梁旭东

女性处于经期时，体质较为虚弱，容易受外界病毒或寒冷的刺激，导致某些疾病的发生。因此，此时期的女性应避免进食冷饮、冰淇淋等生冷食物，以及辣火锅、烧烤等辛辣食物，以免造成经期延长、经量减少等月经性状改变，甚至导致痛经的发生。建议患者此时保持清淡饮食，以热菜、粥为主，以保证月经周期及经量正常，同时避免相关疾病的发生。

妇科超声检查为临床常用的检查方法，可观察是否由肿瘤产生、孕妇胚胎大小及其他各种病变的类型，分为腹部B超和阴道B超。对于没有性生活或处于月经期的妇女，可采用经腹B超检查，该检查方法易受多种因素影响造成影像不清晰，受检者需在检查前憋尿使子宫、卵巢、输卵管等部位显影更加清晰，临床应用逐渐减少。而经阴道B超检查或经直肠B超检查较为常用，具有简单、快捷、准确的优点。

宫颈炎是较古老的叫法，目前该诊断已被剔除，称为宫颈柱状上皮外移，该病变在以往认为是一种炎症，但目前认为是一种生理状态。如果宫颈柱状上皮外移合并感染，则需治疗；如果单纯正常的宫颈柱状上皮外移，宫颈涂片检查为阴性，则无需治疗；如果宫颈炎合并阴道分泌物增多、异味等表现，进行检测时发现大量致病微生物，如衣原体、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌，则称为黏液脓性宫颈炎，需根据病原微生物类型，给予敏感抗生素治疗，以达到较好的治疗目的。

宫颈炎已被替代，目前的名称是宫颈柱状上皮外移，通常为非病理性改变，而是一种生理改变，是由于不同年龄段的激素水平不同，造成宫颈管内柱状上皮外移，通常无需药物治疗。但是如果宫颈柱状上皮外移，造成阴道分泌物增多、继发感染，则需进行药物治疗。在进行药物治疗时，需根据不同的病原微生物进行涂片染色、细菌培养，根据染色和培养的结果应用相应抗生素治疗。

药物流产是目前较常使用的一种流产方法，其优点在于可避免手术操作，减少对子宫内膜的损伤，缺点是经常有药物流产不全，阴道出血量较大，患者腹痛剧烈，最后转为人工流产。药物流产的适应症是患者有药物流产的要求，且无相关内分泌疾病，禁忌症是患者有剖腹产史，需慎重考虑，且需排除异位妊娠。如果有生产史，且为顺产，仍可采用药流方法进行流产。

流产分为人工流产和药物流产，两种方法各有利弊，在怀孕早期，通常平均42天以内，胚胎刚形成，此时可采用药物流产的方法，如口服米非司酮，然后再用米索前列醇排胎，该方法可减少子宫内膜的损伤，但是药流的失败率较高，同时部分情况下会引起阴道大出血，存在一定风险。超过42天，可采取B超引导下的吸宫或刮宫方法流产，可取得较好的效果。

怀孕的前3个月，胎盘未形成，此时进行性生活通常会出现阴道出血、腹痛等，流产比率急剧提高，因此不主张在怀孕初期进行性生活。怀孕3个月后，胎盘形成，胚胎稳定性相对较好，但怀孕中期和晚期在剧烈性生活时，通常可引起胎膜早破、流产等，因此妊娠期间的性生活需慎重。如果性生活后出现下腹疼痛、阴道出血，应及时到医院就诊，检查是否有流产征象，可超声检测宫颈管是否缩短、是否出现持续性宫缩，进而给予相应处理。

子宫全切术，适用于子宫肌瘤、阴道不规则出血、子宫内膜增生等子宫良性病变，以及子宫内膜癌、宫颈癌或卵巢癌等子宫恶性病变。临床中，可采取开腹手术、经阴道手术、腹腔镜下手术进行子宫全切术，安全性较高。但若子宫切除断端出现出血、恶性肿瘤，或切除过程中肿瘤边缘切除不净，可导致阴道大出血的发生，如未及时治疗，则可导致患者生命丧失。

安全期通常指月经周期中不排卵的时期，较多女性采用安全期避孕法进行避孕，但该避孕方法安全性较差。 人体在正常情况下每月排卵一次，非正常情况下亦可有散发排卵，散发排卵同样可以受孕。 如果月经周期是30天，安全期是月经周期的1-7天，甚至10天，超过10天后，则接近排卵期。部分女性月经周期较长，安全期不易推算。因此，不建议采用安全期避孕法进行避孕。

同房后出血又称性生活后出血，可由宫颈或阴道的严重炎症导致宫颈或阴道上皮脱落，进而在性生活过程中造成出血的发生；亦可由宫颈的癌前病变或癌变导致。 因此，若女性出现性生活后出血症状，建议到医院行阴道分泌物检查、宫颈涂片以排除宫颈癌前病变或癌变的发生，此外还可行超声检查，以观察是否有子宫内膜病变发生。经以上排查后，由专业医生给予针对性处理。