杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
中医在治疗高血压方面有一定的优势，主要是通过平肝熄风以及改善不良的体质、生活方式等，比较典型的是应用天麻钩藤饮等药物平肝熄风，比较成熟的药物包括罗布麻茶或者罗布麻的降压药物等，这些可以辅助降压。但是目前中医在治疗高血压方面还不是特别成熟，如果通过生活方式干预以及适当的中医调理不能将血压控制，建议选择拜新同、厄贝沙坦等西药降压。如果患者喜欢中医的调理方式，可以适当做一些理疗放松情绪或进行适当的体育锻炼，改善不良的生活习惯。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
在降压药物中应用利尿剂有一定的降压效果，推荐氢氯噻嗪或者吲达帕胺这样的利尿剂来进行降压。对于轻度的高血压患者，单用利尿剂可以将血压降至正常，但是像中度以上的高血压人群，单用利尿剂的降压效果一般不是特别理想，老年患者推荐加用利尿剂来进行降压。利尿剂在进行降压时有一定的副作用，特别是容易引起血钾降低、尿酸的代谢异常等，对于心脏病的患者，血钾降低存在一定的风险性。一般对于高血压的患者，如果能通过另外的降压药物降低血压，则一般不先推荐应用利尿剂来单独进行降压。在平时生活中高血压的患者也要注意生活方式的调节，积极地控制血压。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于原发性高血压，如果早期发现，及时进行控制性的降压，患者的寿命一般没有特别大的影响。如果高血压的患者出现严重的心衰、肾衰或者视网膜病变等高血压的并发症，要视情况而定。比如高血压后期出现严重的高血压性心脏病、心衰以及冠心病，死亡率就比较高，特别是针对心衰的人群，5年的生存率有可能不到一半。但是对于原发性高血压，如果血压控制良好或者仅仅出现轻微并发症，只要经过良好的血压控制以及规范的药物治疗，多数对于寿命的影响不是特别大。患者需要定期进行血压监测，对于原发性高血压，年轻人要尽量将血压控制在130/80mmHg以下，而普通的人群可以选择将血压控制在140/90mmHg以下。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的诊断与患者的病史、临床症状以及辅助检查有关。患者的亲属如果要判断患儿是否有心肌炎，需要根据患者的症状，如果患者的症状表现为发烧或者感冒后2周左右出现胸痛、胸闷或者活动后的乏力情况，则要警惕是否有心肌炎。因为心肌炎会导致心肌的损伤，患者可能表现为上述类似的症状。有些儿童可能表现为心慌、心悸，可能是由于心肌炎导致心律失常而出现的。如果符合上述的表现以及病史，需要带患儿到医院完善心电图、心脏彩超和心肌损伤标志物的检查，以明确诊断。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌出现缺血、损伤以及坏死，是由于急性心肌梗死以后出现的。缺血主要是表现为T波倒置，损伤是指ST段改变。如果是急性ST段抬高型心肌梗死，则表现为ST段呈弓背上抬，与T波相连。若是非ST段抬高型心肌梗死，则表现为ST段压低。坏死是指面向梗死区的心肌出现坏死性Q波，只是表现在急性ST段抬高型心肌梗死病人的心电图表现上。出现心肌缺血、坏死的典型心电图表现后需要及时医院就诊，快速开通闭塞或者严重狭窄的血管，恢复心肌血流，改善患者预后。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压、低血糖的人不建议献血，因为反复出现低血压、低血糖症状的人群，体质比较偏弱，或由于某些慢性疾病导致的，所以对于突然献血在400ml左右，很容易出现严重的低血压反应，低血压可能会导致严重的休克状态。所以对于低血压、低血糖的人群，尽量的不要献血，保护自己的身体。在平时生活中，低血压、低血糖的人群也要注意，不要出现过度的体位变化，导致黑蒙、晕厥等情况。对于反复发生低血糖的人群，要明确胰岛功能以及胰腺彩超的检查，排除是不是由于胰腺的异常，导致的低血糖发生。

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就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的人群是指在安静状态下测量的血压低于90/60mmHg，低血压的人群主要是与遗传和个人体质有关，有些长期体质偏弱的人也会转为低血压。对于低血压喝牛奶有一定的帮助，但主要还是其它严格规范饮食，一般每天饮食均衡注意营养素的摄入，不要出现偏食或者挑食。还要适当的规律运动改善心肺功能，很多人群的低血压经过生活方式的干预或者强化饮食以后，可能也会适当的升高。但是如果不是病理情况引起，最好低血压也不需要特别的关注，与人的寿命也是没有影响的，只要保持正常即可。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣狭窄的患者，诊断主要依靠查体以及辅助检查等。查体中杂音是最典型的表现，典型的主动脉瓣狭窄是在主动脉瓣听诊区，听到响亮的3-4级收缩期吹风样杂音，呈粗糙、音调较高的杂音，由于主动脉瓣狭窄，导致升主动脉内血流产生湍流导致的。有些患者可能会出现主动脉瓣收缩早期的喷射性杂音，很多患者由于长期的主动脉瓣狭窄，导致左心室收缩延迟，出现第二心音逆分裂，也就是=第二心音的主动脉瓣杂音延迟于肺动脉瓣的组成部分，这是一种比较典型的主动脉瓣狭窄的杂音特点。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液在早期量少时，患者可能没有明显的特征，或者仅仅是由于心脏的压塞，而出现心率增快或者是心前区疼痛。在大量心包积液出现时，患者会逐渐出现气短、呼吸困难的情况。大量的心包积液或者是压塞，会出现血压的下降、晕厥、头晕等急性循环衰竭的症状，有些患者可能会突然出现意识丧失、血压下降。心包积液出现以后要及时根据心脏彩超以及X线检查，明确心包积液的量，必要时行心包积液穿刺引流来减轻心脏的压塞症状，同时明确进一步的病因，治疗原发病来减少心包积液的继续进展。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液的体征需要根据心包积液的量、原发病以及积液增长的速度决定。有些心包积液可能是由于感染等情况诱发，则患者会出现发热，由于心包炎在早期心包积液量少，患者会出现心包摩擦音，但是在心包积液量增多时心包摩擦音则会逐渐消失。心包积液如果增加的过快，患者可能会出现心脏压塞的症状，表现为心音遥远、奇脉、颈静脉怒张等。颈静脉怒张也是体循环淤血的主要特征，严重的体循环淤血后期可能出现肝脏肿大、下肢水肿、腹水等。出现心包积液以后要及时的根据原发病以及相应的积液量选择不同的治疗方案。