母艳蕾

渐冻症也就是肌萎缩侧索硬化。肌肉跳动其实部位不固定，其实是肌肉的束颤，从医学上，很多部位都可以发生，甚至在肉眼可以看到部位并不是固定。在临床上可以看到患者手臂，甚至肩膀或者是肩背部的肉眼可见的肌肉的束颤。 除此之外，这一类患者，舌肌也会出现纤颤，把嘴稍微张开以后，舌头半伸出来，正常人舌头基本上比较平，但是渐冻症这类患者早期舌肌萎缩和纤颤，可能表现为舌头表面凸凹不平，舌头像是虫子在蠕动一样，这种情况下是舌肌的纤颤。 但是也要提醒大家，肉跳并不是渐冻症特有的表现。正常人比如肌肉过于疲劳，也会出现肉跳，所以即使出现肉跳，也不用特别的紧张。可以咨询专业的医生，并不是渐冻症特有的临床表现。

绝大多数三叉神经痛都是原发性三叉神经痛，即没有邻近结构病变压迫导致，也找不到其他原因，原发三叉神经痛患者治疗方法如下：一、药物治疗：1、抗癫痫药物：如卡马西平、加巴喷丁等，此类药物可以较好抑制神经放电，缓解面部三叉神经疼痛；2、抗抑郁药物：如果是慢性、持续时间较长的三叉神经痛患者，可以考虑使用抗抑郁药物，如阿米替林、文拉法辛等。二、手术治疗：如果患者对药物治疗效果欠佳或者副作用较大，可以考虑神经阻滞或者痛觉神经切断等方法，治疗三叉神经疼痛。

癫痫通常不会导致死亡，但若出现特殊情况，如癫痫持续状态不能较好控制和终止，容易导致死亡。癫痫持续状态指患者癫痫发作，没有在较短时间内得到控制和终止，患者持续癫痫发作会使脑组织异常放电，出现水肿或使癫痫更加难以控制，成为恶性循环。癫痫发作时呼吸会受到抑制，会出现缺血、缺氧的症状，造成恶性循环后便会出现死亡。部分癫痫发作或全面大发作时应根据合适的类型，选择适当的治疗癫痫药物，使用后部分患者癫痫发作减少，部分患者经过治疗会达到治愈。因此并非所有癫痫病均会导致死亡，随着医学进展，进行合理控制后，多数患者有较为良好的预后。

帕金森病的HY分期为0-5期，具体情况如下：1、0期：患者没有任何症状；2、1期：患者单侧身体受到累及；3、2期：患者双侧都出现症状，但平衡没有受累。2.5期患者在双侧受累的基础上，对平衡产生一定影响，当做后拉实验时，患者可以自行恢复平衡；4、3期：患者平衡受到影响，可以自主站立及生活；5、4期：自主活动严重受累；6、5期：患者在没有外人帮助时无法站立与行走，只能通过轮椅活动。HY分期提示着帕金森病变的程度，3期以前属于轻中度，3期以后症状越来越严重。

帕金森的俗称不是老年痴呆。帕金森是一种神经系统疾病，老年痴呆是阿尔茨海默病的俗称，所以是两个截然不同的疾病。帕金森病在早期主要是以运动障碍为主要表现，可以有肢体震颤和运动减少，也会有肌肉强直。随着病情进展，患者可能会出现特殊的姿势和平衡障碍。帕金森病的晚期患者，也可以出现PDD，即帕金森病痴呆，但和老年痴呆不是同一个概念。老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种开始时以记忆方面的损伤为主要表现的神经系统退行性疾病。早期患者可能只是表现为近期记忆受损，也会有空间能力的障碍。随着疾病的进展，患者学习新事物的能力和以前获得的技能也会出现衰退，比如理财或简单的日常生活能力，还有定向力衰弱，容易走丢。到晚期时患者可能没有办法进食，大小便失禁。所以帕金森病和老年痴呆，都属于神经系统的变异性疾病，但却是两个不同的疾病。

自身免疫性脑炎的治疗方案是一线治疗，一线治疗经常可以选择的糖皮质激素治疗、血浆置换，以及静注人免疫球蛋白治疗，是最常用于自身性免疫性脑炎的治疗。如果一线免疫治疗效果不佳，患者可以考虑二线自身免疫性脑炎治疗，二线治疗可以选用药物是利妥昔单抗和硫唑嘌呤。部分复发患者可能需要长程免疫治疗，需要使用吗替麦考酚酯或者硫唑嘌呤。此外，自身免疫性脑炎患者常伴有癫痫，癫痫患者可以考虑使用抗癫痫药物治疗，比如左乙拉西坦等。对于有精神症状的自身免疫性脑炎患者，要选择一定的药物治疗其精神症状，尤其是抗NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)的自身免疫性脑炎患者，要注意检查患者是否有畸胎瘤。如果合并有畸胎瘤，对畸胎瘤的肿瘤切除也是较重要的治疗方法。

脑炎，比如病毒性脑炎，大部分患者的预后较好。法国通过对较多脑炎患者的研究，发现超过60%的患病毒性脑炎患者，结局较好，无遗留症状，可以完全恢复到之前的生活，大概4%的患者可能症状较重，大概1%的患者比较危险，甚至会发展为植物人。对于大多数人，如果早期发现，及时给予诊断和治疗，大约一半的患者预后较好，不会影响寿命。脑炎比较严重的后遗症有注意力集中较困难，可能会遗留有认知或者行为能力的受损，但半数以上的患者都有较好的预后。因此包括脑炎在内的任何疾病，都应该早期诊断，及时进行治疗。

植物神经紊乱常见症状为睡眠不好、睡眠障碍、胃肠道不适、反酸、嗳气、头昏沉、提不起精神，西医提倡改善睡眠，可以通过安定类药物改善睡眠。若由于存在反流性食管炎等情况，导致出现反酸、嗳气等，应观察患者是不是有实质疾病，比如反流性食管炎，要针对疾病治疗。 如果除外上述情况，可能是情绪问题。若谈到特别的食物，研究发现灵芝孢子粉等对情绪有改善。对简单的神经衰弱，可使用枣仁安神口服液、灵芝孢子粉等中医方法调理，患者可以去找中医进行咨询。从西医角度讲，应改善情绪进行治疗，首先多运动、积极参加活动，比如跑步，能增体内内源性多巴胺分泌，改善情绪，从而缓解神经衰弱症状。药物治疗，如拮抗焦虑、抑郁药物，SSRI类、SNRI类5-羟色胺或者双通道药物可改善情绪。

植物神经通常支配胃肠腺体分泌、睡眠等，植物神经紊乱症的症状表现具体如下： 1、胃肠植物神经衰弱，患者可能会出现反酸、嗳气、食欲不佳、腹胀、不消化等症状； 2、泌尿系统，部分患者自觉尿频、尿急，失眠以后会反复去卫生间； 3、心脏系统可能会出现心悸表现，觉得心脏跳得特别快，或者心脏好像离胸壁特别近； 4、部分患者可能会出现睡眠障碍； 5、汗液分泌异常，即多汗，一些焦虑患者可能到诊室之后，夏天即使开着空调，患者也反复出汗。此外，也可能会出现焦虑。 若患者有上述症状时，医生通常会对患者进行客观焦虑、抑郁评分。若评分超过一定界限，可诊断焦虑、抑郁状态，此时患者需服用相应药物调整情绪，从而改善症状。

植物神经紊乱在医学上等义于焦虑抑郁状态，焦虑抑郁状态治疗时间的长短，首先取决于患者病情的严重程度。比较轻的患者，通过汉密尔顿焦虑抑郁量表的评分，得分比较轻，而且病情持续时间比较短，这一类患者可以通过谈话，心理治疗。可能适当的体育运动，比如瑜伽运动、跑步运动这些运动可以得到适当缓解。这类人可能不需要药物，在短时间2-3周之内或者一个月之内就可以缓解。 但是相反，如果抑郁程度比较重或者持续时间比较长的患者，可能要规范使用药物治疗，抗抑郁治疗它其实有足量、足疗程的要求。服用抗抑郁药物即使是首次诊断为焦虑抑郁患者，首次服药一般推荐也至少在三个月以上，并且需要医生评估以后才可以缓慢减药，然后来停止服药。如果第一次治疗没有进行规范足疗程的治疗，这类患者往往容易出现症状复燃，或者是复发，有些严重的患者甚至最后评估之后可能需要终身服药。所以植物神经紊乱，若要完全根治，需要科学、规律的治疗才能够达到目的。