李辉

有人出现大便出血，要提醒分清出血颜色。内痔的出血主要是鲜红色血，不会出现暗红色血，血块、黏液都不会出现。如果有少量鲜红色出血，没有其它症状，建议饮食调养调节大便，有的患者是一过性的，可能会自愈，这种情况非常多。但是出血量比较多时，建议及时应用药物，容易马应龙痔疮膏或者痔疮栓等，对于缓解出血有很大的帮助。如果便血量比较多，呈暗红色，伴有血块、黏液的情况，建议到医院及时检查、及时治疗，这种情况通常不能自愈。首先要检查清楚，除外结肠的其它疾患、除外肿瘤、息肉等疾病。

混合痔是常见病、多发病，内痔和外痔并存，所以其症状包括内痔和外痔的症状。其中内痔症状主要是便血，呈鲜红色，不会出现暗红色血，同时也不会出现血块、淤血、黏液等情况，如果出现以上情况，一定要进一步检查。内痔痔核发展到一定程度也会脱出，分为能自行还纳和不能自行还纳两种情况。而外痔主要症状是局部疼痛、不适或者瘙痒。结缔组织性外痔可因反复刺激肛周，导致肛门周围经常有渗出物，会出现瘙痒、不舒服的感觉。如果急性血栓性外痔和炎性外痔，则会出现明显疼痛不适症状，肛门外还会出现肿块。

膀胱息肉是指在膀胱内结石、炎症等长期慢性炎症刺激下生长的一种肿瘤，一般为良性病变，常见症状为血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿，通常为间断性、无痛性肉眼血尿。息肉是否会癌变根据息肉大小和增长速度判断，如果息肉体积比较小，在1cm以下通常不会癌变。 如果息肉体积比较大，超过1cm，或者增长速度比较快，有可能发生癌变。建议及早到医院检查治疗，进行膀胱镜检查，取活检或者电切进行病理检查以确诊。

膀胱肿瘤大部分为恶性，良性较少。良性肿瘤的主要症状与肿瘤的大小和位置相关，如果肿瘤比较小，一般没有症状。如果肿瘤位于输尿管口，有可能会压迫输尿管口，导致肾脏积水。如果在尿道内口，可以有尿急、尿频、尿不尽等刺激症状。 如果肿瘤体积比较大压迫膀胱，导致膀胱容量下降会有明显的尿频症状。具体是良性、恶性肿瘤需要进行膀胱镜检查，取活检或者电切进行病理检查以确定。根据肿瘤的大小、位置、病理类型，及时采取相应治疗。

膀胱肿瘤是泌尿系中最常见的一类肿瘤，多数为移行细胞癌，好发于膀胱侧壁和后壁，其次为膀胱三角区和顶部。病因仍不十分明确，可能与以下危险因素相关： 1、遗传学因素，包括染色体基因的缺失； 2、职业暴露因素，染料、橡胶、油漆、制革等行业，长期接触工业化学品； 3、吸烟，吸烟可以使膀胱肿瘤的危险率增加3-4倍； 4、相关疾病，比如慢性膀胱炎、膀胱结石等； 5、药物和治疗，比如化疗药物环磷酰胺、盆腔放疗等。

早期浅表性低级别膀胱癌五年复发率在30％-50％，高级别膀胱癌五年复发率在60％左右。膀胱癌是泌尿系肿瘤当中最常见的一种，恶性肿瘤到目前为止包括膀胱肿瘤在内，没有一种治疗方法可以预防其完全不复发，都有一定的复发。 但复发几率与患者的具体情况有关，比如患者就医发现肿瘤的早晚、肿瘤是早期、晚期、是低级别还是高级别、患者所采取的手术方式、是否辅助化疗等都有关。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，主要临床表现是间断性、无痛性肉眼血尿，严重与否与发现的早晚、肿瘤的分期、恶性程度分级相关。膀胱癌中2/3为表浅肿瘤，向膀胱腔内生长，恶性程度较低。这部分患者可以采取经尿道切除的办法，辅以术后膀胱灌注化疗能有很好的治疗效果。 对于发现较晚或者肿瘤向膀胱外生长，恶性程度较高，需要进行根治性膀胱全切除、回肠代膀胱术，辅以化疗以及免疫、靶向治疗也有较好治疗效果。

输尿管自身有三个狭窄，输尿管壁内段是输尿管最窄的部位，结石到达输尿管下段能否排出要根据结石大小和输尿管的条件判断。如果结石体积比较小，输尿管下段条件比较好，很多患者甚至只需要1-2天就可以排出。 如果结石比较大，或者输尿管的条件比较差，输尿管管径比较小或者形成比较重的水肿的时候，可能排出时间会比较长，严重者还不能排出。对于这类患者，如果不能排出，需要进行体外碎石或者输尿管镜下钬激光碎石。具体治疗方法需进行详细检查，根据患者结石大小、结石所引起的梗阻严重程度以及是否伴发感染等情况综合决定。

肛周湿疹是肛门常见的皮肤病，发病非常多，主要症状以瘙痒为主。很多患者觉得肛门周围痒，严重时影响睡眠和工作，确实非常的痛苦。肛周湿疹同时伴有肛周潮湿的症状，即肛门周围经常有渗出物或者肠液流出来，经常不干净。肛周湿疹如果到慢性期，一般病程较长，而且不容易痊愈，药物治疗好转后，由于饮食及生活起居的不注意，经常会反复发作，使患者非常困扰。因此肛周湿疹在治疗同时，应进行生活方式的干预，注意饮食等。

藏毛窦是发生在骶尾部的感染性疾患，其症状主要与感染相关。炎症初期可在骶尾部发现明显的小硬块，硬块固定。随着病情的加重，肿块会越来越大，出现胀疼、肿疼、不舒服的感觉，伴有发热。 随着肿块越来越大，脓肿形成，其表面还会出现破溃口，脓液和脓血的流出后肿块会逐渐缩小，但是破溃的口一般不封口，脓液会反复流出，迁延不愈。 该疾病与肛瘘有明显的不同，肛瘘是直肠里的感染蔓延外面，而藏毛窦是局部皮下软组织的感染，所以病灶较为固定。 该病特点是反复脓肿，迁延不愈，但如果手术将整个藏毛窦清除干净，也能得到彻底治愈。