杨欣

恶性胸膜间皮瘤是一种比较少见的侵袭性恶性肿瘤，一般分为上皮型、肉瘤型和混合型。其中肉瘤型预后最差，恶性程度最高，患者很容易出现播散性生长和转移，五年生存率比较低，上皮型预后稍微好一点，混合型介于上皮型和肉瘤型之间。对于恶性胸膜间皮瘤患者，现阶段主要采取手术和化疗两种治疗方式。由于胸膜间皮瘤一般生长比较广泛，病人做放疗效果一般不是特别好，所以治疗方式主要是手术和化疗。对于比较局限的胸膜间皮瘤患者，可以采用胸膜剥脱术手术进行治疗。对于胸膜生长比较广泛的胸膜间皮瘤患者，一般采用胸膜肺切除术进行治疗，但是胸膜肺切除术手术创伤较大，患者死亡率一般比较高，所以在临床上医生选择对胸膜间皮瘤患者进行胸膜肺切除术的时候，一般比较慎重。对于无法手术的患者，一般采取化疗，首选化疗方式是培美曲塞加顺铂。恶性胸膜间皮瘤的总体治疗效果比较差，五年生存率可能只有9%。

因为在隐私部位，患者可能会较焦虑。在临床上根据破损的部位、破损的程度进行区分。如为单纯的皮肤破裂，如小的破裂、小的破口，类似于手指上划了小口，可以通过换药、涂抹抗生素药膏，自行愈合；如破皮较大，甚至有皮肤缺损，可根据临床缺损状态、缺损部位，进行植皮甚至做皮瓣，有很多种方法应对这些问题，但是不能用一种方法去治疗所有的状态。阴茎上最好是植皮，因为阴茎本身有勃起功能，如果做皮瓣会显得很臃肿，植皮要考虑到其挛缩的状态，因为皮肤会挛缩，使阴茎形成阴茎的弯曲，所以皮瓣选择甚至做植皮都有一些不同于其它部位的技巧。

阴茎头扭转首先要分析原因。如果是先天原因，可通过阴茎体矫正去矫正阴茎头的偏曲；如果外伤以后未及时治疗，造成感染，造成皮肤挛缩导致阴茎头偏曲，可通过植皮、皮瓣甚至部分包皮方法治疗，因为包皮比较松弛，可以通过包皮移位使阴茎头的偏曲得到矫正。所以在临床上要去根据疾病的不同状态、疾病的病因选择不同的治疗方法。

子宫内膜炎多发于青春期和生育年龄的女性，甚至与宫腔操作有关，属于盆腔炎的一种。其中，盆腔炎包括子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎以及其他盆腔结缔组织炎症。通常情况下，子宫内膜炎主要表现为宫腔操作术后，存在阴道分泌物异常或出现腹痛，甚至下次月经周期延长、月经血增多等。其诊断上，会根据症状来观察是否需要进行子宫内膜活检，以此判断引起的子宫内膜炎症的原因，从而判断是否需要进行其它治疗。

霉菌性阴道炎是民间通俗的说法，在医学上，霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的阴道炎症。假丝酵母菌存在于口腔黏膜、阴道黏膜以及直肠黏膜内，是人体正常的细菌菌群之一。但它在人体出现功能障碍以及环境变化时才会致病，称为条件致病菌。霉菌性阴道炎易在妊娠时多发，因为妊娠时阴道环境会出现变化。另外，糖尿病以及穿很紧身的裤子、袜子以及不良的居住条件，均可导致条件致病菌出现，影响正常阴道细菌菌群，从而引起霉菌性阴道炎，因此它的病因是多方面的。还有一个不能排除即长期服用抗生素，在我们国家每个人都可以在药店买到抗菌素，长期使用抗菌素也可打乱阴道细菌菌群，导致二重感染，即霉菌性阴道炎。所以不能乱用药，不能不讲卫生，也不要使外阴置于潮湿、紧束的条件下。

咳嗽是哮喘的主要症状，也有可能是唯一症状，所以也是家长普遍比较关心的问题。儿童哮喘咳嗽的调理主要有以下几方面： 1、药物治疗：一定要遵从医嘱，长期、持续、个体化的治疗。家长在家一定要注意药物的使用方法，比如吸入制剂是不是真正吸入到气道，口服药物是不是按时口服； 2、生活护理：呼吸道感染是哮喘的诱发因素，所以对儿童进行呼吸道感染的防治较为重要。比如避免到人多的地方，避免儿童出汗太多而引起感冒。同时需注意加强体育锻炼，增强体质。饮食方面一定要注意避免摄入刺激性、辛辣、甜的食物。

眼袋的出现是人体老化的标志，就是人的下睑皮肤松弛形成袋状，再加上眶隔脂肪的突出，形成眼袋。眼袋治疗主要以手术的方式为主，非手术的方法治疗效果很差。手术方法主要有结膜入路的内路眼袋，就是不做皮肤切口，只做结膜内路的手术，只能去除脂肪，若皮肤松驰不是很重，去除脂肪以后皮肤会得到一定的恢复，眼袋会消除。如果年龄大，比如在45岁以上，50岁或者60岁左右的患者，不但有脂肪突出而且皮肤很松驰，则手术是在眼睫毛下1mm左右做切口，去除内部的脂肪，将多余的皮肤展开，去除多余的皮肤，然后进行缝合，术后患者的刀口是看不到的，比较隐蔽。所以不要担心术后有疤痕，影响外观形态。

讲解医师：杨欣  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容二中心
随着年龄的增长，面部表情方面的皮肤会出现松驰，这是很正常的现象，因为任何自然物质都会有一个衰老的过程，人体也是如此。面部皮肤松驰并不要紧张，也不要害怕。在年轻的时候，比如在30岁左右的时候会有轻微的松驰，这种松驰的时候可以做皮肤护理，或者做激光的治疗，或者做水光的注射，会改善患者的皮肤的弹性，增加皮肤的水分，轻微的松驰都会得到改善。如果皮肤到了中年，出现了重一点松驰的时候，可以通过微创手术的办法，做矫正，比如做线雕或者局部的注射，补充水分、胶原，或者做轻微的提升，会达到一个良好的效果。过了40岁以后，尤其到50岁左右，皮肤松驰度会加重，简单的激光治疗或者单纯的注射解决不了问题，需要做面部除皱手术。除皱有微创，也有传统的大拉皮手术。一般在40-50岁的时候，也可以做小切口内窥镜切口，可以得到良好的改善。到了55岁以后，60岁了，皮肤再松驰了，就来一个大拉皮。

肺气囊是肺内形成的薄壁囊腔，肺气囊一般由于炎症和外伤引起。长期慢性支气管炎患者和慢性阻塞性肺疾病患者，肺内会形成大的或者小的肺气囊，肺气囊进一步发展，会形成肺大疱，肺大疱破裂之后会形成气胸。第二种情况由创伤引起，外伤会导致患者肺部形成创伤性囊腔。轻症者一般没有症状，重症者可能出现胸闷、呼吸困难以及气短症状。对于肺气囊治疗，轻症一般不采取治疗措施，有比较严重症状的患者，应治疗原发病，比如慢性支气管炎和慢阻肺引起者，采用抗感染治疗和解痉、镇咳、祛痰治疗。对于囊壁破裂出现气胸患者，要采取胸腔闭式引流术。

胸透检查一般不会对人体造成危害。人体1年正常接收的辐射剂量是3个国际单位，1次胸透的放射剂量大概是1个辐射单位，所以一个正常人一般1年可以承受3次胸透。一般进行放射检查的时候，暴露时间越长，接受的辐射剂量越多。做1次胸透大概需要10秒钟时间，而1次胸片大概需要0.1、0.2秒，所以建议患者在进行体格检查的时候，尽量选择胸片，因为胸片暴露时间比较短，也就0.1、0.2秒，接受的辐射剂量比较少。当然如果必须选择胸透进行检查，也建议患者1年之内做胸透不要超过3次，这样可以有效的避免胸透造成的辐射损伤。