梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
蛇胆疮，也就是中医学当中所说的\舌串疮\、\腰缠火丹\等等，类似于现代医学当中的带状疱疹后遗症。一般来说，身患带状疱疹之后，如果没有得到及时、有效的治疗，大部分的病人都会遗留有后遗神经痛，临床上称之为\带状疱疹后遗神经痛\，也就是题干中所说的蛇胆疮后遗神经痛。如果是在罹患带状疱疹一个月之内出现后遗神经痛，此时给予抗病毒治疗也是非常必要的。比如说，口服阿昔洛韦片，或者是静脉用注射用阿昔洛韦、注射用更昔洛韦，也可以外用阿昔洛韦软膏，或者是干扰素注射液，涂抹局部皮肤都是可以的。疼痛非常剧烈的，同时可以口服止疼药，比如说加巴喷丁、双氯芬酸等非甾体类消炎止痛药都是可以的。这是西医的治法。当然，也可以给予营养神经药物，常用的是维生素B12的衍生物，譬如说弥可保、甲钴胺、呋喃硫胺等等。中医治疗带状疱疹后遗症也是具有非常好的疗效。常用的可以选用针刺疗法，也就是在带状疱疹后遗神经痛的局部皮肤行针刺疗法，可以用的是\围刺法\，或者是梅花针叩刺，或者刺络过后进行拔罐，或者是中药的外敷都是可以。同时也可以口服中药，比如，中医一般把带状疱疹辨证为肝经湿热，可以用龙胆泻肝汤加减。如果是时间比较长的，是气滞血瘀的，可以用血府逐瘀汤加柴胡疏肝散等等。具体的治疗还要到正规医院去就诊，听从医生的安排。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病的治疗有一个正规的流程，应该是在医生的指导下正确的服药，不可盲目观看广告，或者在网上查询治疗方法。既然得了脑血管病，必须严格做到脑血管病的二级预防。说到二级预防，我们就不得不提二级预防的三大基石：第一、抗血小板聚集。因为脑血管病的发生多数与缺血有关系，缺血的形成和血小板的聚集非常相关，因此第一大基石就是抗血小板聚集，需要用一些抗血板的药物。第二、调节血脂，稳定斑块。不管是心血管疾病，还是脑血管疾病，它的缺血发生都无一例外的和动脉硬化有关系，因此需要抗动脉硬化。在抗动脉硬化的同时，还需要对动脉粥样硬化斑块进行干预，这就是调脂稳定斑块。第三、管理血压、血糖。如果患者同时合并有高血压病或者是糖尿病，需要正确的用药进行降血压、降血糖。还有中成药活血化瘀的适当使用，中成药当中有许多活血化瘀药，这些药物对于缺血性的心脑血管疾病都有良好的治疗作用。但是，并不是只用中成药就可以治疗所有的心脑血管疾病，中成药作为活血化瘀药，它是一个辅助治疗，在应用的过程中需要防止引起药物性溃疡、应激性出血的可能。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
先天性脑血管畸形脑出血是不具有传染性的，也不具有遗传性。一般来说，先天性的颅内的血管的畸形或者是血管网的改变，都有可能在血压升高或者是情绪激动的时候出现出血，从而引起一系列的神经精神的症状。虽然出现这些症状对于其他人来说，对家人来说，对朋友来说并不具有传染性，一旦你的朋友有动静脉畸形出现了血管出血的情况，一定要立即送其就医，不应该担心其传染到自己。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力增高的治疗方法，目前有药物、局部注射A型肉毒素和外科治疗等三种方式。对局限性或节段性肌张力增高，首选局部注射A型肉毒素；对于全身性肌张力增高，一般采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素；药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，可考虑外科治疗。药物治疗方面，首选抗胆碱能药物，一般能够较好的控制症状；地西泮和氯硝西泮对部分病例有效；氟哌啶醇、左旋多巴具有戏剧性的效果；但是巴氯芬和卡马西平可能有效，目前尚无更多的病例证实。注射A型肉毒素对局部症状有效，注射部位选择痉挛最为严重的肌肉、肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈，可选择胸锁乳突肌、颈颊肌、斜方肌等三对肌肉的四块做多点进行注射；书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助，剂量应该个体化，重复注射仍然有效。对于口服药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，一般选用手术治疗。手术方式有两种：一、外周手术，对严重痉挛性斜颈患者，可行副神经和上颈段神经根切除术，部分病例可缓解症状，但容易复发。二、丘脑损毁术或者脑深部电刺激术，对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑血栓是一种常见急症，起病急，病情凶险，死亡率和致残率都比较高，它是怎么形成的呢？现代医学认为脑血栓的形成有以下三个原因：第一、血管病变，最主要的原因是高血压动脉硬化。包括两个方面，一个是大动脉的粥样硬化，还有一个是脑小动脉的硬化，其他还有血管发育异常，比如先天性的动脉瘤或者脑血管畸形、脉管炎、动脉内膜炎等等。第二、血液动力学改变，脑血流速度的调节受到多种因素影响，血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，由于血管本身存在的病变，血管狭窄，自动调节功能失调，局部脑组织供血发生障碍。第三、血液成分的改变，血管病变处内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着积聚，并释放更多的5-羟色胺等化学物质，血液成分中的脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量增加，可使血液粘稠度增加，导致血液流速减慢。脑血栓危害极大，对于一个死亡率高的疾病，了解脑血栓是怎么形成的，做好相应的措施非常重要。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
如果是癫痫小发作，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有肢体抽搐、痉挛或者倒地等症状，一般不容易被他人发现。或者仅表现为局限性的手、脚、面部等处的痉挛抽搐。如发现有上述表现的，一定要去医院接受检查和治疗，按医嘱坚持规律服药。如果是癫痫大发作，病人表现为四肢抽搐，头部向后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，牙关紧闭，两眼上翻，口中喷出白沫或者血沫，伴有尿失禁。此时如果有家属在旁边，应该立即扶住病人，尽量让他慢慢倒地，以免跌伤。如果患者癫痫发作时间过长，持续不止或者频繁发作，则属于危重情况，应该及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡等严重后果。因此，应该立即将患者侧卧或者将头歪向一侧，并把患者下颌托起，防止舌根后坠，并想方设法把口咽部的内容物和分泌物清除干净，保持呼吸道通畅，以免误吸，同时拨打120求助电话，迅速赶往医院就诊。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱的病因主要有以下三点：第一、大脑过度疲劳与紧张。比如由于工作和学习的负担重、压力大，需要长时间高度集中用脑，或不惜牺牲休息时间，超负荷工作，造成严重睡眠不足，导致睡眠节律破坏。也可以因为工作有一定难度，超过实际承受能力，因不能顺利完成工作而感到自责和焦虑。长期持续的紧张与疲劳，导致大脑的兴奋与抑制功能紊乱，从而诱发神经衰弱。第二、负性情绪体验。如长期的心理冲突和精神创伤，是导致本病发生的重要原因。比如人际关系紧张、事业挫折、亲人丧亡、难以启齿的内心矛盾等，这些因素长期使患者感到压抑、委屈和怨恨，从而易发生神经衰弱。第三、个性特征。主要表现为性格孤僻、内向、胆怯或多疑、敏感，或有焦虑倾向、易激惹、自制力差，易导致紧张或人际关系处理不良等等。由于神经衰弱的特殊人格性格，使心理应激能力差，社会适应性不良，易形成内心冲突等等，这些均是导致神经衰弱发生的内在基础和病因。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱症状繁杂多样，主要症状可归纳为以下五点：第一点，兴奋症状。表现为回忆和联想增多，内容大多数是不愉快的经历和烦恼，对噪声、强光等刺激特别敏感，常伴有躯体不适等症状。第二类，衰弱症状。表现为用脑困难，反应迟钝，注意力不能够持久集中，脑力劳动效率下降，工作和学习不能够坚持。这种脑部疲劳症状与患者的不愉快情绪和心情密切相关，一般由长期的心情紧张、情绪烦躁和压抑等所引起。第三类，情绪症状。表现为容易烦躁，容易激惹和生气，自觉难以承受压力，易于伤感、流泪，遇到事情爱发脾气，易冲动，自制力明显减退。第四类，睡眠障碍。这也是神经衰弱最常见的症状，表现为入睡困难，难以熟睡，早醒，醒后不解乏，常因为梦多而感到苦恼。第五类，植物神经功能紊乱情况。表现为频繁的心慌、气短、多汗、心悸，因为过分关注这些不适而疑神疑鬼。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
所谓脑供血不足，就是指供应大脑的血管，如颈内动脉系统和椎基底动脉系统受到外界的压迫，或者血管本身动脉粥样硬化、斑块形成、管腔狭窄等，引起供应大脑的血液减少，从而出现一系列的症状，就是脑供血不足。这些症状包括头晕、眼花、视物模糊、耳聋、耳鸣等。当然，如果出现以上症状，那一定要排除其他疾病，以免影响病情。如果是诊断明确，那么就需要进行正规的治疗。首先，需要抗栓治疗。抗栓治疗就是应用能够预防血栓形成的药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等等。第二个，要抗动脉硬化、软化血管，常用药物就是他汀类的，比如说阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀等。第三个，需要用到具有活血化瘀功效的中成药，或者是中草药。比如说丹参类的制剂、三七类的制剂、银杏叶类的制剂等等。成药包括脑心通胶囊，通心络胶囊等等。当然也可以用中草药饮片泡茶喝，比如说丹参、当归、红花、川芎、郁金、香附等等泡茶喝，每天都可以喝。最后一个，要饮食控制，避免油腻的、高脂肪的饮食，多吃富含纤维素的绿叶蔬菜和瓜果。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
大脑供血不足，是指各种原因导致大脑组织缺血、缺氧，从而出现一系列的临床症状。一般来说，引起大脑供血不足的原因主要在于动脉血管的狭窄和闭塞，因此又分为颅外原因和颅内原因两种。第一、颅外原因。一般包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的供血不足。如颈椎骨质增生，压迫椎动脉，尤其是在转动颈椎时，可诱发和加重头晕。再如颈内动脉受压，颈内动脉邻近的囊肿、肿瘤或增粗、水肿的神经与动脉关系密切时，颈内动脉受压。再如动脉本身的疾患，比如动脉粥样硬化，导致动脉管腔变细、变窄，从而导致供血不足。第二，颅内原因。一般包括颅内动脉的粥样硬化、畸形、狭窄等，其发病机制与颅外原因类似。