李鸿

讲解医师：李鸿佳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院呼吸内科
肺结核的患者可以吃巧克力。肺结核的患者对巧克力如果没有明显过敏的情况下，可以吃巧克力，不存在任何禁忌症，但是在吃巧克力的时候要注意控制量，可以适当吃，不要过量的吃。因为肺结核本身是一种慢性的消耗性疾病，需要长期用药，至少得需要治疗半年以上的时间。在长期的治疗过程当中，患者很容易出现情绪低落，导致治疗的失败，或者是治疗不配合，影响整个治疗的疗程和治疗效果。巧克力是一种甜食，具有止疼、缓解情绪的作用，因此肺结核患者可以适当吃巧克力，起到辅助调节情绪的作用。\n肺结核患者在进行正规的抗结核治疗的同时，一定要注意多食用新鲜的蔬菜和水果，多食用优质蛋白，这些食物可以有效帮助提升自身的免疫功能，有效进行病情的恢复。肺结核主要是通过呼吸道传播，通过空气和飞沫传播，并不是通过消化道传播，所以在日常生活当中，除了饮食需要摄取新鲜的蔬菜、水果和高蛋白食物之外，一定要注意做好自我的防护，要戴口罩，将痰液这些呼吸道的分泌物吐入带有盖子的容器当中，避免经过飞沫交叉传播。肺结核的患者一定要加强自我的饮食营养，增强信心，相信肺结核治愈之后就能够像正常人一样工作和生活。

对于反流性食管炎，需明白原因是食管括约肌张力低、胃食管反流、胃肠动力差还是胃酸分泌多的因素。针对此类病人，需增加食管括约肌张力，另外促进胃酸排空，抑制胃酸分泌。具体药物如质子泵抑制剂，奥美拉唑20mg，1天2次，饭前服用，雷贝拉唑肠溶片10mg，1天1次，艾普拉唑5-10㎎，1天1次，饭前服用。另外增加食道括约肌张力药物，如伊托必利50㎎，1日3次，饭前服用。反流性食管炎患者主要是生活管理，避免摄入刺激性食物，如烟酒、辛辣食物、浓茶、咖啡、肥肉等。

喝醋并不能治疗咳嗽。咳嗽是人体正常的防御反应，通过咳嗽可以有效地帮助身体，将体内的分泌物排出体外，当气道内有大量痰液、大量黏液分泌物时，咳嗽可以将痰液排出体外，保证呼吸道通畅，同时可以帮助修复气道黏膜，让咳嗽尽快好转。醋是老百姓饭桌上的常见调味品，可以增加食欲、促进胃液分泌、有助于消化，在咳嗽期间适量吃醋，可以帮助食欲增加，有助于身体恢复。但是一定要注意，醋本身具有一种刺激性，大量服用醋，甚至喝醋，有可能刺激咽喉部黏膜，甚至时消化系统黏膜，从而出现黏膜局部的充血、水肿，严重时会出现黏膜的坏死。这种情况可以引起咳嗽症状的加重，或者引起严重的不良后果，甚至危及生命。所以喝醋并不能治疗咳嗽，在咳嗽期间尽量以清淡饮食为主，大量喝醋反而加重咳嗽的症状，甚至危及生命。

胃出血患者需先明确出血原因，不明确出血原因，随便在家吃药，可延误病情。出血原因较多，常见消化性溃疡出血、食道胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤和血管畸形，还有部分少见的胆道出血、血管发育不良出血。 轻度、少量的出血，主要是抑制胃酸分泌、保护黏膜，应用止血药物即可，如服用泮托拉唑、雷贝拉唑、硫糖铝、甘羟铝、枸橼酸钾颗粒等。出血量较多，建议尽快于医院就医，做相关检查，如急诊胃镜，生命体征稳定建议尽快做胃镜，明确出血原因。 如出血为溃疡出血、杜氏病出血或贲门撕裂出血，可通过内镜下止血治疗。食道胃底静脉曲张破裂出血，可做套扎硬化或胃组织胶注射，但不明原因的出血，如小肠出血，内镜下无法止血时，通过介入血管栓塞止血。 胃出血是危及生命的急症，不能轻易服用止血药物或自行处理，需尽快于医院由专科大夫处理。

慢性阻塞性肺疾病的发作多表现为咳嗽、咳痰加重，甚至呼吸困难加重的临床特点。具体如下：1、咳嗽加重：慢性阻塞性肺疾病患者若近期出现剧烈的咳嗽，且咳嗽到不能说出一整句话，就提示为比较严重的慢性阻塞性肺疾病急性加重；2、咳痰加重：慢性阻塞性肺疾病发作时候多表现为痰量增多，比如原来是白黏痰为主，近期出现大量的黄脓痰，痰液很黏稠、不易咳出，也是慢性阻塞性肺疾病发作的特点；3、呼吸困难加重：严重的慢性阻塞性肺疾病发作会出现端坐呼吸，不能平卧位，只能坐着呼吸，甚至出现呼吸困难、呼吸窘迫等危及生命的情况，通过吸氧并不能得到有效的缓解。严重的情况下，需要借助呼吸机帮助改善呼吸困难的情况。因此，慢性阻塞性肺疾病发作对人体危害非常大，会引起人体短时间中出现缺氧、缺血的情况，引起心脏、脑部等其他脏器功能不全。慢性阻塞性肺疾病患者在日常诊疗、生活中，一定注意监测肺功能情况，有效进行自我防护，避免引起急性加重。

现在的女性工作压力较大，加上不良的生活和饮食习惯以及失眠、熬夜，较多女性就会出现乳房疼痛以及乳房结节。乳房常见的疾病有乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤以及乳腺的良性和恶性包块，这些包块都是现代女性常见的疾病，可以通过合理的饮食、调整睡眠以及控制情绪来减缓乳腺疼痛以及乳房结节的发生。 临床上最常见的乳腺结节以乳腺增生为主，合并有乳腺囊肿、乳腺纤维瘤，乳腺良性的包块以及乳腺癌，患者可以通过扪诊、乳腺彩超、乳腺钼靶以及乳腺穿刺活检等检查，帮助患者诊断以及治疗乳腺结节。乳腺结节以疼痛为主，患者常见的为胀痛、刺痛以及月经前疼痛，月经后如果疼痛不缓解应及时到医院就诊。

感冒发烧期间，要尽可能服用新鲜的水果，如香蕉、苹果、梨等。新鲜的水果可以给身体补充大量维生素、微量元素，能帮助身体尽快提高抵抗力，有效改善感冒发烧症状。但在服用水果的同时，要注意选择新鲜水果，不要选择腐烂水果。部分患者认为，水果局部出现腐烂，只要削掉即可，其实得不偿失，在感冒发烧期间，应选用新鲜、未腐烂的水果。在服用水果时，要避免生冷、寒凉，如水果在冰柜或冰箱中储存，取出后不要立即服用，因为冰箱温度较低。此外如果水果特性为寒性、凉性，取出后立即服用，可能对局部黏膜造成刺激，可能对咽喉部、食道黏膜及消化系统黏膜造成严重损伤，此时摄入对身体健康有害。

咳嗽可以喂奶，咳嗽原因较多，较常见的原因是感冒后引起的咳嗽。如果母亲在母乳喂养期间，出现感冒、咳嗽等症状，只要体温不超过38℃，就可以进行母乳喂养，即可以喂奶。多数母亲在产后，均会经历机体抵抗力下降、激素水平下降等一段特殊时期，在这段特殊的时期，母亲容易出现感冒症状，出现咳嗽、低烧等全身不适。在这种情况下，完全可以对宝宝进行母乳喂养，不要有过多的心理负担。如果母亲出现咳嗽、感冒等症状，一定要注意自我休息，只有自己身体健康，乳汁才更加健康，宝宝也会更加健康。所以一旦出现咳嗽、低烧等感冒症状，一方面不要给予自己过多的心理压力，完全可以继续母乳喂养。另一方面也可以寻求家人的帮助，可以让家人帮助暂时抚育宝宝，自己也要做好自我防护，多休息，尽量避免劳累。

囊肿是在增生的基础上进一步形成，分型和增生大致相同，分为三种类型，中医与西医的月经期可以相结合，具体如下： 1、肝郁气滞型属于月经前期、黄体期，治疗是以疏肝理气、散结止痛为主，治疗的汤剂是以柴胡疏肝散为主； 2、痰瘀互结型，以活血化瘀、化痰散结为主，治疗也是同乳腺增生，以血府逐瘀汤合逍遥散为主； 3、冲任失调型，以温肾助阳、滋补肝肾、调理冲任为主，属于西医月经的后期，即卵泡期和排卵期，治疗的汤药也是以六味地黄丸合二至丸加减为主。中医治疗时间会比西医时间略长，因为中医是以治本为主，治标为辅，标本兼治，所以治疗时间会相对较长。

乳腺增生、乳腺囊肿都是以疼痛和包块为主要的表现，中医热敷会起到一定的治疗效果。患者如果未到医院就诊自行在家中，每晚睡觉之前用热毛巾热敷双侧乳房3-5分钟，连续热敷3-5天会起到一定的止痛的效果。患者所认为的热敷并不是中医通过中药热敷，而是用热毛巾敷贴乳房，可达到扩张乳腺管，疏通乳腺达到止痛的作用。热敷会起到一定的效果，若乳腺增生、乳腺囊肿如果疼痛不明显，可以用热毛巾热敷治疗，若疼痛剧烈还是应到医院就诊，不建议乳房自行按摩以及到美容院进行按摩治疗，这样会使乳腺疾病加重，达不到治疗的效果。