李龙

舌分为舌体和舌根，舌体和舌根的界限就是在舌体和舌根这个舌三分之二和后三分之一交界，这个区域有一排称之为轮廓乳头，实际上是一种淋巴滤泡组织，而大家所讲的肉粒就是指轮廓乳头。正常情况下轮廓乳头是没有感觉的，伸出舌之后看得到，但是并不红肿，那么往往在一些病毒性感染或是慢性炎症的情况下，乳头会发生水肿，在舌根部位有凸起的小肉坨，这种情况有的时候病人就比较担心，是不是长什么肿瘤了；有一种情况，就是饮食中，尤其是食物中带一些花椒这种颗粒的时候，有时也会附着到舌根区域，也会有这种感觉，但是这种情况，只要伸舌照镜子就能看到是食物的残留。而轮廓乳头的水肿伸出舌之后，在舌根区域和舌体交界区域，能看到一排，大概七八个这种凸起的肉结节，质地稍微偏硬、颜色稍微发红，这种就是舌轮廓乳头炎，不是很严重的疾病，往往保持口腔卫生、漱口和吃消炎的药物，甚至含化一些中医抗炎的药物颗粒都可以解决。

舌黏膜是红润的，不会出现颜色改变，出现这种情况往往是舌苔，在人的正常生活过程中，口腔内舌黏膜表皮的脱落及食物残渣的残留等会形成舌苔，同时这个舌苔在中医上是望诊非常重要的一个表征的观察。 那么舌中间发黑往往是一种黑色的舌苔，出现这种情况大概有三种原因，一种就是细菌性的或霉菌性的感染，会造成舌苔发黑；另外，消化道功能紊乱，也可能反映出来，比如胃肠道的功能、肝脏的功能，在舌苔上都会表现出颜色的变化。 还有一种比较常见的，是食物颜色的染色，食用一些带有明显色素的食物，比如桑葚、咀嚼槟榔等在舌苔上都可能有颜色的变化，所以这种情况就不算疾病。此外还有一些比较少见的，包括重金属，人的精神系统、免疫系统出现一些疾病时，也会在舌苔上表现出颜色的变化，有时在舌背就会看到出现一些黑色的舌苔。 出现这些情况之后，往往要针对原因，如果只是因为食物的问题不用担心，但如果是因为全身的胃肠道、肝脏、免疫系统、精神系统出现了一些疾病，在舌部的表现，应及时就诊，及早发现相关的一些疾病。

在正常生活中有很多人觉得自己的唾液、口水闻起来有异味，不知道是什么原因，也没有觉得身体有什么疾病，但实际上正常唾液是不应该有这种异味的，出现了这种臭味，还是反映了口腔内的一些疾病，甚至全身疾病的表现。 最常见的原因就是唾液分泌量不足、口干，唾液的清洁作用丧失了，所以会出现口腔唾液臭的问题。口腔卫生的情况，如果口腔卫生情况不好，大量的细菌滋生，不论是有疾病，还是没有疾病，唾液均会出现这种臭味。 其他的一些疾病包括牙周病、牙龈炎、牙齿的龋齿，即虫牙，多个虫牙的存在，当然包括一些肿瘤性疾病、溃疡类的，这些都可能产生唾液臭的表现。另外比较常见的一些原因，还有代谢性疾病，比如糖尿病，口腔会有特殊的气味，这是由于血糖在体内代谢的过程，在口腔内唾液产生的这样味道，另外胃肠道的一些疾病也会反映出唾液的味道。 所以这些都是比较多的一些情况，在临床上如果遇到唾液气味异常，自己又感觉到身体还有其他一些不舒适的情况下，应到相关的科室进行就诊，如果仅仅是单独唾液的原因，那么自己心里面应该比较清楚。 首先要检查自己的口腔卫生，然后到口腔医院或者是专科医院去检查是否是有牙齿、牙周的疾病，包括有一些镶的假牙、自凝塑料都会产生，食物造成的唾液的气味，吃了一些比较重气味的食物，在口内会遗留，比如喜好烟酒的、食用肉类的食物，都会导致口腔内唾液的臭味。

正常情况下口腔唾液分泌有一个基础量，它可以维持正常的口腔功能，人不会有不舒服的感觉，当分泌量降低时，会感到口腔的唾液发生黏稠，主要表现为干涩，甚至出现一些拉丝的情况，这主要是因为唾液腺的功能损害造成的，一般是疾病或是一些功能上的衰减，有很多疾病会造成唾液腺功能的降低，比如一些自身免疫性疾病，在口腔就是口腔干燥综合征，除了口腔干燥以外，也会出现眼睛干燥，还有其他的分泌腺的一些区域的干燥，这种会出现唾液的黏稠；另外，还有类似肿瘤的一些疾病，比如淋巴上皮病，它有大量的淋巴细胞的腺体内的浸润，导致腺泡分泌功能降低，出现唾液黏稠；还有一些和免疫球蛋白相关的，如IgG4相关的一些疾病，唾液腺也会出现肿大，这些疾病的出现都会导致唾液分泌量降低，出现唾液的黏稠。在黏稠的唾液这种环境下，口腔内出现一些其他疾病的可能性都会增加，包括黏膜的溃疡、黏膜的剥脱、牙周炎，甚至包括龋齿的发生等，所以出现唾液黏稠应及时到专科医院就诊。

肛门闭锁是较常见的小儿先天畸形，即患儿出生后无正常肛门。正常幼儿出生后在24小时之内会有胎便的排出。因为会阴部无正常肛门，所以患儿可发生大便排出障碍，发生呕吐、腹胀等症状。此时家长需要注意察看，幼儿会阴部有无正常肛门。肛门闭锁的患儿，如未及时治疗，生存期不超过两周。发现肛门闭锁的患儿，应及时进行手术。

肛门闭锁术后护理非常重要。术后最常见的问题是肛门狭窄。伤口愈合会使肛门越来越小，需要进行扩肛治疗，保持直肠及肛门通畅。扩肛时间需3-6个月，从第8日开始扩张，逐渐增加至12日，维持3个月，可顺利度过伤口愈合的瘢痕期，避免发生肛门狭窄。患儿还应做排便训练。肛门闭锁的患儿没有排便反射，需要术后不断训练，养成良好的排便习惯。应定时排便，每次彻底排空大便。扩肛与排便训练均非常重要。

肛门闭锁传统手术的并发症是大便失禁，虽然能解决排便问题，但是不能控制大便，给患儿与家庭造成很大影响。随着科技发展，手术技术进一步改良，目前可在腹腔镜下行肛门成形术，此手术是微创手术，损伤小，肛门周围控制排便的肌肉基本不受影响，术后可正常排便。如术后扩肛与排便训练得当，基本能够达到正常孩子的状态，不影响工作、生活，亦不会影响未来生育。

尿道镜取石严格来讲并不具体，单纯尿道结石行尿道镜检取石，留观1-2天或日间手术就可以。 局麻下通过尿道镜将结石进行击碎取出，如果合并有感染或患者解剖异常，比如尿道狭窄，可能住院时间要延长。尿道镜取石可同时观察膀胱情况，如膀胱发现新病变或结石可能需同时处理，要延长住院时间，进一步检查治疗。

软镜顾名思义是柔性、可弯曲的可视镜。医学上根据不同系统使用的镜分成多种，比如耳鼻喉有咽喉镜，呼吸系统有支气管纤维镜，消化系统有胆道镜、结肠镜。泌尿系统也有多种镜，比如输尿管软镜、肾镜、软性肾镜、软性膀胱镜，这些都属软镜系列，从结构和构造可分为两大类，一类是纤维软性镜，另一类是电子软镜。 重点说明下泌尿系统软镜，泌尿系统软镜包括软性肾镜，主要用于肾结石，特别是肾小盏里结石的取出和碎石，因为软性镜可以弯曲。还有就是输尿管软镜，常用治疗上尿路包括输尿管上方结石。软性膀胱镜主要是用来进行尿道膀胱镜检，相比于尿道膀胱镜的硬件，因具有可弯曲性，所以患者检查过程中痛苦更少，且对尿道及膀胱较弯曲部位可达到窥见的效果。

卵巢囊肿患者需要注意的事项主要如下：1、检查时间：女性的整个月经周期中，卵巢有生理性增大的时间，第一个时期在月经中期，即排卵前，成熟的卵最大直径可以到2cm。第二个时期就是月经的后半期，即黄体期，黄体囊肿直径可达5cm、6cm，甚至8cm。所以在诊断卵巢囊肿时，一定要避开以上生理时期，最好的检查时间在月经干净后的3-7天；2、生化检查：要结合生化检查，即抽血化验，去观察某些生化指标，可以帮助初步判断囊肿的性质；3、其他事项：对于某些特殊类型的卵巢囊肿，比如临床常见的畸胎瘤患者，在平时活动时，要避免激烈的或比较剧烈的体位改变。因为畸胎瘤是偏心性的肿瘤，重心偏移，突然的体位改变有可能导致肿瘤扭转。总而言之，对于卵巢囊肿，一定要在专业医生的指导下，判断到底是严密观察，还是应该积极手术。