李雪

慢性肾小球肾炎是现在比较常见的疾病，也是经常引起肾功能不全的疾病，所以受关注度比较高。这种疾病一般是慢性发病，是以病人浮肿、蛋白尿、尿量少为初发的表现。经过检查以后，发现尿里面有蛋白，或者肾功能不佳，或者有血尿，进而发现是慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎一般是急性起病，一般病人以前都比较健康，在某一次感染，特别是链球菌感染以后，出现急性咽炎或者支气管炎等链球菌感染症状，突然出现浮肿、蛋白尿、尿少的表现。急性肾小球肾炎跟慢性肾小球肾炎最大的区别，就是影像学的检查结果。慢性肾小球肾炎是慢性疾病，肾脏可能有肾实质回声增强或者肾脏缩小。急性肾炎一般起病比较急，特别合并急性肾衰时，肾脏要长大，所以两者之间有本质的区别。

华法林钠片为双香豆素类中效抗凝剂，其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能，适用于需长期持续抗凝的患者，吃多了可能流鼻血，主要分析如下：1、能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；2、治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可做心肌梗塞的辅助用药；3、对曾有血栓栓塞病患者，即有术后血栓并发症的危险者，可予预防性用药。华法林钠片可能会引起流鼻血，由于华法林钠片是通过抑制凝血因子2、7、9、10的合成起到抗凝效果，用于治疗深静脉血栓、肺栓塞、预防房颤、心脏瓣膜置换等引起的血栓。华法林钠片常见不良反应是出血反应，包括鼻出血、牙龈出血、咳血、月经量增多等，如果用量过大，也可以引起消化道出血、颅内出血等，在用药过程中应关注药物引起出血反应，一旦发生出血，应及时就医。

糖尿病肾病如果发展到晚期，出现肾功能不全，其治疗就很麻烦，可能无法逆转。早期诊断糖尿病肾病，从而给予早期的治疗，控制病程发展的方法如下： 1、糖尿病肾病有五个病程，第一个病程是在高滤过期，第二个是个正常滤过期，第三个就是微量白蛋白尿期。早诊断就是在3期以前能够作出诊断，就是个相对比较早的过程。1型糖尿病患者一般10年后，有可能发生糖尿病肾病的表现。此时如果去专科的医院，医生可能会建议患者做相应的检查，比如尿微量白蛋白的排泄和血尿β2微球蛋白的表现，检查结果有可能提示早期的糖尿病肾病； 2、眼底的病变有时跟肾小球病变有并行效果，所以有时候会让病人去做眼底检查，查看眼底有没有糖尿病病变，可能对患者的诊断有一定的帮助。随医学发展可能还有更多其他的发现，比如眼底病变和糖尿病的病变并不平行，但是目前为止，能做的主要是两点。

阿司匹林肠溶缓释片不能治疗痛风。阿司匹林肠溶缓释片每片为50mg，属于小剂量的阿司匹林。小剂量的阿司匹林，在临床上可以抑制血小板的粘附和聚集、减少动脉粥样硬化患者的心肌梗死、暂时性脑缺血或中风的发生，而无止痛或消炎的作用。阿司匹林只有当剂量达到500-3000mg时，才有消炎镇痛的作用，可以用来治疗痛风期的急性发作。但是这个剂量的阿司匹林，可能引起胃出血、鼻出血、牙龈出血，甚至脑出血，还可能导致肝肾功能的损伤，因此阿司匹林肠溶缓释片通常不用于治疗痛风。痛风的发作特点为起病急，通常在暴饮暴食，摄入过高的嘌呤类食物时，在夜间和凌晨突发，而且是剧痛，多数是第一跖趾关节红、肿、热、痛。目前推荐的痛风急性发作期使用的药物是小剂量的秋水仙碱，或非甾体抗炎药足量、短疗程，如塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛等，对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，推荐全身应用糖皮质激素进行治疗。

IgA肾病其实可以归于慢性肾炎的一种，但是一般症状相比慢性肾小球肾炎要轻。原来也发现很多IgA肾病的表现是在较久分类里面，分为无症状性的血尿或者蛋白尿称为隐匿性肾炎一类。 所以总体来讲，IgA肾病临床表现相对不会典型，比如可以出现持续性的镜下血尿或者蛋白尿，也可以出现间断性的镜下血尿或者蛋白尿，一般此种病人在感染劳累的情况下，有时可能会出现病情加重，出现肉眼血尿，此种情况下，病人就相对比较惊慌。 但是在没有临床表现的时候，很多病人是在体检的时候无意中发现。此类病人应该就诊于肾脏专科医生，然后根据情况进行相关的检查，需要明确相应的病因。必要时候，比如持续性的蛋白尿，甚至蛋白尿量相对比较大时，则需要考虑肾穿或者是进一步的检查治疗。

中医治疗睡眠障碍的方法较多，如中药治疗、针灸治疗、耳穴压丸治疗、穴位贴敷治疗等。中医治疗睡眠障碍的效果，需根据具体情况及治疗方式而定。中药及针灸治疗可从根本上改变患者阳盛阴衰的状态，改善睡眠。耳穴压丸及穴位贴敷治疗起效较快，可缩短患者入睡时间并减轻觉醒次数。如果患者起病较急且病程较短，则中医治疗能够在短时间内起到较好效果。如果患者的睡眠障碍持续时间较长，同时可能由其它疾病如躯体疾病、精神障碍等所引起，则需积极治疗原发基础疾病，中医治疗可能需较长时间才可显著改善睡眠障碍。

现在比较关注的问题就是慢性肾炎的预后怎么样，据统计肾衰病人当中，病因的第一位在我国还是慢性肾炎，所以慢性肾炎患者，有很大一部分有可能进展为尿毒症。但是也有一部分病人经过长期治疗，肾功能长期稳定在一个状态，和病理分型以及治疗有一定的关系。一般病理分型比较轻的病人，通过积极治疗可以长期的稳定，甚至不出现肾功能不全。但是有些病人，比如病理分型比较重，他可能很快进展到尿毒症的阶段。所以一旦发现慢性肾小球肾炎，要及时的去医院诊治，配合医生积极治疗，可能对后期的预后有很大帮助。

目前我国慢性肾衰的主要病因是肾小球肾炎，所以现在大家都比较重视此种疾病。对于肾小球肾炎的主要病因，可以分为原发和继发，肾小球肾炎既有原发的病因，也有继发的原因引起。一般在病人确诊以后，首先是要找到相应的病因，对因治疗，如果是很多肾小球肾炎与遗传或者免疫相关，相应病理类型也会各有不同。如果能够针对病因治疗，就会达到比较好的预期效果，可以事半功倍。如果慢性肾小球肾炎通过治疗，能够得到良好的控制，不会继续发展到引起肾衰竭的状态，平时病人的生活与正常人群就会基本上相似。其实肾小球肾炎最大的危害是在于可以引起病人肾功能的损害，所以如果通过治疗能够稳定肾功，一般病人的预期寿命则相对比较长，但是如果治疗效果不好，或者自己不遵医嘱，使病情迅速进展到肾衰竭，相对寿命就要受到一定的影响。

对于肾小球肾炎病人来讲，要求饮食中必须有足够的热量、足够的能量，且容易消化，而羊奶没有此方面的禁忌。很多病人可能听过中医所讲，觉得羊奶可能性质方面和肾之间会有冲突，但是从西医角度分析则是不存在的，但是需要注意，由于肾炎病人蛋白质的摄入也会有一定的限制。比如在病人肾功能不受损的状况下，如果蛋白的漏出比较多，可能蛋白摄入方面需要适当的补充，但是如果在肾功能受损的情况下，每日的蛋白摄入则会有所限制，此种情况下可能就不能大量饮用羊奶。一般摄入蛋白的数量，对于不合并肾功损害的病人，可以是每日0.8-1.0g/kg，甚至到1.2g/kg/天或者0.8-1.2g/kg/天之间都是可以的，每公斤体重每天。如果病人出现了肾功能损害，一般要求每天的蛋白质摄入是0.6-0.8g/kg，然后据此计算，就可以知道每天大概需要摄入的具体蛋白数量。

有些病人一旦发烧时出现腰疼就很紧张，认为可能是肾炎,可能有一个误区，就是对肾炎和肾盂肾炎没了解到。一般急性的发烧、腰疼，首先要考虑感染性疾病，比如急性肾盂肾炎，可能会出现发烧、腰疼。有些肾炎的病人也可能出现发烧、腰疼，但是一般不是首发表现。如果出现这种情况，要积极去医院，经过相关检查，判断到底是肾盂肾炎，还是肾炎。一般肾炎不会以发烧、腰疼为初发表现，比如慢性肾炎，可能平时表现为疲乏、有点肿，或者尿里面有点蛋白，一般不会引起发烧、腰疼。一般肾脏长大，肾脏包膜受到牵扯时会出现腰疼，有些急性肾炎或者急进性肾炎有可能出现。感染性疾病，如急性的肾盂肾炎容易出现腰疼。