李龙

在正常生活中有很多人觉得自己的唾液、口水闻起来有异味，不知道是什么原因，也没有觉得身体有什么疾病，但实际上正常唾液是不应该有这种异味的，出现了这种臭味，还是反映了口腔内的一些疾病，甚至全身疾病的表现。 最常见的原因就是唾液分泌量不足、口干，唾液的清洁作用丧失了，所以会出现口腔唾液臭的问题。口腔卫生的情况，如果口腔卫生情况不好，大量的细菌滋生，不论是有疾病，还是没有疾病，唾液均会出现这种臭味。 其他的一些疾病包括牙周病、牙龈炎、牙齿的龋齿，即虫牙，多个虫牙的存在，当然包括一些肿瘤性疾病、溃疡类的，这些都可能产生唾液臭的表现。另外比较常见的一些原因，还有代谢性疾病，比如糖尿病，口腔会有特殊的气味，这是由于血糖在体内代谢的过程，在口腔内唾液产生的这样味道，另外胃肠道的一些疾病也会反映出唾液的味道。 所以这些都是比较多的一些情况，在临床上如果遇到唾液气味异常，自己又感觉到身体还有其他一些不舒适的情况下，应到相关的科室进行就诊，如果仅仅是单独唾液的原因，那么自己心里面应该比较清楚。 首先要检查自己的口腔卫生，然后到口腔医院或者是专科医院去检查是否是有牙齿、牙周的疾病，包括有一些镶的假牙、自凝塑料都会产生，食物造成的唾液的气味，吃了一些比较重气味的食物，在口内会遗留，比如喜好烟酒的、食用肉类的食物，都会导致口腔内唾液的臭味。

肛门闭锁是较常见的小儿先天畸形，即患儿出生后无正常肛门。正常幼儿出生后在24小时之内会有胎便的排出。因为会阴部无正常肛门，所以患儿可发生大便排出障碍，发生呕吐、腹胀等症状。此时家长需要注意察看，幼儿会阴部有无正常肛门。肛门闭锁的患儿，如未及时治疗，生存期不超过两周。发现肛门闭锁的患儿，应及时进行手术。

小儿肛门闭锁是急症，手术是唯一的治疗方法。如果不进行手术治疗，大便不能有效排出，患儿不能进食，不能供给营养，无法正常新陈代谢，患儿存活期不超过2周。一旦发现幼儿有肛门闭锁，要立刻到专科医院进行治疗，肛门闭锁的患儿可做肛门成型术或会阴手术。也可先采取结肠造瘘，解决排便问题，患儿在3-6月大时再进行关瘘与肛门成形术。

肛门闭锁术后护理非常重要。术后最常见的问题是肛门狭窄。伤口愈合会使肛门越来越小，需要进行扩肛治疗，保持直肠及肛门通畅。扩肛时间需3-6个月，从第8日开始扩张，逐渐增加至12日，维持3个月，可顺利度过伤口愈合的瘢痕期，避免发生肛门狭窄。患儿还应做排便训练。肛门闭锁的患儿没有排便反射，需要术后不断训练，养成良好的排便习惯。应定时排便，每次彻底排空大便。扩肛与排便训练均非常重要。

肛门闭锁传统手术的并发症是大便失禁，虽然能解决排便问题，但是不能控制大便，给患儿与家庭造成很大影响。随着科技发展，手术技术进一步改良，目前可在腹腔镜下行肛门成形术，此手术是微创手术，损伤小，肛门周围控制排便的肌肉基本不受影响，术后可正常排便。如术后扩肛与排便训练得当，基本能够达到正常孩子的状态，不影响工作、生活，亦不会影响未来生育。

尿道镜取石严格来讲并不具体，单纯尿道结石行尿道镜检取石，留观1-2天或日间手术就可以。 局麻下通过尿道镜将结石进行击碎取出，如果合并有感染或患者解剖异常，比如尿道狭窄，可能住院时间要延长。尿道镜取石可同时观察膀胱情况，如膀胱发现新病变或结石可能需同时处理，要延长住院时间，进一步检查治疗。

软镜碎石术后所谓的痛不欲生，就是肾绞痛，可进行对症治疗，比如应用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂，还可应用非甾体类止痛药处理。如上述处理不能缓解，还可进行DJ管置入，如果术中没置入DJ管的情况可置入DJ管。 软镜碎石术后碎石块排出过程中引起输尿管痉挛，就是医学上常说的肾绞痛，可能因输尿管水肿及碎石块梗阻引起。通常软镜碎石后都会常规放置DJ管，就是两头弯曲的内置管，作用是减少术后输尿管梗阻，能够引流尿液，减少感染，避免肾绞痛出现。

精索显微镜低位复发提法不够准确，应是精索静脉曲张低位显微镜手术后复发应如何处理。精索静脉曲张复发治疗要遵循精索静脉曲张的一般治疗原则，比如详细询问病史，手术室及其他相关病史，进行彩超或血管造影等检查。 明确手术指征后充分与患者及家属沟通行手术治疗，手术治疗方式，可选择开放手术、显微镜手术、腹腔镜手术、精索内静脉造影及栓塞治疗，复发精索静脉曲张手术选择显微镜手术为宜。

宫颈腺癌的不好治，只是相较于宫颈鳞癌而言。 在宫颈癌的病理分型中，宫颈腺癌所占的比例远远没有宫颈鳞癌高，尤其是宫颈腺癌，由于它的细胞生物学的特点，决定了对目前的辅助治疗，包括放射线治疗和化学药物治疗的敏感性都不高，所以临床上就显得宫颈腺癌不好治。 但不论宫颈的腺癌还是宫颈鳞癌，相较于更特殊类型的宫颈癌，它们的治疗效果较好。 不论病理类型，对于恶性肿瘤而言，越早发现、越早治疗，效果就越好。即便是宫颈腺癌，如果能够在早期甚至更早期，即非典型的增生，如腺上皮不典型增生的时候就能将它诊断，同时干预治疗，治疗效果则较好。 例如Ⅰ期的宫颈腺癌，行手术切除后，不需要加不敏感的放疗和化疗，临床治疗效果也非常好。

小儿肛门闭锁是急症，手术是唯一的治疗方法。如果不进行手术治疗，大便不能有效排出，患儿不能进食，不能供给营养，无法正常新陈代谢，患儿存活期不超过2周。一旦发现幼儿有肛门闭锁，要立刻到专科医院进行治疗，肛门闭锁的患儿可做肛门成型术或会阴手术。也可先采取结肠造瘘，解决排便问题，患儿在3-6月大时再进行关瘘与肛门成形术。