杨宝辉

婴儿脊柱畸形在医学上称为早发性脊柱侧凸，大部分是先天性，需要明确诊断是半椎体畸形还是其它畸形导致。对于婴儿脊柱畸形主要有以下有两种观点： 1、待儿童3岁左右心肺功能发育相对完善后，早期进行手术治疗，采用短节段固定不影响脊柱节段的方式； 2、利用石膏、支具等方式进行早期干预，使脊柱尽可能保持相对平衡状态，但是在中国很多儿童无法承受石膏或者支具带来的痛苦，所以建议在3岁左右开始治疗。

腰椎骨折垫枕时间需要根据骨折类型决定，具体如下： 1、单纯压缩性骨折，多属于稳定性骨折，垫枕可以增加前纵韧带、后纵韧带，以及椎间隙张力，有利于复位，复位后进行生长愈合，垫枕时间需要大约4-6周； 2、对于不稳定性骨折，如牵张性或者累及椎间盘组织、前纵韧带出现断裂等情况时通常不适合垫枕，此时应及早就诊，按照医学评分或者分类达到手术适应症时，通过手术或其它方法治疗。 所以，腰椎骨折垫枕时间需要根据骨折类型决定。

背疼需要根据年龄、疼痛性质、是否存在诱因等进行区分。如果青壮年患者出现背疼伴有下肢疼，考虑椎间盘问题，如有外伤也可能是腰椎骨折。 如果老年人患者出现背疼要区分疼痛性质，如弯腰后疼痛还是上下床时疼痛，有时咳嗽出现剧烈疼痛，要结合查体考虑患者有无骨质疏松，如果夜间疼痛较剧烈，要考虑有无肿瘤。 单纯背疼无法判断疾病，患者必须及时就诊，通过临床影像学检查结合专科查体才能进行诊断。

陈旧性腰椎骨折需要根据是青少年暴力骨折，还是老年人骨质疏松导致骨折进行区分。如果是青少年暴力骨折，可以服用中成药，如骨愈灵、金天格及钙剂骨化三醇等药物进行治疗；如果是老年人骨质疏松导致骨折，可能出现无法愈合的情况，医学上称为库莫斯病，文献报道服用特立帕肽可能有效，在骨折没有完全愈合且出现剧烈疼痛时可以通过经皮椎体成形进行治疗。 一般需要通过CT、核磁共振等相应检查判断是否存在骨折不愈合，如果存在不愈合的情况，单纯用药效果较差。

腰椎拉伤可能是指腰部肌肉拉伤，人体自然愈合存在规律，腰部皮肤愈合大约在2周，肌肉、肌腱、关节囊自然愈合周期大约在4周，这是人体自身特点决定。 腰椎拉伤后需要制动休息，为拉伤肌肉创造恢复的环境和时间，拉伤后继续运动会进一步加重断裂的肌肉纤维的损伤。 可以进行冷敷或热敷，腰椎拉伤可以在48小时内局部进行冷敷，减少局部出血，超过48小时后进行局部热敷，有利于已经形成的血肿消散，同时可以对症服用活血化瘀或者止疼的药物进行治疗，促进恢复。

胸椎12骨折愈合时间需要综合以下几个因素决定： 1、个体因素，青壮年比老年人愈合要快； 2、骨折类型或暴力大小导致骨折粉碎程度，骨折压缩程度或爆裂程度。例如单纯只有超过1/3的压缩骨折愈合较快，爆裂骨折或骨折椎体中间骨小梁完全破裂愈合较慢。 胸椎12骨折后2周是纤维连接形成时期，4-6周建立基本稳定性，3个月能够长好。如果没有长好出现其他情况，必须及时到医院就诊。另外，也可通过自身疼痛判断是否完全长好，因为疼痛消失是愈合的重要提示。

对于胸腰椎压缩性骨折，需要根据骨折后是否对脊髓神经造成影响进行区分，具体如下： 1、单纯压缩性骨折相对比较少见性功能障碍，爆裂性骨折可能会影响脊髓神经、马尾神经，导致会阴区感觉异常，甚至出现小便不畅、尿失禁或性功能障碍等； 2、胸腰椎压缩性骨折需要通过核磁共振、CT、拍片、诱发电位等进一步检查是否影响神经，如果影响神经完全可导致性功能障碍。如果单纯压缩性骨折对神经没有造成影响，一般不会出现性功能障碍。