步玮

脑肿瘤是临床上较常见的疾病，患脑肿瘤后，部分病人可以长期存活。脑肿瘤通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤，如果是良性肿瘤，如果手术完整切除，病人可以长期存活，并且不影响其生活质量和生活寿命。但是对于恶性肿瘤，根据肿瘤的恶性程度和手术切除程度，可能术后需要辅以放疗或者化疗等综合治疗措施。部分肿瘤通过目前的治疗方式，达到长期缓解和控制的目的。但对于恶性程度较高或者手术位置较深，手术无法全切的肿瘤，可能病人的生存周期，会受到相应影响，其治疗效果也没有良性肿瘤好，对于这部分病人的生存周期和预期寿命，均会受到影响。所以对于肿瘤而言，无论是良性还是恶性，提倡病人在有症状时，比如头疼、头晕，要早治疗，早做检查。对于颅脑CT、颅内核磁共振、颅脑核磁共振等检查，均较容易确诊和发现颅内占位性病变，比如颅内肿瘤，早发现、早治疗，还是会起到相对较好的治疗效果。

胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤，呈浸润性生长的特点且与周围界限不清。目前对于功能期胶质瘤的患者可以采用立体定向手术，并在术中进行功能监测、电生理监测，以保证患者颅脑功能的完善，降低手术风险。并且由于基础科学技术水平的提高，靶向药物、化疗药物的改善以及放疗的精确度提高，术后的综合治疗措施也逐渐应用于胶质瘤治疗，而目前对于恶性程度较高的胶质瘤，肿瘤电场治疗也逐渐应用于临床，可以起到较好的治疗效果，能够较大程度改善胶质瘤患者的预后。过去胶质瘤的治疗以手术切除为主，患者的预后较大程度上取决于恶性程度的分级，分级越高则恶性程度越大，预后越差。但随着基础科学水平、手术技术以及医疗设备水平的提高，胶质瘤的治疗效果在逐渐改善。

脑疝是由于脑组织移位，导致脑干受压的严重神经系统危重症。所以引起脑组织移位最常见的原因是外伤，由于外伤引起，比如出血、血肿压迫或者脑水肿，压迫造成脑组织移位。此外，还包括颅内占位性病变，比如肿瘤或者颅内血管性疾病破裂出血，引起出血的血肿压迫，导致脑疝发生。所以此种脑疝的原因，均需要尽快去除，若未尽快采取急救措施，病人有生命危险。脑疝均需要采取手术治疗，可以通过手术切除病变，比如清除血肿、切除肿瘤，或者通过去骨瓣减压，又称为外减压，去除骨瓣形成骨窗，使肿胀的脑组织膨出到颅骨外，达到缓解颅内压力的情况。此外部分药物治疗，控制颅压，降颅压的治疗，或者通过体位、体温等综合的治疗方式，均可以达到控制颅压的目的。

脊膜膨出一经发现，要尽早做手术。脊膜膨出是临床上常见的先天性发育异常，要根据脊膜膨出情况决定手术方式。通过核磁共振确诊脊膜膨出，确诊患者是否合并有其他先天性发育异常，比如脊髓拴系、椎管内先天性肿瘤、二分脊髓等，根据检查结果选择不同手术方式。由于脊膜膨出可能会存在膨出破裂导致脑脊液外漏的风险，所以无论患者年龄大小，一经发现，在患者可以承受手术，或治疗医院能给患者进行麻醉，具备手术技术时，应尽早做手术，降低脊膜膨出、破损、出血，或脑脊液外漏感染的风险，进一步减少继发的神经功能损伤。对于合并有先天发育的其他神经畸形，比如脊髓拴系、椎管内肿瘤等，也应在手术同时一并处理。

患者患带状疱疹后，经常会遗留神经痛，而且神经痛的程度较严重，这时可以先通过药物治疗，比如常用的各种止疼药，均可以进行治疗，要尽量选择副作用小，不刺激胃，不影响其他肝肾功能的止疼药。另外还可以到医院，或者社区卫生服务部门做理疗或康复治疗，通过物理治疗缓解患者疼痛，此种情况，患者的治疗副作用较小。此外，还可以通过外敷的止疼药，或者选择穿刺激性较小、柔软的衣物，减少疼痛发生，也减少外界刺激对疼痛的影响，达到一定治疗效果。此外，也需要定期复查，排除是否有其他原因引起神经痛，防止遗漏其他疾病。如果合并有其他疾病时，要采取针对性的相应治疗，才能达到较好的治疗效果。