林周

对于关节镜手术的手术费用问题，不能一概而论，采取术式不同，手术费用也有所差异。对于大部分的关节镜手术，费用大约为8000-10000元；对于比较简单的关节镜手术，如单纯进行半月板成形手术，或者只是单纯的软骨成形手术，一般费用为5000元左右；对于复杂的关节镜手术，如交叉韧带重建，会应用到一些特殊的器械，同步会增加耗材使用费用。

关节镜手术是一种微创手术，相对于传统手术，具有以下几个方面的优点： 1、切口小：切口小会导致手术以后局部形成疤痕小、较美观； 2、损伤小：患者住院的过程中，很多情况下可能不需要护理人员去照顾，生活能够自理。患者可以早期进行功能活动，对于工作和日常生活的影响程度小，术后恢复较快； 3、并发症少：对关节内结构影响小。

关节镜手术的适应症一般包括： 1、膝关节半月板损伤：确定半月板损伤存在和性质，在关节镜下进行半月板成形及修整手术； 2、关节软骨损伤：明确软骨损伤，在关节镜下进行软骨修整成形术； 3、运动损伤：如交叉韧带发生断裂，患者在运动中出现膝关节不稳等症状； 4、关节性疾病：如感染性关节性疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、色素绒毛沉着结节性滑膜炎等。

关节镜手术患者的住院时间长短，有多方面的因素起作用，除了手术本身的因素以外，患者的积极主动配合、术后的积极康复等，也是缩短住院时间非常重要的因素。临床上，具体时间，依病情不同而有差异。95%左右的关节镜手术患者一周内可出院，其中大部分3-5天可完成住院诊治过程。病情较轻的患者，做完手术第2天可出院。

关节镜手术后康复锻炼，患者常见注意事项如下： 1、在没有下地行走的时候，尽量把患肢抬高，利于肿胀消褪； 2、交换进行针对性训练，如常见的踝部功能锻炼，还有股四头肌收缩的功能锻炼，减少肌肉萎缩发生； 3、应用机器或主动去完成关节屈伸活动，更快地恢复关节功能； 4、根据不同术式，负重时间不同； 5、对于高龄患者，进行长时间的弹力袜佩戴，预防下肢深静脉血栓发生。

关节镜手术住院期间是否需要人员护理不能一概而论，根据不同手术方式，患者的术后的情况不同。大部分患者不需要专人进行护理。 一般做完手术当天几个小时后，患者可以恢复生活自理能力，自己能够照顾自己。少部分患者需要家人或护理人员进行照顾，如肩关节镜手术，需使用全麻，手术当天需要专人照料护理，第二天患者可以生活自理。

关节镜手术时间的长短，主要取决于患者损伤的严重程度及其疾病的不同，一般情况如下： 1、如果单纯半月板成形手术，手术时间可能15分钟左右； 2、如果在成形的同时，要进行半月板缝合手术，手术时间可能半小时左右； 3、如果同时半月板损伤，又合并交叉韧带断裂的情况，手术时间可能一小时左右； 4、如果做肩袖损伤的关节镜下缝合手术，手术时间又会适当延长。

关节镜手术相对于传统手术，最大的优势是微创。一般情况关节镜手术切口的大小在0.5cm左右，通常在患者的关节腔周围，开2-3个0.5cm左右大小的切口，手术后一般只需要缝合一针即可。手术时，其中一个通道是将光源鞘管放置进去，在显示器上观察关节内病变情况；另外一个通道是将操作器械放置进去，如缝合半月板的缝合器械或切除器械，两者配合完成手术操作过程。

采取的麻醉方式越小，对患者的恢复越快。大部分关节镜手术并不需要采取全身麻醉，根据关节镜手术的种类不同，选用的麻醉方式也不一样。 1、腰麻或硬膜外麻醉：主要目的是让患者的下半身没有痛觉，多用于膝关节镜手术； 2、局麻：特别小的关节镜手术可采取局麻； 3、全麻：如肩袖撕裂或者是肩关节脱位手术，需要比较深的麻醉效果，可能会运用到全麻的麻醉方式。

关节镜手术在临床中，可治疗肩关节的疾病包括： 1、肩周炎：一般称之为冻结肩，可以在关节镜下进行粘连松解术； 2、肩袖撕裂：肩袖撕裂是肩关节周围肌腱的统称。这些肌腱发生撕裂以后，会出现关节的疼痛及其活动受限、力量减弱等症状； 3、肩峰撞击综合征：抬手的时候，由于肩关节的撞击，导致局部疼痛，从而引起关节活动受限的表现； 4、肩关节脱位：一般由运动损伤所导致。