杨敏

面部中风后遗症相对比全身症状轻微，但是因为影响到容貌、外观，所以受到大家的重视，比如有口眼歪斜、失语或者不会说话的情况，比如有的人皱眉面部不自然或者不对称，这些都属于面部中风后遗症范畴，治疗如下： 1、急性期，需在神经内科或者神经外科，进行专业的急性期治疗，减少出血或者缺血脑梗的范围，或者减少中风的后遗症发生； 2、非急性期，可以在相应的康复科进行锻炼，进行面部肌肉的锻炼、神经营养，有效的减轻或者减缓后遗症发生； 3、如果已经半年或者一年还是有面部的中风后遗症，可以寻求针灸或者中药外治、中药口服治疗。因为临床上还是能够看到比较多的患者，通过中医药内外治结合治疗，如祛风通络、养血、活血、益气的方法，使得症状得到有效改善。

小中风又称为TIA，即短暂性的脑缺血，是一过性的突发的脑缺血。因为脑缺血引起眩晕、晕厥症状，是可逆性的神经功能的障碍，一般在10-15分钟内会恢复。但在一年内或者五年内会反复的发作，复发率五年内甚至达到24%-29%。如果患者近段时间内发作的非常频繁，一定要引起重视，因为其意味着脑灌注异常，有可能会变成大中风。所以一旦出现小中风或者小中风在近期内反复发作，还是建议到医院检查，进行预防性的治疗，预防进一步的不可逆损害。 在中医上，小中风属于风证的范围，在中医学的历史上对小中风曾经有内风、外风的争论，还有类中风这样的病名的变化。从病因病基上，最终还是认为是气血阴阳的不调顺，气血阴阳失常引起的类似症状，可以有气虚、血瘀、血虚、阴虚阳亢、痰浊、瘀血等病理因素影响而出现的一系列症状。在治疗上也是根据病因病机变化，根据舌苔、脉象的不同，相应的采取不同的方法。总而言之，如果出现反复的晕厥对患者意味着病情在进展，要引起重视，及时治疗。

慢性胆囊炎可能是消化不良出现生化指标的异常，进而出现局部轻微症状，比如小腹疼痛、隐隐胀痛、胀气等。长期严重的炎症会出现胆囊穿孔、破溃，胆液、消化液往腹腔流动，最后形成急腹症，导致相邻脏腑急性炎症，甚至最后形成败血症、脓毒血症、多器官衰竭的情况，所以慢性胆囊炎也不能忽视。 如果患者胆囊腔里面结石较多或者胆囊息肉大于1cm、胆囊萎缩，或者是其他梗阻比较严重的情况，建议及时治疗，不能忽视。如果有手术指征，也要及时进行手术，平常也要进行积极的中医药调理或者注意饮食、生活习惯，尽量避免诱发慢性胆囊炎的多次发作。

产后出血曾是产妇的第一杀手，产后出血要注意以下内容： 1、对出血风险较高的产妇及时转诊，如血液病、内科疾病患者，对于凝血功能较差患者要及时转至三级医院分娩，在准备好血源后进行分娩，预防产后出血，纠正凝血功能； 2、观察分娩过程，产程过度延长会使子宫疲劳、收缩乏力、收缩性差，导致产后出血； 3、避免暴力接生，粗暴接生会使产道撕裂，造成产后出血； 4、检查胎盘胎膜是否完整，如胎盘胎膜完全排出，其产后出血风险较低； 5、检查有无副胎盘，有些孕妇有两个胎盘，一个正常大胎盘和一个树叶大小副胎盘。

患有梅毒后要及时治疗，还要杜绝性生活，以防传染他人。早期Ⅰ期、Ⅱ期梅毒规范治疗可以治愈。如果治疗不充分或者用药不敏感，以至于发展到Ⅲ期梅毒，彻底治愈较为困难。 青霉素G是治疗梅毒首选的药物，常用有苄星青霉素和水剂青霉素，如果青霉素过敏可以选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类抗生素来代替青霉素。当然头孢类、头孢曲松钠也需要进行皮试，检测是否有过敏，孕妇、儿童、肝肾功能不全的人群禁用四环素类药物。

早期毛囊炎会自愈。毛囊炎是毛囊结构发生细菌感染，多数患者为金黄色葡萄球菌感染，部分可以合并真菌感染。高温、多汗、搔抓、不良卫生习惯、全身慢性疾病、器官移植术后长期应用免疫抑制剂等，均可以诱发毛囊炎。如果能够减弱或去除以上诱因，毛囊炎可能会自行好转或使治疗疗程缩短。 对于红、肿、热、痛明显，且范围比较大的毛囊炎，有发展成疖子的趋势，一般不会自愈。患者需口服抗生素，首选四环素类药物，如米诺环素。如果对这类抗生素有明显副反应，可选用半合成的青霉素或头孢菌素，局部治疗包括外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏和复方多粘菌素B软膏。

硫磺皂不能完全去除汗斑，但有一定辅助治疗作用。汗斑治疗应该是以外用治疗为主，皮损特别广泛的也可以加用内服药。局部治疗常用酮康唑乳膏、2%的酮康唑洗剂，以及咪唑类洗剂或霜剂，如硝酸咪康唑乳膏、2.5%硫化硒。 皮损消退后还可以定期用2%的酮康唑洗剂清洗，可以预防复发。系统治疗主要是针对皮损面积大、外用治疗不佳的患者，口服抗真菌药可选用伊曲康唑，疗程是1-2周。其次可以选择氟康唑和酮康唑。

一般情况下，由于脐带比较长，且胎儿在宫内朝固定的方向旋转，故会导致脐带的缠绕。脐带绕颈两周是否影响胎儿，主要取决于脐带的长度，如果脐带足够长，绕颈两周也无影响。首先需要B超检查是否有羊水减少、胎动减少，另外要进行胎心监护，检查胎心是否有胎儿缺氧的早期表现。如果发现有以上异常，应该剖宫产终止妊娠，如果没有，则可以经过阴道试产分娩。所以脐带绕颈两周应该根据不同的情况做不同的处理。

汗疱疹可以按湿疹皮炎类疾病治疗，外用炉甘石洗剂拔干止痒，脱皮的部位可以外用中强效的糖皮质激素软膏。还可以联合或单用尿素软膏、水杨酸软膏可以明显的抑制瘙痒，如果瘙痒特别剧烈，可以口服抗组胺药。手上起小水疱主要有两种可能的诊断： 1、汗疱疹：也叫出汗不良性湿疹，除了手发病以外，双足也常是好发部位。一般春末夏初开始发病、夏季加重、入冬以后可以自行痊愈，符合上述规律更是提示是汗疱疹，特征性表现为手掌、手指侧面和指端，散在或者成群地出现米粒大小的深在性水疱，呈半球形或略高出皮面，没有炎症反应，也就是周围没有红晕，疱液比较清亮，疱液干涸后可以形成脱皮，露出红色的薄嫩的新生上皮。这个时候会伴有疼痛，每年会定期发作； 2、水疱型手癣：属于真菌感染，伴有明显瘙痒，如果不治疗，一年四季皮疹都会存在，只是夏季表现为水疱、冬季会成角化变硬、干燥、脱屑的皮损表现。

增生性疤痕是指伤口愈合后组织过度生长，超出周围正常组织的高度，隆起于皮面，偶尔会伴有瘙痒或疼痛。最常用的治疗方法是应用糖皮质激素皮损内注射，一般用一种复方制剂，含有二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠，属于缓释剂型。 在损害局部注射一定浓度的药物以后，可以持续一段时间。注射时注意在皮损表面均匀分不同的点注射，因皮损组织致密，推药时阻力非常大，需要选择前端带有螺旋装置的注射器，以防止针头与注射器滑脱。 增生性疤痕还可以选择放射治疗，最佳的治疗方法是手术切除以后，配合糖皮质激素局部注射和浅部的X线放射治疗。