欧阳侃

中医在卒中治疗中有良好效果，能促进神经功能康复。中风以后，神经细胞如果错过早期挽救时间，是不可逆的死亡。这些神经细胞死亡以后，功能必然缺失，缺失的神经功能就不能恢复，其临床症状往往是根据损伤的神经细胞功能来确定。 如果中风位置较重要，或者中风面积较大，其临床表现就会较明显。如果中风位置不重要，或者中风面积小，损伤的神经细胞少，其临床症状会不明显。这时通过治疗，患者的神经功能缺失情况会表现得不明显，患者会觉得其治愈了，但是其神经功能缺失还存在。如果面积大，位置较重要的地方通过各种方法只能促进神经功能的部分恢复，而不能全部治愈。不管是现代医学，还是传统医学，都要从这方面辨证看问题。

颈动脉血管造影是有创操作，会存在一定风险，其风险有以下几种： 1、造影通过股动脉穿刺进入时，将导管送进去，穿刺造成不良的后果，如穿刺以后造成血肿，甚至穿刺部位较高以后，造成后腹膜血肿，止血较难，甚至会造成失血性休克；通过正规处理、穿刺部位的选择就可以避免； 2、局部神经损伤，甚至还有穿刺以后形成动静脉瘘，或者穿刺时造成动脉夹层； 3、造成动脉不稳定斑块脱落，塞在远端血管造成血管阻塞，导致脑梗死； 4、穿刺以后，患者要卧床24小时，下肢要制动，有些高危因素患者容易产生下肢静脉血栓，造成下肢静脉回流差； 5、肺栓塞。 上述的不良风险，通过正规操作，包括严密临床观察，适当处理都可以避免。

帕金森的饮食调理具体如下： 1、如果单纯从疾病本身考虑，帕金森并没有任何忌口，什么东西都能吃，但是有些是因为帕金森药物导致，跟饮食会产生一种协同作用，或者影响药物吸收等情况，饮食上要求的高蛋白、高脂肪，因为其会影响帕金森，尤其是美多芭药物的吸收；所以帕金森患者脂肪类食物、高蛋白食物要适当限制，增加糖分供能； 2、进食药物和进食食物时要有一定间隔，避免饮食中的蛋白质或者脂肪影响帕金森药物的吸收，影响药物疗效； 3、咖啡、绿茶、红茶对帕金森症状有一定的预防作用； 4、白面包、法式面包、烧烤、熏肉食物对帕金森产生一定的延缓作用，但是要注意减少高蛋白、高脂肪的摄入；如果需要吃蛋白，脂肪类含量较高的食物，建议在晚餐或者临睡前使用，相对较合适。

眩晕患者临床症状中除眩晕、天旋地转症状之外，还会有其它症状，比如恶心、呕吐、全身大汗。这时患者自身感觉较差，较难受。眩晕患者会产生恶心、呕吐症状，或者全身出汗症状，甚至有些患者以为自己得了胃肠炎，又吐又拉、出汗、晕，会前往肠道科就诊。 其实眩晕病患者临床上会伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻，也伴有大量出汗情况，原因是前庭神经和迷走神经关系密切，而眩晕患者主要是前庭神经产生的问题，会通过神经传接影响迷走神经，让迷走神经产生异常，就会产生临床上常见的胃肠道症状，比如恶心、呕吐、全身大汗，这时其原因不在胃肠道，不在迷走神经，根源是在前庭神经，可通过治疗眩晕，眩晕停止以后，恶心、呕吐、出汗症状可以缓解。

眩晕症中医辨证有各种各样的分型，结合现代医学，不同证型的眩晕有不同的治疗。具体如下： 1、耳石症，如果通过药物治疗，效果不明显，可通过手法复位进行治疗，迅速缓解临床症状； 2、前庭性偏头痛，反复发作的周围性眩晕，或者中风导致的眩晕，这时通过中医学辨证，根据不同原因治疗效果会较好； 3、眩晕症状主要是风痰为主，风是肝肾阴虚导致，痰的形成是脾胃不足导致，肝风内动引动痰浊阻窍，患者就会产生这些眩晕症状；根据患者的不同症状进行分型，根据这种分型采用健脾化痰或者补肝肾、熄风止痉的方药治疗； 4、通过针灸推拿、中药治疗，可取得较好的疗效。

从医学角度看，眩晕有多种原因，如果所有的眩晕都做磁共振、CT，甚至做血管造影，会造成资源浪费，也会造成患者的不适感。一般眩晕患者就诊时，专科医生会对其进行详细的病史询问，包括眩晕发生的诱发原因、眩晕性质、眩晕持续时间以及眩晕时是否出现其它伴随症状，比如说话不清楚、半边麻木、头痛等。 通过详细的病史询问，医生会对患者进行详细的体格检查。首先会检查眼征，所有眩晕患者都要查有无眼震。临床上较多见的眩晕原因是耳石症，医生会对患者进行体外诱发试验，比如闭目难立征，通过详细的病史询问，通过仔细的体格检查以后，医生会初步判断。通过初步判断，医生会给患者开具适当检查，通过这些检查验证其判断是否正确，上述为正常的眩晕病诊断思路。

脑卒中患者的饮食要根据患者的不同情况确定，卒中较轻、吞咽功能损伤不明显或者未出现的，这些患者可以正常进食。正常进食的这些患者的饮食，跟平常着重的二级预防要求一样，要求低盐、低脂、容易消化。卒中以后，二级预防就已经开始，除急性期治疗，就是预防。部分患者存在一定的吞咽困难，饮食要求就不同，做洼田饮水试验。 二级以上吞咽功能良好的患者，可行半流质饮食，即容易吞咽、容易消化饮食，这些饮食也要求低盐低脂。部分患者吞咽功能丧失较明显，如果这时经口进食，会产生呛咳情况，导致吸入性肺炎，这些患者通过留置胃管、胃管饮食。患者饮食往往是流质或者营养制剂，同样会根据患者的情况采用不同的治疗饮食，常见的也是低盐低脂饮食要求。

蛛网膜下腔出血是脑出血中较重要的部分，主要是动脉瘤破裂，或者动静脉畸形破裂以后造成颅内出血病灶。一般蛛网膜下腔出血以后，会在一定时间继发性地产生脑血管痉挛，在此时间段之内进行脑血管造影有一定风险。一般脑血管痉挛是在发病后3天到2-3周这个时间段，一般建议在脑出血、蛛网膜下腔出血以后3天之内或者2-3周之后行脑血管造影检查。如病情较严重、需要紧急处理，则并不一定局限于此时间。 一般避开脑血管痉挛的高发时间段，临床的安全性相对较好，避免在高危时期进行脑血管造影。但是脑血管痉挛以后会继发性脑梗死等不良后果，所以紧急处理时，最好马上行脑血管造影，分析病因，清除再次破裂的动脉瘤，临床获益会更大。

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是因为某种致病因素导致耳石在正常位置脱落，掉到半规管导致。其在活动的过程中，产生双侧半规管信号，神经传递信号不对称以后，产生眩晕症状。通过手法复位，让脱落在异常位置的耳石回到正常位置，眩晕就会消失。通过手法复位以后，患者症状会消失。一般水平半规管患者会让其采取健侧卧位，会减少耳石再次脱落到半规管中的机会。 另外，耳石还有诸多出现脱落的原因，比如过度疲劳、外伤，甚至有些患者因为局部血供异常导致。针对不同病因，要采取不同的措施。外伤患者要避免外伤，疲劳患者临床上要注意避免疲劳；如果是出现了缺血情况的老年人，要注意动脉硬化的防治。

眩晕症的不同病因，有不同的处理方法，但没有通过摄入食物来让眩晕症好得快的方法。眩晕有多种，比如肝肾不足容易有肝风内动，风阳上扰；有些是因为脾胃不足，有痰在里面，痰浊内生以后，阻窍才产生眩晕。 从此角度，肝肾不足用补肝肾的食补会较好，比如枸杞、川断；如果是脾胃不足，痰浊内生的患者，建议吃健脾利湿食物，比如米仁、莲子，但是眩晕发生不是能通过吃什么能解决的。