杨云

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
运动或者健身时，应该先做适当时间的有氧运动，再进行无氧运动。有氧运动是用较轻的活动量去刺激身体的肌肉和关节，使暂时处于休眠或者慢节奏状态的身体肌肉兴奋性提升，加速身体内的血液循环和新陈代谢，防止人体在接下来的高强度或者大量运动中受到损伤，从而影响身体健康。\n主要的有氧热身运动步骤包括从上到下分别活动相应的关节和肌肉，从头部运动、肩部运动、胸部运动、转身运动、腹部运动、弓部压腿运动、膝关节运动、手腕关节和踝关节的运动等依次进行，然后进行快走、慢跑、原地跳跃等运动，使人体进入运动节奏中来。最后再进行快速、剧烈的无氧运动，来锻炼机体的耐受力和适应力，达到强身健体、突破极限的目的。

肛周湿疹，尤其是急性期，会建议采取洗剂，这时多数都能够有效收敛，减少渗出。 软膏剂则多用于皮肤糜烂、结痂、渗液不多的情况，这时软膏能够起到很好的滋润效果。根据中医证型以及中药药性，中医外治肛周湿疹主要选取清热利湿、祛风止痒药物，比如百部、防风、苦参、白鲜皮、土茯苓、地肤子、蛇床子、地榆、地肤皮、苍术、黄连等。 西药药膏也在肛门湿疹上有很好的作用，临床上,通常对于瘙痒特别明显的采取一些西药药膏，如果说在病人慢性期以及恢复期时，采取中药药膏也可以收到非常好的效果，而且中药药膏也可以长期应用，病人出现不舒服，及时用，症状可以马上缓解。

肛周湿疹使用中药治疗效果非常好，因为肛周湿疹主要是控制症状，基本上会有清热解毒、收敛止痒等效果，将药物煎后坐浴或者口服，都能够起到很好止痒、收敛作用。外用方子基本上用荆芥、防风、蛇床子、地肤子、白鲜皮、白芷、乳香、没药、明矾、苦参、花椒等药物共同作用，能够很好的起到止痒的效果。还有一些中药药膏，也能够起到滋润、止痒的效果，尤其是皮肤皲裂患者，用中药药膏也可起到非常好的临床效果。西药药膏多数都含有激素类，长期使用会引起皮质增厚。

平足症患者手术后足部基本结构还是平的，仍然是平足，手术的目的是尽量恢复足弓或保护足弓、维持机制，避免发生其它并发症。所以平足症手术后并不能把足弓提到正常结构，并不是为改善足部外形进行的手术治疗。 平足症手术的目的是减轻并发症，避免其它结构进一步损害，建立比较可靠的足部或运动根基。平足大部分情况下根基不牢，手术后能获得比较坚固、可靠的足部运动平台。所以平足症手术后外形可能还是平足，但是疼痛、其它关节损害可降低。平足术后能恢复部分足弓，但不能恢复到完全正常足弓形态。

平足症疼痛的位置通常在足外侧、足内侧两个部位。足内侧疼痛通常位于足弓顶点，这个部位有一条胫后肌腱穿过，胫后肌腱长期牵拉导致足内侧疼痛，足底软组织长期受力导致足底内侧疼痛。 后期因为后足外翻、前足外展出现腓骨和跟骨撞击，是外侧结构撞击导致疼痛。内侧结构长期受压出现疼痛，所以平足症病人会有内侧疼痛，沿着小腿后侧到足底一条线的疼痛。部分患者足外侧沿着最突出部位的腓骨骨性结构的疼痛，或肌腱卡压，所以疼痛可能是针对内侧和外侧为主的整体性踝周疼痛。

高弓内翻足是比较复杂的足部畸形，有很多病因，目前没有微创治疗的概念，所以高弓内翻足治疗指征，指的是在什么情况下需要进行治疗。 只有出现影响行走功能、穿鞋功能，或日常生活出现足踝部剧烈疼痛，大部分高弓内翻足病人在足外侧、足后跟到脚趾的位置出现很多老茧、磨破流血、流脓，这种情况一定要进行治疗。手术治疗目的是避免发生并发症，避免后期出现严重破溃、畸形、疼痛、肿胀、下肢力线改变。所以指征是有临床症状、患者要求，才进行手术或其它方式干预。

脚踝部关节肿痛的原因很多，最常见的原因是外伤导致的足踝关节肿痛，如踝关节骨折、踝关节扭伤。目前，在大健康、全民运动的概念下，大家喜欢每天走路，还要记步数，也喜欢周末参加一些体育运动，但如果在没有良好热身的情况下进行运动，就会出现额外损伤，出现明显的踝关节肿痛。还有一个容易忽略的常见原因，体重突然大量增加或减少，踝关节的受力环境发生改变，可能会出现局部软组织和骨骼结构代偿性或适应性变化，从而出现肿痛。 还要排除一些其它问题，包括身体其它器官系统的疾病体现在足踝部，如痛风、长期尿酸增高导致局部关节液积聚出现关节肿痛；足踝部软组织感染也是常见原因，如剪指甲剪破，没有做特殊处理、专门消毒和灭菌，可出现浅表淋巴结和足背部软组织局部感染和肿痛，疼痛较为剧烈。所以如果出现关节肿痛，则需要鉴别病因，根据病因进行针对性治疗。

嵌顿性环状混合痔，是痔的Ⅳ期程度，也是最严重的程度，轻者表现为疼痛，重者会导致坏死及感染。建议尽早的手术治疗，因为保守治疗时间越长，疼痛持续时间越长，而且嵌顿的复发率也会越高。治疗方法与一般环状混合痔治疗没有明显差异性，也就是嵌顿型环状混合痔通常也是住院治疗，一般7天左右，治疗方法也与环状混合痔的治疗方法没有特别的差异性，住院时间基本上保持在7天左右就可以出院。

任何部位都会出现骨质增生，跟骨骨质增生是由于持续的力量牵引导致，所以跟骨骨质增生中，最常见的两个部位是足跟和跟腱支点、跟腱牵拉处。大部分跟骨骨质增生是由于肌肉牵拉、跟腱牵拉导致出现局部骨性突起，这类型的骨质增生是由于人体代偿性机制，并不是非常严重的病理表现。 除非是因外伤所致骨关节炎导致的关节面骨质增生，才需要进行正规治疗或特殊干预手段治疗，所以跟骨骨质增生不需要特别处理，也无需进行特殊医学干预。

扁平足和平足症的区别是处于不同阶段或不同状态。扁平足占正常人的10%-15%，足弓扁平不是平足症。平足症是异常情况，会带来疾病或疼痛，所以平足症比扁平足更严重，扁平足不一定会发展成平足症，但平足症由扁平足发展而来，在不同阶段有不同症状，只有扁平足出现症状才能定义为平足症。 很多扁平足不需要治疗，运动员、运动健将的短跑速度非常快，弹跳力很好，但足弓也扁平，所以没有症状的扁平足无需治疗，与平足症是两个不同的概念。平足症是医学上的异常畸形、异常病理状态，而扁平足是正常变异，是可以接受的正常足弓变异形态。