杨俊兴

膝半月板前角损伤通过保守治疗，如中药外敷或者物理治疗及适当保护、进行肌肉锻炼，可以慢慢恢复。如果不可恢复，可以进行手术治疗。 膝关节半月板前角损伤指膝盖前方位置，膝关节前面有两个凹，称作膝眼，膝眼中是半月板的前角。如果前角损伤，膝盖部位会产生按压痛。如果严重会造成膝关节活动受到影响，特别是由于损伤后没有得到较好的保护，会在前角产生囊肿。囊肿形成会造成膝关节伸直时产生阻碍，造成膝关节活动障碍，特别是不能伸直。

股骨头坏死按医学分型，分为Ficat四型，有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型或根据核磁共振分型。 股骨头坏死分型可判断股骨头坏死区域，如股骨头坏死区域并非在负重区且范围较小，股骨头还未发生塌陷，即早期较好情况，这种患者可通过保守治疗，效果明显；如范围较大，在外侧柱时已经出现坏死区域但还未塌陷，此种情况属于早期，但这种坏死范围欠佳，需引起重视。股骨头坏死的早期治疗需根据股骨头坏死分型决定。

游泳腿抽筋是喜欢游泳的人经常碰到的问题。主要是在游泳的时候，运动量过大或水过凉或准备运动不够充分，导致腿部抽筋，主要由肌肉缺氧造成。 游泳腿抽筋可以缓解，可以通过游泳前做充分的准备运动，进行热身，不要马上到水中游泳。热身以后肌肉比较柔软，运动的过程中比较容易适应。如果是急急忙忙进行游泳，由于水温的刺激或运动量的刺激，肌肉容易出现痉挛，而在水中出现肌肉痉挛属于非常危险的情况，易造成溺水现象。

半月板Ⅲ级损伤是半月板损伤中最严重的一种，叫做全层撕裂，通常需要进行手术治疗，但是也要根据具体情况判断。如果只是边缘撕裂，有可能进行半月板成形即可。但如果撕裂较深入或分层撕裂，可能要将半月板进行缝合。 缝合半月板属于微创手术，并不需要切开缝合，而是使用特殊的器械进行穿刺缝合。但是半月板修复后恢复较难，因为愈合需要较长时间，所以半月板缝合术后，需要有非常好的康复流程跟进，恢复才会比较顺利。如果没有康复治疗，还有可能会出现反复。

半月板变性主要是由于膝关节的压力、负重或长期不当姿势造成半月板损伤。部分人没有受伤，但是磁共振提示半月板出现问题，原因是长期不良姿势造成半月板受压。 半月板分红区和白区，有部分血液供应，如果压力不当，会造成局部血液循环障碍，血液循环出现障碍，半月板软骨营养会受到一定程度的影响，部分通过关节液获得营养无影响。所以如果长期不当压力可造成半月板变性，磁共振看中间可出现比较小的白区。

膝半月板损伤通常情况下都可以治愈。半月板损伤有很多种类，现在的运动医学设备以及技术发展迅速，为半月板的整体修复提供了较多的可能性。所以半月板损伤后，通过合理、科学的治疗能够治愈。 作为半月板受伤的患者，需要明白这样的道理，不要受伤之后采取消极态度、放弃治疗，不配合医生的医嘱及治疗。只要进行适当保护和合理的功能锻炼，为半月板的愈合提供良好的恢复环境，半月板损伤能较好恢复。

股骨头坏死前期症状，可能会出现髋关节即躯干和腿部连接处活动疼痛及活动受限。活动受限主要表现为内旋受阻，另外有部分患者会出现膝关节内侧疼痛。 因腿部神经分布较为复杂，闭孔神经有一支分布于膝关节内侧，出现股骨头坏死时不会出现髋关节疼痛，反而出现膝关节内侧疼痛，此症状较隐匿，需高度关注。随上述症状加重，患者出现行走受影响，可能会导致单脚站立不稳等情况出现。

膝关节前交叉韧带损伤是青少年比较常见的运动损伤，很多人认为前交叉韧带损伤必须手术治疗，但是并非如此。首先受伤后需要马上制动，最好能打上石膏或使用膝关节支具固定，避免韧带损伤加重。如果只是撕裂，韧带还有愈合的可能，以后可以恢复其功能。 有些年轻的无经验医生极容易忽略此类问题，本来韧带损伤还没有完全断裂，由于没有及时固定、没有限制活动而且依旧负重，极易引起韧带断裂。

半月板Ⅰ度损伤可以走路。半月板损伤分为三度，Ⅲ度损伤已经是撕裂状态。Ⅱ度损伤已经是快撕裂到边缘状态，这时如果没有适当保护或治疗，有可能进一步发展变成Ⅲ度损伤，即半月板撕裂。 Ⅰ度损伤时半月板的整体性基本处于较好水平，所以只要注意姿势即可行走。还需注意半月板Ⅰ度损伤的位置，如果出现在后角，应避免深蹲动作，直走不会磨到半月板后角，后角损伤可以直走，但深蹲会使半月板Ⅰ度损伤进行性加重。

股骨头坏死通常是髋关节部位疼痛，尤其为腹股沟位置。腹股沟是躯干与大腿连接的皱褶处，部分患者可牵扯到膝关节前方和内侧，导致疼痛出现，以上为股骨头坏死出现疼痛较明显的地方。疼痛性质为隐痛，可间断或持续疼痛。 另外部分股骨头坏死，患者表现为腰椎间盘疼痛症状。部分股骨头坏死者，在早期均被误认为是腰椎间盘突出，就医治疗腰部造成病情拖延，发现股骨头坏死疾病时，已发展为中晚期。此类现象说明股骨头坏死症状较隐匿，患者及临床医生需提高警惕。