林再雄

成人如果泪道阻塞，首先要判断引起阻塞的原因。如果仅是鼻泪管阻塞或者慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞，常常需要手术治疗，但其实泪道阻塞的原因很多，如肿瘤、结石、其他先天性泪道畸形或者外伤等。首先要明确阻塞的性质、部位，根据不同的疾病区分对待。成年人泪道阻塞多数情况下是由鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎引起，常需要手术治疗。成年人泪道阻塞如果是鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎，可以做的手术比较多，比如传统的泪囊鼻腔吻合手术，现在很多人比较喜欢做经过鼻内镜的泪囊开口手术，还有现在最先进，在国内也是比较受推崇的一种手术，即鼻内镜下泪道阻塞的综合治疗，包括很多手术步骤，比如泪道激光、泪道置管等。泪道阻塞患者一般要进行手术治疗，具体采用的手术除根据病情之外，还要根据每个医院的条件进行综合选择。泪道阻塞的手术多数情况下在1小时内就能够完成，但是有些手术比较复杂，比如陈旧性泪道阻塞或者外伤性泪道阻塞，往往手术较为复杂，手术时间较长。

泪道阻塞原则上无法自愈。新生儿患者泪道发育不完全，整个泪道还没有畅通，随着发育的完全，会自行恢复通畅，但一般也不一定将其归结为一种疾病。如果要判断泪道阻塞，一般要进行泪道冲洗，如果冲洗液能够到达鼻腔，一般不诊断为阻塞，如果冲洗液不能到达鼻腔，就诊断为阻塞。泪道阻塞患者如果不到医院，在家里面常常表现为流眼泪，即眼泪从结膜囊里面顺着下眼睑流下。如果病人长期不间断流眼泪，要考虑是不是泪道阻塞。

泪道狭窄的常见症状是眼睛流眼泪，因为泪道狭窄了，眼泪流到鼻腔的通路阻力增加。泪道狭窄病人冲洗泪道，冲洗液往往有一部分能够到达鼻腔，有一部分会出现反流。这种情况下临床上常常使用泪道内窥镜进一步检查究竟是不是狭窄，判断狭窄的部位和程度。泪道狭窄通常由泪道内出现炎症、泪道内产生增殖物引起，如果不治疗，炎症会持续存在，往往会发展为泪道阻塞。泪道狭窄患者的主要症状是眼泪很多，到医院冲洗泪道往往是通的，因为泪道只是狭窄，并不是完全堵塞，所以冲洗液能够经过狭窄的泪道到达鼻腔。如果不进行泪道冲洗，泪道中没有一定的压力，眼泪通过泪道流到鼻腔有一定的阻力，所以患者往往表现为流眼泪。

泪道狭窄患者平时应定期到医院进行冲洗，避免泪道内的分泌物造成堵塞或者炎症反应。如果狭窄比较严重，影响泪液的引流，导致患者的眼睛一直流泪，就必须进行治疗。如果患者的眼睛没有明显的流泪，可以观察。如果眼睛有疾病，比如红眼病或者出现不适，尽量到医院就诊检查，判断是不是有疾病发生。如果手太脏，尽量不要揉眼睛，同时需注意个人生活习惯，如尽量不熬夜，不要长时间看手机、看电脑，中小学生读书时灯光尽量要明亮，不要太暗，姿势尽量要端正，避免躺在床上看书等。