杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉瓣狭窄是一种比较少见的先天性心脏病，一般肺动脉瓣狭窄多数属于单纯性的肺动脉瓣狭窄，有些患者可能会合并先天性心脏病的其它畸形，比如法洛四联症等。轻度的肺动脉瓣狭窄患者平时可没有症状，有些患者可能仅表现为活动耐量下降，比如剧烈活动后的气促、心慌等症状，行心脏彩超检查可以明确诊断。在查体时可发现肺动脉瓣听诊区的吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣狭窄轻度的话，如果患者没有特殊症状，相关的心脏彩超检查没有严重的右心负荷增加等情况，可以暂时随访观察，无需特殊治疗。如果患者突然出现心慌、气急的情况，可能是严重的右心衰，这种情况下建议患者及时治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心绞痛的人群在平时的注意，主要是生活方式要注意，对于容易引起心绞痛症状的诱因，比如劳累、情绪激动、受凉、感冒等情况要尽量避免。 平时一定要注意严格的口服药物治疗，阿司匹林和瑞舒伐他汀等药物，为基础的抗血小板、降脂稳定斑块的药物为主。如果频繁发作的心绞痛，也需要加用单硝酸异山梨酯等药物，扩张冠状动脉，预防心绞痛的发作。心绞痛的病人平时注意不要大鱼大肉，要注意改良生活方式，以低盐、低脂、清淡饮食为主。如果有血压、血糖升高，一定要控制血糖、血压等。 心绞痛的病人平时如果反复发作，要注意到医院正规的诊治，在药物治疗的基础上，选择冠状动脉造影检查，进一步明确血管狭窄的严重程度。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早晨空腹测量血压比较准确，晨起空腹测量的血压属于人体最基础的一种血压状态，推荐的就是晨起未活动时空腹，选择平卧位测量血压，对于观测人体血压波动有一定的价值。测量血压的时候也可以是下午的4-6点，这段时间也是另一个血压高峰。睡前测量血压特别是睡前以及夜间，人的血压会逐渐降低，睡前测量血压可以看血压的最低标准在哪个地方，对于血压的测量还是要规范起来，可以在家用电子血压计，选择平卧位或者坐位来测量，测量时注意至少休息5分钟以上，不要大声喧哗，不要过度紧张。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
吃桃对于冠心病来说是比较好的，也没有特殊的影响，对于冠心病的人群，水果一般要是足量摄入，像桃或者苹果、梨、香蕉等水果都是比较适合的。其中含有丰富的钾等微量元素，而且可以补充人体的维生素，能量也是比较低的。摄入水果也有助于减少其他的盐以及油含量丰富的食物摄入，这些对于冠心病的人群也是比较适合的。平时桃等水果一般每天要在半斤左右，同时一定要注意其他蔬菜的摄入，一般以深色的蔬菜为主。平时冠心病的人群在饮食上注意以外，要严格的规范药物治疗，可以选择在心脏康复科医生的指导下进行适当的体育锻炼，改善心肺功能，增加冠状动脉的血流储备。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的诊断与患者的病史、临床症状以及辅助检查有关。患者的亲属如果要判断患儿是否有心肌炎，需要根据患者的症状，如果患者的症状表现为发烧或者感冒后2周左右出现胸痛、胸闷或者活动后的乏力情况，则要警惕是否有心肌炎。因为心肌炎会导致心肌的损伤，患者可能表现为上述类似的症状。有些儿童可能表现为心慌、心悸，可能是由于心肌炎导致心律失常而出现的。如果符合上述的表现以及病史，需要带患儿到医院完善心电图、心脏彩超和心肌损伤标志物的检查，以明确诊断。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病的人群推荐还是要以西医为主，中药只是能改善症状，对于冠状动脉存在的固定性狭窄，中医可能不会将这种狭窄解除，只能在完善冠状动脉的介入治疗或者搭桥治疗以后，如果仍然存在胸痛的症状或者感觉心前区不适，可以应用正规的中医进行诊疗以缓解胸痛的症状。所以对于明确诊断冠心病的人群，如果出现冠状动脉的严重狭窄，推荐还是要手术治疗为主，同时应用正规的西药来进行治疗。因为本身冠心病就是一个西医的诊断，而中医主要是针对像胸痛等情况引起的胸痹症状，这种胸痹症状比较宽泛，平时的身体不适、情绪不佳也可能会出现胸痛，这些吃中药可以进行治疗，但是确定诊断的冠状动脉狭窄还是必要时选择手术为主。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
在降压药物中应用利尿剂有一定的降压效果，推荐氢氯噻嗪或者吲达帕胺这样的利尿剂来进行降压。对于轻度的高血压患者，单用利尿剂可以将血压降至正常，但是像中度以上的高血压人群，单用利尿剂的降压效果一般不是特别理想，老年患者推荐加用利尿剂来进行降压。利尿剂在进行降压时有一定的副作用，特别是容易引起血钾降低、尿酸的代谢异常等，对于心脏病的患者，血钾降低存在一定的风险性。一般对于高血压的患者，如果能通过另外的降压药物降低血压，则一般不先推荐应用利尿剂来单独进行降压。在平时生活中高血压的患者也要注意生活方式的调节，积极地控制血压。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压与体重有一定的关系，一般肥胖人群发生原发性高血压的比率比较高，主要是由于肥胖时体内存在钠水潴留以及一定程度上的胰岛素抵抗，可以促进高血压的发生，而且肥胖的人群很多饮食不注意、生活方式不良、缺乏运动等，也会促进高血压的发生。对于高血压的人群如果肥胖的话，建议患者要控制好体重，一般体质指数要控制到24kg/m^2以下。有些体质偏瘦的人群也会出现高血压，可能与长期的精神压力过大、缺乏运动以及大量摄入食盐有一定的关系。患者也要注意积极地改善不良的生活习惯，以低盐低脂肪饮食为主，舒缓情绪，不要过度紧张，戒烟戒酒。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病包括急性心肌梗死，因为急性心肌梗死是由于平时的冠心病病情突然加重而导致的心肌缺血表现，主要出现急性的血管闭塞或者接近闭塞导致血流受阻，局部心肌出现坏死而导致急性心肌梗死。冠心病的病人如果病情稳定或者仅仅出现心绞痛时，仅表现为心肌缺血而没有心肌坏死，所以心肌梗死属于冠心病最严重的表现状态。冠心病的病人在平时一定要规范应用抗血小板、降脂药物来稳定斑块，预防急性心肌梗死的发生，平时也一定要注意保持大便的通畅，不要过度劳累、情绪激动，预防严重的斑块破裂导致的急性心肌梗死。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
暴发性心肌炎可以致命，暴发性心肌炎在明确诊断以后，患者会迅速的出现心源性休克、严重的心衰等。诊断暴发性心肌炎以后，要及时转入心脏重症监护室进行治疗。药物选择丙种球蛋白或大量的糖皮质激素冲击，同时应用营养心肌、改善心肌代谢的药物，比如辅酶Q10、环磷腺苷等，以及应用改善心肌预后的药物。病情允许的情况下，可以逐渐加量美托洛尔、缬沙坦等药物，急性期要及时应用器械进行治疗，比如呼吸机或ECMO。病毒性心肌炎的预后非常差，需要及时的应用综合治疗，改善患者的症状。