杨秀敏

脖子上长小肉粒，在临床上常见于特殊人群，如老年人，随年龄增加皮肤松弛，则可出现赘生物。部分肥胖的人群也易发皮赘，病毒性感染，如丝状疣通常也都为小肉粒状。此类情况可进行局部治疗，如激光、冷冻或者剪除，可尽快改善症状，但需注意区分。若为病毒性感染、丝状疣，需注意其有一定的传染性。通常其它的皮赘或脂溢性角化无传染性，个体、年龄、肥胖、怀孕等因素都可诱发其大量增长，因此，上述情况需区别对待，针对性处理。

专业上的癣，因为真菌感染引起的皮肤炎症性的损害，或者附属器所讲甲的真菌感染，可以称为癣。如果是此种情况，需要抗真菌治疗，病因比较明确，治疗效果也是有效的一种疾病，可以具有明确的治疗方法。其实普通百姓经常将湿疹、皮炎，或者其它的糠疹类称为癣，依照患者情况的不同，进行不同的处理。所讲的在身上长的癣，除了真菌感染之外的癣，可能更多的是湿疹，如果部分炎症比较明显，可以使用激素药膏能够进行缓解，但是平时对于皮肤的护理非常重要，比如皮肤的润肤剂、保湿霜，对于激素的药膏不能长期使用，短期得到控制。目前还有非激素的药膏，比如磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司，对于轻度的炎症能够得到有效的治疗。

阴部是毛囊比较丰富的地方，女性更多见毛囊炎，年轻人雄激素、雌孕激素水平比较高，刺激阴部毛囊皮脂腺分泌旺盛，尤其是这个部位透气或者通风不好，容易造成毛囊发炎，通过治疗都能很快的改善，但是不能称之为根治。根据个体不一样也容易复发，经常复发的病人口服维甲酸类药物就会抑制腺体分泌，也可以得到改善。口服是全身吸收，对各个部位，尤其是头面部的腺体分泌都会产生干燥作用，应用的时候要跟患者沟通，年轻女性生育期的患者口服该药期间一定要注意避孕，因为对怀孕有影响，通常停药半年以后才能进行安全生育。

面部出现较硬的脓包，最常见的就是毛囊炎进一步发展所形成小疖肿，尤其是年轻患者面部出现的囊肿性痤疮。此时如果炎症继续加重，可能形成较硬的肿物。治疗时或进行处置时，应避免用手去挤压，最好是前往医院找专科医生诊断是处于什么阶段。如果是单纯感染，局部或系统用药抗感染治疗即可。不能消退的囊肿或粉瘤样物质，最后需要手术治疗。面部出现的硬囊肿通常为肿物，有疼痛感时应避免挤压。

胎记的危害不多。胎记可以是先天的疾病，即基因决定发病，可以是各种颜色的胎记，红色的典型的鲜红斑痣，褐色的咖啡斑，白色的无色素痣，黑色的典型的太田痣，对身体危害都不大。有的长在暴露部位，尤其长在面部，像太田痣一大块黑，对患者心理，还有社交会有相当的影响。胎记本身的病变对身体没有害处，但是会影响面容，对社交、生活、找工作、找生活伴侣都有一定的影响。

鼻头、鼻翼、鼻梁这些部位出现脱皮，通常此部位面部皮脂分泌比较旺盛，但有的人皮脂分泌不丰富，继而出现干燥症状，或者出现炎症后都会造成脱皮。应区别脱皮的初步原因，若为单纯干燥引起的脱皮，可应用保湿霜改善症状。症状较轻者可应用乳液、，症状较重者可应用霜剂，可改善皮肤干燥情况。若为脂溢性皮炎，或玫瑰痤疮造成的炎症后脱皮，有炎症时需用具有抗炎成分的药物。如目前临床应用的非激素类药，他克莫司、吡美莫司，干燥、脱屑等炎症后引起的情况都能得到缓解，无激素副作用出现。

普通百姓所讲脸上长癣，其实可能更多的是指一般的皮炎湿疹类，尤其是在面部，脂溢性皮炎是一种常见的原因。所以长癣通常是湿疹皮炎类，不是真正的癣，其实在临床上，如果是比较专业的癣，是指由真菌感染引起的体癣或者面癣，可能需要使用一些抗真菌的药膏。如果是一般的癣或者普通百姓把儿童长在面部的单纯糠疹，白色块状或者淡斑，会有脱皮，也认为是长癣。其实可能就是儿童生长的桃花癣，皮肤科专业名称是单纯糠疹。一般是在夏季外边晒出的更多，但是都能够自愈，不需要干预，但是有时比较干燥、脱皮，可能使用护肤的产品能够得到改善。所以长癣需要区分情况，对于真正的真菌感染，需要外用抗真菌药膏，如果是单纯糠疹，可能不需要特殊干预，如果是脂溢性皮炎或者湿疹，可以使用抗炎症药膏，进行适当的治疗，都能够得到改善。 总的来讲在面部长癣，主要包括真正的真菌感染，就要抗真菌治疗，对于儿童的单纯糠疹，则不需要干预。如果成人的脂溢性皮炎、湿疹，可能需要根据不同的程度，使用不同的药物，由专业医生给予治疗。

花斑癣是一种名为马拉色菌的真菌感染引起，一般抗真菌药物治疗可以治愈。如使用咪康唑、酮康唑、舍他康唑等效果较为明显。皮疹范围较广的患者需系统联合用药，单纯的外用药可遗留部分病变，但不能口服特比萘芬，无作用。所有药物都有副作用，外用药可对局部产生刺激或进行体内吸收，口服药到体内可使转氨酶升高，药物应用时间不宜过长。

脸上长瘊子，通常在临床上可以分为四类，具体如下： 1、青年扁平疣：常于年轻患者的面部出现，表现为扁平、隆起的圆形丘疹，并且与皮肤的颜色相同或呈现暗红色，其形态较为规则，属于HPV病毒引起的不同亚型； 2、寻常疣：面部可以出现寻常疣，表现为角化、隆起； 3、丝状疣：丝状疣也属于病毒感染引起的疣类，其形态细长，如丝状般； 4、水瘊子：并非由HPV病毒感染引起，而是因另一类病毒感染所致，常在儿童面部或眼睑周围等皮肤薄嫩部位出现。 若为寻常疣，进行冷冻治疗即可达到较好的治疗效果；如果是范围比较广的扁平疣，在进行期，比较红痒时，一般要进行全身的治疗，打干扰素即可达到较好的治疗效果，但不宜进行冷冻或激光治疗，容易产生同形反应；丝状疣进行冷冻或者激光等治疗措施均可去除；如果是传染性软疣，最传统简单的方法就是用医学小镊子，将其中的包含体夹出来，便可达到治愈的效果。

玫瑰糠疹最有效的治疗是利用紫外线照射，可对炎症性皮损有抗炎症治疗，对皮肤有免疫调节作用，抑制没有发出的皮疹，缩短病程。玫瑰糠疹的典型临床表现是在躯干、四肢近心端，长有椭圆形长轴，与皮纹走行一致，通常在躯干上表现为圣诞树样排列的衣领样脱屑。 但是也有特殊类型，比如单纯在面部或者颈部，都可发生玫瑰糠疹样损害，所以一定要确认其是玫瑰糠疹。如果对紫外线、太阳光不过敏，首选紫外线照射。如果瘙痒较重，可用止痒药、外用激素类药膏，都可得到尽快控制。