林燕

如果孕40周后胎动增多，有可能是胎儿缺氧。胎动是胎儿在母体内活动，一般孕18-20周开始，孕32-34周处于高峰，38周后胎动慢慢减少。40周后胎动增多要尽早去医院就诊，做B超了解胎盘的生物物理评分，了解胎儿在宫内的情况，做NST电子胎心监护，了解胎儿储备情况，了解羊水、胎动、肌张力等情况。 如果评分在6分以下，则提示胎儿缺氧或者SBD值增高，脐动脉收缩期血流速度比舒张期血流速度增高，提示胎儿缺氧。静脉导管波、R波、反向波的出现也提示宝宝缺氧很严重，要尽早终止妊娠，尽早住院治疗。

急性肠胃炎后出现肚子胀气主要是肠道内气体增多，但是排出减弱引起，所以会引起腹胀表现，主要是肠道菌群失调，可以进行以下处理： 1、避免进食产气比较多的食物，像牛奶、豆类； 2、适当吃容易消化的食物，同时不要着凉，适当给予助消化药物，如胰酶。还可以加一点肠道益生菌，用于调节肠道菌群； 3、使用促胃肠动力药，促进肠道蠕动，加快气体排出； 4、也可以用物理疗法，通过腹部按摩，促进肠蠕动、排气、排便，肚子胀气可能会缓解。

幽门螺杆菌吹气要求空腹，幽门螺杆菌呼气试验目前医院有两种方式碳13以及碳14。用碳13或者碳14标记尿素碳原子，试验者服用带有标记的胶囊。如果胃中有幽门螺杆菌，细菌会在胃里产生尿素酶，分解服用下去的胶囊，产生带有标记的二氧化碳，再通过体内循环以及肺部呼吸，收集到带有标记的二氧化碳。通过机器如果检测出来是阳性，间接反映胃里有幽门螺杆菌。如果没有检测到阳性结果，说明没有幽门螺杆菌。 所以，做呼气试验主要是为让胶囊充分与胃黏膜接触，使结果更加准确。因此，幽门螺杆菌吹气要求空腹，或者至少餐后两个小时以后检查。胃大部切除术后患者因为胃黏膜面积减少，排空时间会缩短，要采取其它方式检测幽门螺杆菌，如内镜下快速尿素酶试验。

脂肪肝发病与胰岛素抵抗以及遗传易感性关系非常密切，随着肥胖病人、糖尿病人增多，脂肪肝已经成为慢性肝病和肝功能异常的主要原因，除导致肝病相关死亡，还可以促进糖尿病和动脉粥样硬化发生，脂肪肝的主要检查项目如下： 1、脂肪肝最简单的评估包括身高、体重、腹围、腰围、血压； 2、实验室检查，有乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、铜蓝蛋白等检查，上述检查可用于区分脂肪肝病因或者其它疾病； 3、影像学检查，首选腹部B超，必要时可以进行肝脏磁共振、肝脏CT、瞬间弹性成像； 4、病理检查，如肝穿刺活检检查等明确诊断。 所以，脂肪肝检查比较简单，发现脂肪肝要及时筛查、检查。

幽门螺杆菌主要通过粪-口传播，细菌通过粪便排出体外，在水中定植，再被人体摄入。也可通过口-口传播，细菌定植在口腔唾液中，经过接吻、口对口喂食传播，了解传播途径后可以采取以下方式进行预防： 1、养成良好的卫生习惯，做到饭前便后勤洗手，避免喝生水，生吃瓜果蔬菜时要洗干净； 2、注意口腔卫生，提倡餐后漱口，定期更换牙刷，消毒杯具； 3、中国人习惯集体用餐，集体用餐最好采用分餐制、公筷制，注意碗筷消毒，杜绝家长将食物嚼碎后给孩子进行口对口喂养。

大多数孕妇都有恶心、呕吐，只有0.3％-1％的孕妇出现妊娠剧吐，与早期绒毛膜促性腺激素水平有关，应进行排除性诊断。要排除其它原因引起呕吐，比如胃炎、胆囊炎、胰腺炎、肝炎等。 妊娠剧吐严重的可引起脱水、电解质紊乱、酸中毒，严重者可引起肝肾功能障碍和韦尼克病、维生素B严重缺乏。大多数孕妇发生剧吐需要住院治疗，孕吐一般是孕6周开始，8周逐渐加重，持续到10周慢慢消退，治疗原则是止吐、纠正电解质紊乱、维持体液平衡。

避开妊高症的方法是一旦怀孕，尽早去医院就诊，进行HCG检查、B超检查，排除是否为宫内妊娠，是否正常发育，尽早建卡，由产科医生评估体重指数，指导合适的营养。 在孕11-14周行NT检查，在孕12-16周的时候可以口服阿司匹林，以预防此次妊娠期高血压的发生。有妊娠期高血压的病史，定期监测随访血压，孕18-24周行胎儿系统B超，孕24-28周行OGTT，排除妊娠期糖尿病。

早期孕酮主要取决于血液HCG，如果发现孕酮不足，尽早去医院就诊，医生要结合既往病史、有无流产、月经是否正常、既往有无黄体功能不全进行综合判断。 如果既往有月经延长或者黄体功能不全，可能引起孕酮不足；如果既往是正常，孕酮不足有可能是受精卵本身原因引起孕酮分泌不足，要针对不同病因进行治疗。孕酮是女性的激素，对维持子宫内膜的完整性、维持肌肉的收缩频率、完全度过妊娠期有很重要的意义。但孕酮是脉冲性分泌，测定值变化很大，所以监测孕酮不足，没有太多实际临床意义。

胎动是胎儿撑起子宫肌壁的活动，一般是孕18-20周出现，个别经产妇发生胎动的时间比较早，孕12周会出现。部分孕妇腹壁脂肪较厚，胎动不明显。有的患者一直没有感到胎动，胎动一般在中午和晚上要明显一些。 一般胎儿的睡眠周期是20-40分钟，32-34周胎动是最明显的时候，到后期38周胎动又逐渐减低，胎儿的活动与宫腔容积有关。因为后期胎儿增大、容积降低，胎儿活动会减少。

老年慢性支气管炎的并发症具体如下： 1、慢性阻塞性肺疾病，属于老年慢性支气管炎最常见并发症。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，因为含气比较多导致肺组织弹性下降，可导致肺体积膨大、通气功能下降，肺功能会出现持续气流受限，叫做COPD，即慢性阻塞性肺疾病； 2、肺源性心脏病，属于老年慢性支气管炎后期常见并发症，主要是肺部或者胸部结构、功能异常引起肺动脉高压，以及右心室肥大，最终发展成为右心衰，患者可出现乏力、胸闷、心悸，甚至出现呼吸困难； 3、支气管肺炎，老年慢性支气管炎合并感染，炎症会蔓延到支气管周围肺组织，可以有寒战、发热、咳嗽加剧、痰量增加，并且成为脓性。体弱老年患者可能症状不是特别明显，可以不出现寒战、发热，仅表现为痰量增多、气短、气急、心慌； 4、支气管扩张，部分老年患者反复发作以后管腔持续扩张，管壁纤维增厚、变形、狭窄，狭窄远端出现扩张，常有大量脓痰，甚至出现咯血症状。