林伟枫

先天性马蹄内翻足应遵循越早治疗效果越好的原则。出生时家长应轻轻按摩脚踝，将内翻的脚部逐渐扳至正常状态，甚至轻微扳成矫枉过正的外翻状态，同时推患儿脚部，使脚踝跟脚呈90°，于1-2周后尽早到专业骨科医院打6-8次石膏，最后进行微创手术矫正成正常状态，患儿3-4年内需穿矫正鞋，维持正常状态。若1岁后仍然未得到有效治疗，则畸形会逐渐加重，单纯打石膏不能解决问题，需视病情严重程度进行手术治疗。

髋关节脱位为先天性疾病，诊断标准为0-6个月婴儿通过有经验的医生查体，如怀疑髋关节脱位再进行B超检查，据超声图像进行诊断；6个月以上的婴儿股骨已开始骨化，超声无法看清股骨需进行X光片检查，据X光片股骨与髋臼的关系从而确定髋关节是否脱位，图像上，正常股骨应完全包容于髋臼内，如股骨离髋臼中心越来越远、逐渐向外走，最终脱出髋臼外则定义为脱位。从逐渐远离到脱位，可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关全脱位三型。

髋关节于人体内为较深的关节，肉眼无法看到关节形态，髋关节不对称可能表现为婴儿臀部不对称、大小不一、大腿粗细不一或大腿、臀部纹路不对称等。一般大腿或臀部皮纹不对称可能预示着髋关节两侧发育不同，会有一侧髋关节发育异常，如有此种情况，建议家长尽早带小儿到专业医院进行检查，以排除髋关节发育异常。如6个月以下婴儿怀疑有髋关节疾病只需进行超声检查，即可确定髋关节是否有异常情况，如有异常，早期治疗效果较好。

儿童髋关节脱位于不同年龄段有不同症状。新生儿初期表现为大腿纹路不对称或臀部大小不一、纹路不对称，家长给小儿把尿时会出现关节弹响的声音，有以上情况时需高度怀疑髋关节是否脱位；若此年龄段未发现，那么到站立行走时会出现行走年龄较其他小儿晚，如1岁5个月开始走路，走路表现为走路不稳、左右摇晃；如果此时还未发现，则随着脱位会越来越高，走路拐或跛形状态会越严重，不能维持行走稳定性。

发育性髋关节脱位为一系列疾病的共称，先天性髋关节发育不良、先天性髋关节半脱位、先天性髋关节全脱位统称为发育性髋关节脱位，此种疾病可以为出生时脱位，也可随生长过程中逐渐变为半脱位与脱位。目前发病率较高，且女孩发病率较男孩高，整体发病女孩比男孩多6倍。髋关节脱位为大腿股骨从髋臼里脱出导致关节完全匹配关系紊乱，患者于日后行走时关节无法负重，此种疾病一旦未得到有效的诊断与治疗，则患儿开始行走时会出现单拐或双拐。

髋关节脱位为一种先天性疾病，此种疾病为股骨从髋臼中脱出造成。小儿出生时会出现双大腿或臀部纹路不对称、长短腿，如早期就诊医生可诊断清楚，如未发现，至婴儿爬行年龄会发现患儿双腿不如正常婴儿有力量，爬行时可能一侧身体歪斜、使不上力量，向一侧倒下或患儿爬行年龄、月龄较正常同龄小儿晚，此种情况下应高度怀疑髋关节脱位。

腕关节是由前臂桡骨、尺骨等共同组成，腕关节畸形分先天性畸形及后天性畸形，因骨骼发育畸形造成非常罕见，通常腕关节畸形由后天因素造成，又以创伤原因常见。比如儿童或青少年于生长发育停止前，发生腕关节骨折，影响骨生长板，可造成腕关节相关骨组织生长紊乱、长短不一，导致腕关节畸形，进而影响手腕活动；腕关节如被炎症或肿瘤侵袭，破坏其生长板，亦可造成腕关节畸形。

人体在正常情况下，水平伸出上臂，可看见肘关节呈现轻微向外角度，医学上称之为提携角，此角度可使上臂提取重物时受力更加合理。提携角角度正常状态下应呈10°-15°，上下允许有5°差异，即5°-20°属于正常范围。提携角少于5°是肘内翻，超出20°为病理性肘外翻，病理性肘外翻可牵拉另一侧神经，造成神经受损，需进行治疗。

腕关节是由前臂桡骨、尺骨等共同组成，腕关节畸形发病原因有先天性原因与后天性原因。先天性畸形通常因相关骨组织先天发育畸形造成，发病率极低，非常罕见。后天性原因常见于外伤，外伤可损伤骨生长板，使骨组织发生生长异常、长短不一，最终造成腕关节畸形，影响腕关节活动，此外，肿瘤及炎症亦可破坏骨骼生长板，造成生长异常，发生腕关节畸形。