李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
鹅蛋不可以降低血压，目前临床研究已经发现，任何一种食物都不具有降低患者血压的作用，包括鹅蛋、鸭蛋、鸡蛋或者其他的蔬菜、水果。需要降低患者的血压，主要通过低盐、低脂饮食，适当运动、改善患者的生活方式，以及规律服用降压药物来进行治疗。低盐饮食指的是每天要吃小于6g的食盐，低脂饮食指的是尽可能不要去吃猪肉、牛肉、羊肉，适当运动指的是每天要微汗状态下运动40分钟。\n建议患者要保证良好的生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜、早睡、早起，同时要将压力减小，这些都可以有效的降低患者的血压。必要时可以通过正规、规律的降压药物来进行治疗，鹅蛋不可以降低患者血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
中医治疗动脉粥样硬化的效果并不是特别理想，目前临床当中发现动脉粥样硬化的发病机制主要原因有两方面，第一方面是患者的内皮受到损伤，第二方面是患者血液当中的脂质成分低密度脂蛋白升高。所以，如果从中医方面对动脉粥样硬化进行治疗，也需要从这两方面来进行。但是目前临床研究发现，中医及中药对于改善患者内皮功能的效果并不是特别理想。\n中药当中能够降低患者血脂中低密度脂蛋白水平的药物并不是很多，目前临床当中有一种药物为血脂康胶囊，是通过红曲提取出来的一种物质，里面含有多种他汀类药物的复合物，对于降低患者低密度脂蛋白会起到一定的作用。但是，目前所说的这种中药也是采用了一定的西医标准来进行定制，也就是说药物当中应用的成分依然是他汀类，而他汀类的成分本身也属于西医的一种，叫做天然他汀。红曲成分可以起到一定对抗动脉粥样硬化的作用，红曲也可以算中医、中药中的一种。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者装支架后出现胸闷，主要考虑如下原因：\n1、安装支架后有心功能下降：比如心功能不全、心力衰竭，此种心力衰竭并不是由于支架所导致，而是在安装支架前，可能就存在心功能下降，主要原因是患者既往存在心功能不全、心力衰竭，同时合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病。当存在不稳定型心绞痛时，属于安装支架的适应症，即使支架安装好了，也只能够改善冠状动脉狭窄程度，尽可能减少心绞痛。但如果既往已经出现了明显的心功能下降，支架不能去改善心功能，患者心脏依然会出现呼吸困难、胸闷等症状。\n2、急性心肌梗死：对于患急性心肌梗死者，心肌会有一定程度的损伤和坏死，即使安装完支架后，心肌坏死依然存在，也就是已经坏死的心肌不能够恢复，而坏死的心肌会对心脏结构功能造成影响，从而导致胸闷等症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压患者吃鸡蛋不会有太大影响，高血压主要的病因是遗传、交感神经兴奋性升高、高盐饮食、年龄和继发因素。鸡蛋里面主要含有的是蛋白质和脂肪，对于高血压患者，两者之间没有明确的影响，故高血压患者完全可以吃鸡蛋。但任何饮食都不建议多吃，鸡蛋也不能多吃。因为多吃以后鸡蛋里面含有的脂肪含量摄入过多可能会导致血脂升高，未来出现动脉粥样硬化的可能性就会增加，而动脉粥样硬化可以导致收缩功能下降，也就是引起收缩期高血压的可能性增加，故高血压患者不能吃过多鸡蛋。\n如果想要补充蛋白质，可以考虑吃鸡肉、鸭肉、鱼肉，因为鸡肉、鸭肉、鱼肉里面含有丰富的蛋白质，但不要去吃鸡、鸭、鱼的皮，主要因为 皮下也会含有一定脂肪含量。总之，高血压患者不建议高脂饮食，高脂饮食虽然对高血压没有直接影响，但可以间接作用，从而升高患者血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
房间隔缺损有一定的遗传倾向，也就是如果父母患有房间隔缺损时，子女患有房间隔缺损的可能性要比正常人高一些，但房间隔缺损除了遗传外，主要还有其他方面的原因，比如有些患者是由于在胚胎时期受到细菌、病毒，或者其他病原微生物的影响，或者是受到外界放射线的照射，外界环境污染，比如空气污染等，或者也有可能受到母体不良生活方式的影响，比如长期吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡、熬夜，以及睡眠、饮食各方面的不规律等，这些都可能导致患者出现房间隔缺损，所以房间隔缺损的患者，并不一定都是由遗传所导致。\n如果患者患有房间隔缺损，也不用特别担心，子女未必一定会出现房间隔缺损，但确实存在有这样一种遗传性倾向升高的可能。建议患有房间隔缺损的患者，在学龄前，也就是5-6岁时，能够将房间隔缺损封堵。通过手术治疗，大部分的房间隔缺损患者都可以得到非常完美、妥善的解决，几乎和正常人没有任何区别。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
晚上睡觉胸闷被憋醒，通常考虑有以下几方面原因：\n第一、心脏疾病：患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，或者急性心肌梗死的发作。当心绞痛发作时，可以由于心前区缺血，也就是心肌缺血而导致出现症状。这种症状先出现胸痛，很多患者也会同时伴有胸闷的症状。如果晚上睡觉时候出现胸闷被憋醒，最常见的一种情况就是存在晚上睡眠时的卧位型心绞痛。\n第二、肺部疾病：比如患者突然出现肺部的支气管哮喘等，当支气管受到痉挛时，气管向肺部输送的氧气就会减少引起胸闷、呼吸困难，也就是憋闷的症状，容易憋醒。\n第三、其他原因：如果患者同时存在有某些疾病，比如心衰，像前面所讲的冠心病、高血压病、某些心肌病等等。当患者出现心衰的时候也可以导致胸闷、呼吸困难，以及憋醒的情况。另外，可能存在风湿性心脏病，或者由于精神和情绪的紧张、焦虑而引起心脏神经官能症，都可以导致夜间睡眠时被憋醒。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早晨起床手肿主要见于以下几方面原因：\n1、血管疾病：比如由于患者静脉出现血栓，或者静脉出现回流受阻导致回流障碍，本来应从静脉回收到心房中的血液，不能够更好地回入右心房中，导致静脉，也就是下肢或上肢浮肿。\n2、风湿性疾病：比如风湿性关节炎或类风湿关节炎等，有可能会侵袭手部关节，或者侵袭脚部关节，其中以手部关节为多，可以导致晨起起床时发现手部浮肿。\n3、服用某些药物：比如有些患者可能服用了钙拮抗剂，钙拮抗剂可以有效降低血压，但钙拮抗剂有一个作用，在扩张小动脉时比扩张小静脉作用要强，通过动脉系统进入到人体上肢，也就是手部的血液比从手部回流血液要多，也就是进的血比出来的血要多，会导致血液在人体末梢堆积，引起患者出现手部肿胀。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
房颤的射频消融手术相对时间比较长，由于要寻找每一个异位起搏点，因此整个的过程相对比较复杂，也相对比较繁琐，所以时间相对比较长，大概需要3-4个小时。一旦患者存在房颤，需要进行射频消融手术，来尽最大可能的根治患者的疾病。射频消融手术是通过人体的血管径路，将电极移入到人体的心房中，将心房当中出现的多个异位起搏点都打断，少一个都不可以。\n有些患者的房颤比较轻微，可能时间要相对缩短，有些患者病情相对比较重，可能3-4个小时也没有办法完全治疗，甚至有的患者当时手术治疗效果比较理想，但没有过几周或者几个月，房颤又再次复发，复发的几率比较高，目前临床中房颤患者复发的几率大概在10%-20%，也就是进行射频消融手术的成功率在80%-90%，很难达到100%，因此房颤消融手术具体要几个小时，需要根据患者目前的病情来进行判断，至少有3-4个小时的时间。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于冠心病手术要用的支架，具体要由患者的病变情况来决定，主要有以下几种：\n1、支撑力比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄，或者出现闭塞的位置相对比较硬，这时需要应用支撑力比较强的支架。\n2、柔软度比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄部位，相对比较弯曲，或者处在分叉处，可能需要用柔软度比较强的支架。\n3、相对较长的支架：如果患者的血管相对狭窄，位置比较长，就需要用相对较长的支架。\n4、短支架：如果狭窄的部位相对比较短，只需要用一个短支架就可以。\n所以冠心病手术所用的支架，并不千篇一律，具体需要根据患者的病情来判断。如果患者无法更好的判断具体需要用的支架，可以找专门的医生来进行判断，确定患者制定支架使用方案。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者胸口闷建议先看心血管病内科，如果心血管病内科没有检查出异常，可再去看呼吸道内科。正常情况下，胸口闷绝大多数考虑和心脏疾病相关，比如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，上述情况都可能会导致心前区闷痛，并向肩背部放散，伴压迫感等。\n如果患者来心内科进行检查，包括心电图、心脏彩超、24h动态心电图，甚至冠状动脉增强CT等，发现冠状动脉并没有问题，基本上可以排除冠心病、心绞痛等情况。如果平时血压还正常，也能够排除主动脉夹层等情况，就建议患者去呼吸科进行检查，需要检查是否存在肺部疾病，比如慢性支气管炎、肺气肿，或者是否有肺炎、肺结核、肺部占位等情况导致的胸口闷。