梁刘凤

儿童乳牙脱落处理方法具体如下： 1、生理性，如果儿童到了正常的替牙时期，牙齿脱落通常无需任何处理，只是等待恒牙萌出即可。如果有不良习惯，需及时纠正儿童不良习惯，让恒牙顺利萌出； 2、非生理性，如乳牙龋齿导致乳牙脱落，这种情况要及时去干预。如乳磨牙过早脱落会引起间隙改变，即旁边两颗牙会向中间倒，要及时做间隙保持器维持空间，有利于恒牙萌出。如果是外伤导致乳牙掉落，一定要及时到医院拍X光，观察乳牙是全部掉落还是部分掉落。如果是全部掉落，需定期观察恒牙胚的生长发育情况。如果是部分掉落，剩下的牙根根据拍片情况有些可能需要做治疗，有些可能需要拔除。

乳牙釉质发育不全通常不会影响恒牙，乳牙釉质发育不全只是乳牙在发育过程中受到局部感染、辐射，或者因为全身性疾病影响导致的釉质发育不全。釉质发育不全像种树一样，局部营养受到影响以后可能会发生变异，但通常不具有传染性。 釉质发育不全是在发育过程中某一期受到感染，出现局部结构改变，但一般不会传给恒牙。除非是乳牙发生龋齿导致根尖炎，在恒牙胚局部有炎症时，有可能会出现恒牙釉质发育不全。所以要预防恒牙釉质发育不全，首先要从乳牙龋病开始防治。

5岁乳牙磕松后的处理取决于前牙、后牙，一般常规前牙替换时间是6-8岁。如果磕到下前牙，磕松了首先要拍片，根据牙根吸收情况，以及有无牙根断裂的情况而定，具体如下： 1、如果乳牙牙根已经吸收到根上1/3，而且恒牙胚即将要萌出，可能需要拔除松动的乳牙，有利于儿童吃东西。因为松动的牙齿在儿童进食时会感觉到不舒服，不愿意去咬； 2、如果恒牙胚萌出时间还长，这时可能需要进行固定，用树脂加钢丝把旁边的牙和松动的乳牙连在一块，固定4-6周。

乳牙早失引起间隙改变一般都要制作间隙保持器，包括丝圈式、远中导板、舌弓、Nance腭弓间隙保持器。间隙保持器分活动间隙保持器和固定间隙保持器，具体如下： 1、活动间隙保持器适合于同时多个乳牙早失引起间隙的改变； 2、固定间隙保持器适合于单颗牙早失以后； 3、远中游离端的间隙需使用远中导板间隙保持器。 因为乳牙早失以后，两颗牙之间距离会发生变化，所以做间隙保持器的目的是维持正常间隙，有利于恒牙正常萌出。如果不做间隙保持器，旁边两颗牙容易向中间倾斜，导致间隙不足，从而导致恒牙异位萌出、牙列不齐。

乳牙牙根断裂分为根尖1/3断裂、根中1/3断裂和根上1/3断裂，治疗方法具体如下： 1、根上1/3断裂，乳牙的牙冠相对要松，一般很难愈合，所以在根上1/3断裂时，一般都会拔掉乳牙牙冠，同时对剩下的牙根进行治疗； 2、根中1/3断裂，乳牙松动的情况下会采取乳牙固定，一般固定2-3周再进行拍片检查，观察牙根发育情况； 3、根尖1/3断裂，牙齿从外表上看没有太大异常，一般都不需要做任何处理，但要定期检查。因为牙根断裂以后，有可能会发生内吸收、炎性吸收，所以需要定期检查，出现新的问题及时处理。

牙齿磕松以后没有错位，一般固定2-3周左右能长牢。但乳牙的牙根比较短，而且乳牙有特殊功能，会有生理性吸收，所以外伤的乳牙如果是正常情况下，可能要4-6周长牢，即需要时间更长。 但如果乳牙磕松以后，外伤牙发生牙根吸收，牙根吸收完以后乳牙有可能长不牢。长不牢的情况下可能需要拔除乳牙，以免影响恒牙胚发育。此外，乳牙因为其特殊性和面临着要替牙的情况，可能根据实际情况观察松动程度，时间比恒牙更难判断。

乳牙正常脱落一般从下前牙开始，一般是6岁开始替换下前牙，7岁左右替换上前牙，下乳切牙可能也在6-7岁换，上乳切牙可能在7-8岁，而乳尖牙和乳磨牙可能在10-12岁。 通常情况下恒牙正常使用，常年进行很好的口腔保健，一般不会脱落，除非像成年牙周病的患者，才会面临着恒牙脱落的情况。乳牙脱落因为不同人的个体差异，在时间上可能也稍微会有一点差异，特别是后面的乳尖牙和乳磨牙替换，有时乳磨牙可能在乳尖牙前面替换，乳尖牙也有可能在乳磨牙前面替换，所以这两种会有一点区别。