杨颖

做假体隆胸后有哺乳的需要，如果假体本身没有问题，没有破裂、感染等情况，则可以喂奶。假体置放要看层次，做隆胸手术时假体会放在腺体后方、胸大肌后方或者双平面，只要假体隆胸手术恢复好后，假体没有明确破裂、感染、炎症等情况，不会影响乳腺腺体的功能。奶水主要通过乳腺腺体产生，经过乳腺导管进入乳头，所以假体与乳腺体隔开，而硅胶具有比较好的生物相容性，也不会对奶水有不良影响，所以喂奶基本没有问题。假体在保证安全的前提下，母亲可以放心喂奶，在喂奶的过程中要注意轻柔操作，因为生产完之后，母亲有可能奶水不足，需要进行局部催奶处理，包括手法处理，可以疏通乳腺。如果本身有假体，自己要小心，不要进行暴力操作，如果假体完好无损则可以放心喂奶。

假体隆鼻手术是一类比较成熟的鼻整形手段，手术风险较低，手术体系相对比较成熟，只要在正规医疗机构由专业医生进行操作，一般没有大的手术风险。假体隆鼻的手术副作用主要包括皮肤感染、瘢痕愈合、后期假体移位、鼻部挛缩等问题。任何手术都存在风险，患者需要根据患者的自身实际情况，充分理解手术风险，除人为因素外，一般可以避免出现较大的操作失误，可以根据手术的优缺点不同，根据自身鼻部的实际情况进行选择。医生会针对患者鼻部情况综合判断选择肋软骨填充手术还是假体填充手术，如果进行假体填充手术，还要根据情况选择膨体或者硅胶。患者与医生需要进行充分的术前沟通，做好充足的术前准备，最大程度的降低手术风险。

垫山根和隆鼻是相互交叉的概念，隆鼻手术属于综合手术，如果需要解决如山根、鼻背、鼻梁低平的问题，以及鼻翼、鼻小柱、鼻头肥厚的问题。医生需要根据具体鼻部的实际情况，有针对性的制定隆鼻方案，如果患者单纯是山根部觉得比较不满意，或者鼻梁比较低平，可以通过假体植入或填充物注射，起到较好的修饰效果。患者在进行隆鼻手术时，医生也会充分设计好患者的鼻部外观与曲线，例如鼻额角以及鼻唇角、鼻小柱的外观和高度，都是手术设计当中比较重要的参数。因此患者不单要垫山根，如果合并有其它的问题，在隆鼻手术过程当中，也需要进行矫正。如果患者有鼻部外形改善的需求，要及时和医生沟通，通过医生专业的判断，提出鼻部存在的问题，针对这些问题再选择合适的改善手段。

患者进行假体隆鼻手术以后，手术恢复时间一般是1-3个月，尤其术后1个月是比较重要的恢复期。进行隆鼻假体植入手术，在1个月以内都需要组织愈合、粘连，因此牢靠的固定比较重要。术后1个月以内，假体移位风险比较高，患者需要在术后1个月以内，一定要养成良好的用鼻习惯，尽量避免外伤、揉捏。患者术后2周要戴好鼻甲，固定位置，经过1个月的恢复期以后，假体在鼻部的位置相对比较良好，再通过2-3个月的观察以后，随着皮肤组织消肿、鼻小柱切口愈合，3个月以后，整体隆鼻的手术会逐渐恢复到比较自然的状态。患者进行隆鼻手术以后，要注意预防瘢痕增生、皮肤感染的发生，预防假体移位，经过比较良好的操作和愈合以后，整体的隆鼻效果才会比较满意。

膨体隆鼻术失败后取出膨体的时间，通常需根据导致手术失败的原因决定。具体如下：1、非感染性原因：尽量在0.5年后进行二期手术，每次的隆鼻手术对鼻腔内组织、皮肤均有创伤。若间隔时间过短，组织瘢痕挛缩风险会更高，所以建议在0.5年后，组织愈合比较稳定，再考虑取出膨体，或调整修复；2、感染原因：因鼻腔内有感染灶，或医生操作不当，引起膨体感染，可能需要早期进行干预。若出现红、肿、热、痛，或鼻腔脓性渗液，此类明确的假体感染，早期要进行引流，如抗生素的灌流、灌洗等，同时要口服或全身使用抗生素治疗。经过保守处理后，如果感染控制效果不佳，有进一步扩大感染灶的风险，尽量早期将膨体取出，在感染控制至少3个月后，再考虑进行二期修复。

通常隆胸手术，若为假体植入，可能需要2-3个月，才能恢复到比较正常的状态。若单纯进行脂肪填充，1个月左右基本可以恢复到正常状态。无论是假体植入，还是脂肪填充塑形，术后1个月内，均有较多注意事项，要特别注意。比如1个月内，一定要做好胸部塑形，避免出现假体或脂肪移位，尽量避免肩外展、肩部上抬，以及不适当的扩胸运动等。包括在1个月内尽量不要按摩或揉捏等，避免出现假体损伤。经过1-3个月不等的时间愈合后，整体的假体或脂肪便能有比较良好的愈合作用。所以在术后，一定要养成良好的生活和作息习惯，进行早期良好的固定，术后恢复效果才会相对比较满意。

隆胸手术一般做完0.5-1年后不影响喂奶，因为目前假体植入的层次一般是乳腺后方与胸大肌的层次，甚至乳腺后方和胸大肌的双平面。只要隆胸的手术是正规操作，同时使用的假体是正规假体，术后恢复半年左右不会影响哺乳。所以做完手术以后，只要没有假体的感染或假体破裂等，可以放心喂奶，因为本身假体是完整的形态，其中的物质包括溶液等不会通过假体的包膜渗出。部分做过脂肪移植和脂肪填充的患者，术后恢复3-6个月后也不影响哺乳。

若剖腹产伤口已经出现疤痕增生，根据出现时期不同，一般可通过以下几种方式进行处理：1、3个月内：要继续加强抗疤痕治疗，比如疤痕贴治疗、局部疤痕针注射、二氧化碳点阵激光，或595退红染料激光处理等。结合外用药物，以及疤痕针注射、光电类手段，尽量在疤痕增生的早期进行及时干预；2、0.5年或1-2年后：此类陈旧性疤痕增生，也可以尝试进行疤痕针注射，但是仅使用抗疤痕药物，通常效果不佳。可以考虑进行二次手术切除修复，早期再进行连续抗疤痕干预，整体恢复效果相对会比较好。对于剖腹产术后伤口疤痕出现增生，要常规加强抗疤痕的预防和干预，目前均不采用外在缝线，常规会进行皮内缝合，伤口愈合大概需要10天时间。通常建议产妇术后2个星期，可开始进行局部抗疤痕预防措施，可以使用抗疤痕凝胶或疤痕贴，必要时可以早期进行激光处理，尽量减少疤痕增生风险。

轻微狐臭常见处理方式如下：1、养成良好的生活习惯：尽量在出汗后保持腋窝清洁、勤换衣物，同时尽量减少剧烈活动，减少出汗的发生。腋臭产生的原理通常为大汗腺分泌的汗液，在细菌作用下进行代谢物分解，从而出现难闻的气味。如果为轻微狐臭，通常保持局部清洁，味道较轻；2、肉毒毒素注射：此类改善方案通常效果比较快速，并且为无创治疗。在患者双侧腋窝进行一定剂量的肉毒毒素注射后，1周左右能够看到比较明显的汗腺分泌抑制效果，通常在1个月左右能够达到明显改善腋臭的效果，此治疗方式维持时间为半年左右；3、手术治疗：必要时可以考虑手术根治等方式进行治疗。

激光对于改善疤痕通常有效果。根据疤痕的实际情况会选择595染料激光去红，或二氧化碳点阵激光。点阵激光也分为剥脱式和非剥脱式，要根据疤痕实际情况，设定不同参数。如果因为手术或外伤原因有伤疤，尽量在2个星期左右，开始早期进行疤痕预防和处理，才会降低术后疤痕增生风险。除关键处理外，也要坚持使用疤痕贴或疤痕凝胶。部分明显的疤痕增生或疤痕疙瘩，在手术切除外可能需要进行疤痕针的注射，或需要联合低剂量、放射性的照射，降低疤痕疙瘩复发的风险。所以疤痕增生的预防和治疗是综合性手段，激光有明确改善效果，也建议早期进行干预和治疗。