樊庆泊

女性白带有它的性状以及量，还有气味、颜色，这几方面作为女性非常重要的提示。 白带量决定有没有感染问题。首先白带是宫颈柱状上皮分泌的，如果量增多，最常见阴道炎、宫颈炎。 如果没有其它问题，没有异味，基本上不是感染，急性宫颈炎或急性盆腔炎，会带来白带量增加，甚至有血性白带，提示往往有炎症发生。 如果有异味，甚至有恶臭，要警惕有没有宫颈恶性肿瘤的出现。所以要注意量，同时要注意颜色、气味，甚至有没有带血。 白带性状决定有没有宫颈疾病的发生，还有阴道炎症的发生，因为不同感染原，白带性状是不一样的，比如滴虫性阴道炎白带泡沫样，霉菌性阴道炎豆腐渣样白带，细菌性阴道病白带有酸臭味。要查病因，白带是哪些原因造成的感染。

女性子宫在盆腔中央，子宫是人类妊娠的重要部位，月经来临也是靠子宫内膜脱落造成，子宫在盆腔非常中心的位置，大小、位置跟功能都有相关性。正常女性子宫分三种位置，前位、中位、后位。最常见妇科疾病会影响子宫位置，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症。 比较严重的子宫异位症叫深部结节性子宫异位症，会把子宫后壁跟肠道，甚至跟子宫腔会有严重粘连，不管是前位，中，后位，粘连都会把子宫位置固定在偏后位位置。偏后位子宫活动度减少，输卵管随时会受到影响，甚至造成输卵管堵塞、压迫，这种情况下后位子宫，加上严重内膜异位症会造成女性不育。 作为女性，不育跟疼痛非常严重，会造成身体不适症状和表现。所以后位子宫没有什么好处，可能是疾病征象。正常子宫位置也有后位，没有疾病造成，对女性生殖和生理没有影响，所以后位子宫并没有什么好处，只是生理或者病理表现。

女性恶性肿瘤中有三种类型非常常见，比如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，输卵管癌较为少见。女性三种肿瘤中最容易早期发现的疾病有独特特点，比如绝经以后出血，会根据相应临床表现早期诊断子宫内膜癌。早期内膜癌中可能要进行系统判断，早期子宫内膜癌局限于子宫内膜，没有远处扩散或者在子宫内膜浅层，这时候有正确评估以后，要选择几种方法。 如果子宫内膜癌中是Ⅰa期，为高分化，有生育要求的女性，可以保留生育功能，通过药物逆转达到治疗目的，达到生育目的。如果没有生育要求，期别不是早期，虽然也在局限于子宫内膜，可以采取手术方法，如子宫卵巢切除法达到治疗目的。 如果早期子宫内膜癌分化不好，可做范围比较大的手术，比如子宫双附件切除，加上盆腔、淋巴结清扫，甚至腹主动脉旁淋巴结清扫，才达到完整手术切除目的。

用稀释高锰酸钾冲洗外阴以后，可以不用清水清洗。外阴阴道炎是女性炎症最常见的类型，常见炎症的病因有细菌感染、霉菌感染、滴虫感染，绝经以后的女性抵抗力低会造成老年性阴道炎，也有小女孩在来月经前会出现外阴炎，即幼女性阴道炎。所以在明确病因以后，进行外阴清洁非常重要。 用稀释的高锰酸钾清洗外阴，是非常常用的清洗方法，一般用1:5000的高锰酸钾冲洗外阴，药物浓度非常低。同时高锰酸钾本身是一种消毒剂，对外阴刺激非常小，在稀释的情况下冲洗外阴，不会造成皮肤黏膜损害。所以用稀释高锰酸钾冲洗外阴以后，可以不用清水清洗，因为浓度很低，对皮肤的刺激性很小，擦干、吹干即可。

黄体酮是女性体内重要的激素之一。正常女性月经周期受雌激素和孕激素影响，激素在黄体期、排卵期呈现周期性波动，以保证月经的正常来潮。雌激素可使子宫内膜增殖、增厚，孕激素可使子宫内膜脱落。黄体酮又称孕酮激素、黄体激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。可调节月经，当黄体功能不足是可用于保胎，也可用于闭经的治疗，是女性身体中必不可少的激素。

子宫肌瘤是女性常见的疾病，是否需要手术处理，需根据患者的个体情况进行分析。正常女性月经量在70g左右，超过正常月经量可造成继发性贫血。子宫肌瘤可导致患者月经周期延长、经量增多，若患者出血过多，导致贫血，则需进行手术处理；另外，若子宫肌瘤压迫膀胱、直肠，导致尿频、便秘等压迫症状，以及子宫肌瘤短期内迅速增长者，均需进行手术治疗。

子宫肌瘤是女性非常常见的疾病，一般在正常女性中发生率已经达到20%左右，发生率比较高，是女性良性肿瘤发生率最高的疾病。其发病可能与内分泌失调、精神压力、遗传因素、基因的突变等都有一定的关系。至于哪些是高危因素，比如家族遗传性，如果母亲有子宫肌瘤，其女儿可能同时也有子宫肌瘤；如果双胞胎姐妹中有一个女孩得了子宫肌瘤，同胞的姐妹也可能有子宫肌瘤，说明该病跟遗传有关系。另外，在目前的社会中竞争压力比较大，女性的精神处于高度紧张状态或者内分泌处于非正常的失调状态，此时如果没有很好的心态，会有内分泌失调的疾病发生，包括子宫肌瘤的发生。

宫颈癌是早期能让人发现的疾病，它往往会有症状，最典型的症状是接触性出血，即同房后出血。女性的生殖系统有自身的保护机制，比如分泌物有润滑作用；另外，黏膜是鳞状上皮，一般损伤对它不会有任何影响，在严重的情况下可能有阴道壁的血性分泌物。一旦发生宫颈病变，宫颈炎症也会有出血，往往非常少，是非接触性的出血。如果得了宫颈癌，会有接触性出血，即一碰就会有相应的血出现，尤其是性交以后出血是宫颈癌早期的征兆。所以，有性生活的女性，如果同房后出血或者接触性的出血，一定要及时到医院找医生查看宫颈是否有问题，以排除炎症和宫颈恶性肿瘤，早期查体非常重要。

近年来国外机构对宫颈癌进行了深入研究，在宫颈癌疫苗并应用多年后，国内也进行了引进。国内疫苗为2价、4价类型疫苗，其中2价疫苗可预防16、18型HPV病毒；4价疫苗可预防16、18以及另外两种HPV病毒。使用宫颈癌疫苗前，医生需对有性生活的女性进行TCT、HPV检测，阴性者可以注射疫苗。2价疫苗适合于25岁以下女性，4价疫苗适合于20-45岁女性，其预防范围更广、适用年龄段更宽。

女孩进入青春期后，卵巢开始工作，产生排卵期、黄体期，形成正常月经周期。女性正常月经周期大约在30天左右，排卵期基本固定于两次月经中间，如月经周期为28天，月经周期第14天左右为排卵期，此时出现少量出血，多因激素水平波动造成子宫内膜少量剥落所致，出血量少，一般2-3天即可结束，不必惊慌，属于生理现象，通常不需进行治疗。