或者配合用氨糖类的药物，通过以上治疗，改善膝关节的疼痛，同时能够改善活动的情况。对于颈椎和腰椎部分神经受压的表现，治疗的目的也是改善神经的压迫。常用药物包括扶他林和芬必得类的非甾体类消炎镇痛药，也包括营养神经的药物，比如腺苷钴胺或者甲钴胺片。中药会用颈舒颗粒或者大活络胶囊，通过以上治疗，改善神经的压迫，改善颈肩部或者腰部疼痛，以及下肢或者上肢放射痛。以上治疗的目的都是为了改善症状，称为临床治愈。

腰椎骨刺形成的原因是椎间盘的退变，椎间盘的膨隆、膨出或者突出直接导致椎间盘的稳定性受到影响，久而久之就会出现椎体的前缘、后缘以及小关节的增生、退变，形成骨刺。骨刺出现以后，每个病人的情况不一样，症状也是不一样的。 个别病人只是刺激到局部神经，症状是以腰痛为主，可通过消炎镇痛药物、理疗、针灸、推拿这些治疗方式，症状就能逐渐改善。还有些病人，小关节增生很明显，同时加上椎间盘突出、黄韧带肥厚，导致椎管狭窄很严重。典型表现是腰痛伴有下肢的放射痛，同时间歇性跛行、行走困难，走一段路以后下肢的疼痛加重，这部分病人，有时需要手术介入。

脚扭伤以后急性期的处理主要包括以下方面： 1、停止活动，减轻足负重和行走； 2、冰敷，通过冰敷以后可以减少局部的出血和渗出，对症状改善会有帮助； 3、对于症状比较重的患者，要到医院就诊，通过X线检查，排除有没有骨折的情况； 4、适当的固定也很有必要，扭伤以后比较重会用石膏固定，比较轻的扭伤用8字绷带固定就可以； 5、药物治疗，早期的药物治疗对症状改善会有帮助。西药会用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或芬必得，一周左右就可以缓解。中药会用活血消肿止痛的中药，比如七厘胶囊口服，外用药包括常用的好德快(利多卡因氯己定气雾剂)，或者活血止痛膏，对症状改善都会有帮助。

手指关节肿大有以下几种可能性： 1、指间关节的扭伤，一般都是有外伤史，这时最主要的是减少活动，有的时候可以简单的包扎固定。一般可以用活血止痛的外用药物，比如伤科灵喷剂，或者是活血止痛膏，避免活动。口服药可以用非甾体类的消炎镇痛药，有的时候可以配合活血止痛的中成药，比如七厘胶囊； 2、对于中老年的病人，没有明确外伤史，突然出现的手指关节的肿大，往往都是和骨关节炎，关节退行性变有关系，这一类的病人，一般也是采用口服药物的治疗，包括非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者是芬必得，中药可以用补肝肾、祛风寒、活血止痛的中成药口服和外用，还要叮嘱病人就是避免受凉，不要着冷水。

身体关节的弹响包括生理和病理两种类型。生理比如在掰手指的时候出现手指的弹响，仅仅是弹响，没有疼痛，这一部分是生理性的，不需要特别处理。病理性的除了弹响以外，有的时候往往都会伴有疼痛，比如伸膝关节的时候出现清脆的弹响声，往往都是半月板损伤的表现。然后按压髌骨的时候，有摩擦的感觉和弹响声往往是软骨退变、髌骨软化症以及骨关节炎的早期表现。对于既有弹响又有疼痛的病人，一般都是建议到医院去系统的检查，明确诊断，然后再进行进一步的治疗。

足底筋膜炎的主要的发病原因是劳损，或者是轻微的外伤、长期走路、受凉因素诱发。主要的特点还是足底部的疼痛，行走以后加重，治疗时需要注意以下方面： 1、减少负重和行走，督促患者少走路。患者应穿合适的鞋尤其是软底鞋，垫上软的鞋垫，对症状改善会很有帮助。 2、治疗方面，症状比较重的患者，会用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，消除局部的无菌性的炎症反应。中药会配合用活血止痛的中药口服或者外用，还可以用温经通络的中药泡脚，对症状改善会很有帮助。