梁芙蓉

紫癜就是皮肤的出血点。常见的紫癜有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是毛细血管的血管炎，也就是过敏引起毛细血管炎，引起出血。常见的诱因有食物过敏、药物过敏、呼吸道感染、病毒感染等。过敏性紫癜的症状，皮肤症状主要在皮肤的伸侧，比如四肢有出血的斑，一般常凸出于皮肤表面。严重的孩子，除了皮肤症状以外，可以有肠道的血管炎引起的肠绞痛、肠绞窄、肠道出血甚至穿孔，引起肠坏死。 还有些是关节的血管引起关节水肿、关节痛，部分孩子会引起血尿、蛋白尿。皮肤紫癜每出现一次，可加重一次肾脏的损害。肾脏的血尿常是肾脏血管炎的表现，最严重的症状常是肾脏的损害。有5%的紫癜患者会发展成肾功能不全，所以要重视紫癜。紫癜主要的治疗方式是活血化瘀、避免过敏原，如果发展到紫癜肾，要找肾脏专科医生，积极地进行治疗。

小儿过敏性紫癜发病机理主要是由于毛细血管炎所致，常见症状如下：1、皮肤：小儿可能出现皮肤症状，主要表现为出血性紫癜出血点、大面积出血斑；2、关节：同时小儿可能存在关节肿胀、疼痛感；3、肠部血管：部分小儿会存在腹疼，主要由于肠道血管发生炎症，导致肠部痉挛和疼痛，严重时可以出现肠绞窄、便血；4、肾功能损伤：小儿可能出现肾脏毛细血管炎损害，表现为血尿、肾脏损害，同时反复紫癜会有肾功能损害。

支气管炎是小孩的常见疾病，支气管再严重就会变成肺炎。支气管炎也分急性、慢性，有重、轻支气管炎，其实重的已经接近于轻度肺炎，轻的介于上呼吸道感染和气管炎之间的状态。 轻的支气管炎通常1周左右认真治疗大部分会好，重的接近肺炎的，这种通常要2-3周左右。支气管炎的治疗，主要是止咳、化痰、平喘，针对感染病原不一样，用的治疗药物也不太一样。支原体感染的病人通常要选择大环内酯类药物，重的病人大部分需要2-3周左右的药物治疗，常用药物有阿奇霉素、环酯红霉素。如果是细菌感染的引起支气管炎，通常还需要用头孢类抗菌素，需要吃7-10天左右。 如果是病毒感染引起带喘的支气管炎，这些病人主要是止咳、化痰、平喘，常用药物属于吸入性药物，支气管扩张剂加吸入类激素，反复咳喘的支气管炎有过敏因素掺杂在里，也有孩子成年以后逐渐发展成哮喘等疾病。所以支气管炎要认真治疗，针对不同病因，治疗方法也不一样，原则是止咳、化痰、平喘。同时有感染的病人，特别是细菌、支原体感染要进行抗感染治疗。

一般打嗝是胃里有空气，刺激膈肌的收缩，也有些吃特殊异味的实物，如吃辣椒以后刺激膈肌收缩会引起打嗝。一般打嗝可以喝点水，或者竖着抱、拍嗝，促进空气排出，打嗝都会迅速得到缓解。 但是也有顽固打嗝的病人，膈肌不停地抽动、收缩，要及时寻找病因，明确刺激膈肌收缩的因素，比如局部有炎症，或者长肿瘤，刺激膈神经的活动，引起膈肌的收缩。 所以打嗝相对来说是小问题，但是背后的原因非常复杂。常见的原因是孩子喝奶吞入空气，或者吃的食物刺激产生气体，刺激膈肌快速的收缩，迅速缓解呃逆，拍嗝，把空气拍出来。或者喝水，促进空气的排出，这是常见的缓解呃逆的方法。

睾丸隐睾的手术相对比较简单，小孩做手术通常需要全麻，不是太复杂的手术，也不会太痛苦，所以妈妈也不要太担心。毕竟隐睾要是不处理对孩子影响挺大，所以要考虑主要的问题，解决孩子正常发育是重点。 隐睾是小孩常见的发育过程中的现象，通常在出生后42天体检时，医生都要仔细对小男孩进行检查，看看睾丸是不是都降入阴囊。如果没降入，要持续在3个月、6个月都要仔细观察。通常1岁以内99%的孩子都能正常降入阴囊，如果1岁以内还没降落，要及时到小儿外科就诊，及时把没有到阴囊的睾丸固定在正常位置，否则会影响到睾丸功能，将来成年以后会造成不孕不育症。而且睾丸在腹腔里，有时候温度比较高，也容易造成局部恶变。

矮小是以同年龄、同种族人群、同性别人群为参照，低于人群的参照人群第三百分位以下叫矮小。有一些人属于体质性矮小，虽然个子小，但是骨龄与身高匹配，每年生长的速度也正常。有时候到青春期，部分孩子只能保证营养、多运动，通常身高不会太矮。也有一些人属于家族性矮小，如果不影响正常生活，没有特殊的要求，基本上在就正常人群边缘也不一定处理。如果生长激素缺乏，需要予以生长激素进行治疗。对于特殊疾病营养不良性矮小，或者是其他遗传病如特纳综合征，或者普拉德威利综合征，这些病人在改善营养的基础上是需要生长激素治疗。随着医学的发展，好多早产儿，双胞胎出生的时候身高就低于正常人群，在三岁以上达不到正常的人群参照，也是需要生长激素进行治疗。

5岁乳房一侧有小硬块，可能有以下几种情况：1、正常生长、发育：大部分孩子在6岁前，可能有单纯性的乳房发育，通常仅有乳房发育、有硬块的症状，不伴有进行性的子宫、卵巢增大，增长速度的加速。所以5岁时，一侧乳房有肿块可能不是性早熟；2、性早熟：如果6岁后，乳房硬块还没消退，甚至还在肿胀、逐渐乳房开始发育，警惕是否转为真正的性早熟。需进一步检查肿大的乳块，是否为乳房的组织，还要检查卵巢、子宫的容积、卵泡数目、大小、性激素的水平、骨龄的增加情况等，排除性早熟的可能性。性早熟常用的诊断标准，是黄体生成素水平是否达到青春期水平，必要时需做性激素的激发试验，帮助进一步明确诊断。

4岁幼儿性早熟的症状，一般女孩较早出现的症状是乳房增大，超声下卵巢或子宫发育，而男孩一般是睾丸容积的增加。同时幼儿伴有身高、体重的线性增加、骨龄超前，同时均有性激素水平增加，达到青春期水平。一般这种情况下，可以诊断为性早熟。如果幼儿没有身高、体重的线性增加、性激素如黄体生成素水平上升，达不到青春期水平，要注意是否是外周性因素，引起的外周性性早熟。幼儿较常见的有肾上腺皮质增生，还有部分基因的异常，如MuCune-Albright综合征等，还有严重的甲状腺功能减退，可能会诱发幼儿外周性性早熟。特别是低于6岁的幼儿，神经系统部分肿瘤也可能引起外周性性早熟。

疝气的种类比较多，所谓疝气是肠道的内容物从不该出来的地方疝出来。常见的有脐疝，早产儿比较多见。脐部相对来说皮肤肌肉力量比较薄弱，有腹压增高的情况下，可以局部疝出来。随着年龄增大，孩子都会好转。还有腹股沟斜疝，小男孩比较多见，肠内容物疝到阴囊里。有孩子有湿疹，经常哭闹，也会发生疝气，严重的时候反复疝气，要是局部嵌顿，会引起肠绞窄，这是外科的急症。大部分孩子随着年龄大，脐部长好就不会疝在里头。如果反复疝引起嵌顿，有些孩子需要手术治疗，把腹股沟环加强，缝好，孩子疝气就好了。女孩还会得腹股沟直疝，大部分孩子也会好，也有的孩子反复不好，可以进行外科手术治疗。

锌是人体必需的微量营养素，锌在体内有非常多的作用，体内呼吸酶、消化酶、神经系统还有生殖系统的酶都有锌的参与，缺锌的时候往往是动物性食品进食少的，这些人易缺锌。 食物里鱼类特别是墨鱼、贝类里头含锌量非常丰富，严重偏食的孩子，他容易缺锌，缺锌往往伴随缺铁或营养不良，缺锌常见症状是厌食、食欲不振、面黄肌瘦、异食癖，喜欢吃平常不吃的食物，如墙皮、石子、玻璃、毛发，吃不该吃的东西，味觉产生异常，皮肤有皮炎，严重溃疡不能及时长上，影响正常伤口愈合，孩子长期食欲不好、个子矮小，也是缺锌常见症状，大孩子严重锌缺乏会影响孩子生长发育进程，影响孩子性发育。 这些都是缺锌的常见的症状，缺锌的病人应该纠正他的偏食、饮食不良的情况，多吃一些瘦肉、鱼，严重的需要药物进行补充。