杨倩

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
脊髓灰质炎的临床表现，它的症状表现为三个时期。第一个是前驱期，主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏，也可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、腹泻等，一般持续1-4天。第二期是瘫痪前期，多数患者由前驱期进入本期，少数于前驱期症状消失数天后再次发热，进入本期。患儿会出现高热头痛，颈背、四肢疼痛，活动或变换体位时加重。同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统的体征。第三期是瘫痪期，临床上无法将此期与瘫痪前期截然分开，一般于起病后的2-7天，或者是第二次发热后的1-2天，出现这种不对称性的肌群无力或者弛缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不再进展，功能障碍少见。根据病变部位又可分为以下几型：第一型是脊髓型。脊髓型最为常见，表现为弛缓性的瘫痪，不对称、腱反射消失、肌张力的减退，下肢以及大肌群较上肢以及小肌群更易受累。但也可仅表现出单一肌群受累，或者是四肢均有瘫痪。第二型是炎髓型。炎髓型就是颅神经的运动神经和炎髓的呼吸循环中枢被侵犯所致。第三型是脑型，此型比较少见，表现为高热、烦躁不安、惊厥或者嗜睡昏迷。第四型是混合型，以上几型同时存在的表现。第四期是恢复期，一般在瘫痪后的1—2周，瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月。第五期是后遗症期，严重者受累肌肉会出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累的肢体畸形。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
森林脑炎是由黄病毒属中蜱传脑炎病毒所导致的中枢神经系统急性传染病，蜱为其传播的媒介。临床表现主要分为四个期：第一期是潜伏期，一般为10-15天。第二期前驱期，主要表现为低热、头昏、乏力、全身不适、四肢酸痛。如果患者是急性发病，1-2天会达到高峰。第三期就是急性期，主要有发热的症状，一般发热的温度较高，达到39-41℃，大多数患者会持续5-10天。还表现为全身的中毒症状，主要出现面部、颈部的潮红、结膜充血、脉搏缓慢。部分重症患者会有心肌炎的表现，表现为心率增快、心电图检查有T波的改变。严重者还会有意识障碍和精神损害，比如昏睡、表情淡漠、意识模糊、昏迷，也会出现谵妄和精神错乱。有的还表现为脑膜受累的表现，最常见的就是剧烈的头痛，以颞部以及后枕部的疼痛多见，有时呈爆炸性和波动性。有的还表现为肌肉瘫痪，下肢肌肉和颜面肌瘫痪的比较少，主要是以颈部的肌肉以及肩胛肌和上肢联合瘫痪比较多见。神经系统损害的其他表现还有震颤、不自主运动等。第四期是恢复期，一般平均为10天左右，体温下降，肢体瘫痪逐步恢复，神志转轻，各种症状逐渐消失。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
运动神经元病是一组病因不明确的、选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞以及锥体束的，慢性进行性的神经变性疾病。目前病因不清楚，有遗传因素以及环境因素。临床表现主要分为四型，分别是肌萎缩侧索硬化症、进行性肌肉萎缩、进行性延髓麻痹以及原发性侧索硬化。对于治疗，目前包括以下几点：第一、维生素B族以及E族的口服治疗。第二、辅酶以及胞二磷胆碱的肌注等治疗，针对肌肉痉挛，可以用地西泮，由于近年来随着干细胞技术的发展，干细胞治疗也已成为治疗该病的手段之一，能够缓解并改善病情。对于患者要进行患肢的按摩、活动。吞咽困难的要以鼻饲维持营养和水分的摄入。如果发生了呼吸肌麻痹，要以呼吸机辅助呼吸，要预防和防治肺部感染。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
结核性脑膜炎，多起病隐匿，慢性病成，也可急性或者是亚急性疾病，可缺乏结核的接触史，症状往往轻重不一。它的自然病程一般表现为结核的中毒症状，主要表现为低热盗汗，食欲减退，全身倦乏无力，精神萎靡不振。脑膜刺激症状和颅内压增高，早期表现为发热头痛、呕吐，以及脑膜刺激症。颅内压增高，在早期由于脑膜脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所导致。颅内压多为轻中度增高，通常持续一到两周。晚期，蛛网膜脉络从黏连呈完全，或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现为头痛、呕吐和水肿。老年人的结核性脑膜炎的特点，一般表现为头痛，呕吐，但是症状一般较轻，颅内压增高症状也不明显。约一半的人脑脊液改变不典型。但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎，而引起脑梗死的较多。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
植物神经紊乱的时候，临床表现涉及全身多个系统。比如心血管、呼吸、消化、内分泌系统、代谢系统，表现为患者的自觉症状多。如果可以表现为胸闷、憋气、心慌、濒死感等，还有表现为胃痛、呕吐、腹泻等胃肠神经症，有的可表现为头痛头晕、视物模糊、皮肤发麻发痒、周身的僵硬不适、四肢麻木，有些还可以表现为全身的游走性疼痛，游走性的感觉异常，常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化，一般按器质性疾病的治疗常常无效。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
老年痴呆症的预防应该注意以下几点：第一点应该注意心情开朗、保持精神的愉悦。第二点就是平时要控制合理的体重，注意饮食，避免摄入一些高胆固醇的饮食。因为高胆固醇摄入太多，会引起脂肪沉积在血管，容易堵塞血管引起途中，进而引起脑细胞坏死。糖尿病高血压和高血脂这些人群都比较容易患上血管性痴呆。第三点就是要增加运动、锻炼身体，运动可以延缓衰老，包括预防痴呆。除此以外，还应保持社交圈、培养兴趣爱好，比如跳广场舞、玩拼图，这些都可以锻炼大脑。还有就是要吃新鲜健康食物，青菜、水果每天都不能少。人到中年预防老年痴呆，也可以选择一些保健药品，比如有辅酶q10、维生素E等，这些都具有抗氧化、抗衰老能够起到一定预防作用。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
病毒性脑膜炎大多数是肠道的病毒感染，包括柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒称流行或者散在的发病，主要是经粪-口途径传播，少数是通过呼吸道分泌物传播，为流行性的腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多发于冬春季节，成为自限性。疱疹性病毒，包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒以及水痘带状疱疹病毒为一类，通过在脊椎动物和吸血的节肢动物宿主间传播，而保存在自然界的病毒分布在多个病毒家族，以上这些病毒都会引起病毒性脑膜炎。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
痉挛性斜颈有多种的临床表现，基本症状可以分为几型有旋转型、后仰型前驱型以及侧挛型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现，病人常常伴有颈部、肩部疼痛，部分患者会有情绪低落，甚至有抑郁症状。一般而言症状在运动或者是情绪激动焦虑时加重，在安静的时候减轻，睡眠中消失。一般需要核磁共振以及CT检查，排除一下其他疾病，进行诊断该病。治疗主要分为药物治疗，比如美多巴、巴氯芬等有一定的效果，但是比较难以根治。手术治疗有多种有效率也不同，手术毕竟有相应的风险。脑深部电刺激术比较安全有效，但是费用比较高。对于痉挛性斜颈，它是一种缓慢进展性疾病。数年之后病程趋于平稳，病情本身一般不会造成病人死亡，但是病人的生活质量也严重受到影响，非常痛苦，甚至有的病人会因此患上抑郁症，少数病人可自愈。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
森林脑炎是由黄病毒属中蜱传脑炎病毒所导致的中枢神经系统急性传染病，蜱为其传播的媒介。临床表现主要分为四个期：第一期是潜伏期，一般为10-15天。第二期前驱期，主要表现为低热、头昏、乏力、全身不适、四肢酸痛。如果患者是急性发病，1-2天会达到高峰。第三期就是急性期，主要有发热的症状，一般发热的温度较高，达到39-41℃，大多数患者会持续5-10天。还表现为全身的中毒症状，主要出现面部、颈部的潮红、结膜充血、脉搏缓慢。部分重症患者会有心肌炎的表现，表现为心率增快、心电图检查有T波的改变。严重者还会有意识障碍和精神损害，比如昏睡、表情淡漠、意识模糊、昏迷，也会出现谵妄和精神错乱。有的还表现为脑膜受累的表现，最常见的就是剧烈的头痛，以颞部以及后枕部的疼痛多见，有时呈爆炸性和波动性。有的还表现为肌肉瘫痪，下肢肌肉和颜面肌瘫痪的比较少，主要是以颈部的肌肉以及肩胛肌和上肢联合瘫痪比较多见。神经系统损害的其他表现还有震颤、不自主运动等。第四期是恢复期，一般平均为10天左右，体温下降，肢体瘫痪逐步恢复，神志转轻，各种症状逐渐消失。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
儿童脑炎开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光。检查可在小儿口腔两侧的颊黏膜发现白色的小点，周围发红，称为麻疹黏膜斑。发热第3-4天，小儿会出现红色的皮疹，开始出现在耳后、面部，逐渐向全身发展。此时，体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。出疹的3-5天之后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。患有麻疹，可合并有肺炎、喉炎、脑炎，也可引起亚急性硬化性的全脑炎。