李西要

常见的几种原因是跟腱炎，跟腱炎分跟腱前滑囊炎，跟腱后滑囊炎，涉及到跟腱的肌腱止点炎症，就是跟腱末端病。老百姓最常见的是跟腱前滑囊炎，后滑囊炎很少见，运动员常见的是跟腱末端疾病，这是跟腱在跟骨附着点的疾病。我国著名运动员刘翔，就是跟腱炎，跟腱止点增生引起的炎症，这是一种运动损伤。还有常见的各类骨病、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、痛风，也会出现肌腱止点的慢性炎症，跟腱疼痛。出现跟腱止点疼痛的原因很多，常见的是外伤引起止点的炎症，慢性劳损、腱鞘炎，跟腱止点增生，然后就是骨病，这几大原因常见跟腱止点疼痛。一旦出现跟腱止点疼痛，要根据不同的病情，采取不同的治疗。如外伤引起的，排除跟腱断裂之后要制动，吃消炎止痛药、外敷膏药，这是最简单的治疗方法；假如出现痛风引起跟腱炎症，要控制饮食，针对痛风做治疗；强直性脊柱炎要做对症处理；跟腱末端性的疾病，跟腱末端炎，是慢性劳损引起跟腱止点增生，骨化引起疼痛，跨栏运动员刘翔所得的疾病，这个疾病早期保守治疗，包括口服药物、贴膏药，但不主张做封闭治疗，但刘翔封闭的多，因为他为了运动的需要，为了比赛的需要做封闭，但一般老百姓不主张做封闭治疗，这样对跟腱会造成进一步损害，刘翔因为他经过封闭治疗，跟腱变形引起断裂。在保守治疗没效的情况下，可以做手术清理，止点清理，根据手术清理情况，可以做跟腱重建，跟腱缝合固定，加固跟腱。根据跟腱手术治疗情况，需要康复时间，一般需要4-6周的肌腱恢复，后期不管采取哪种方法，通过治疗后基本都能恢复，都能达到很好的运动状态。

跟腱断裂需要手术治疗，手术治疗具体多少钱，只能根据当时的物价，目前来说，跟腱断裂是部分断裂，需要单纯缝合，断端直接缝合手术，费用大概在5000-8000元，这是在省级医院目前的现状。假如跟腱止点断裂，这种跟骨上附着点的断裂，或者临近跟骨附着点断裂，这种缝合需要借助特殊器械、特殊材料，才能把跟腱固定在跟骨上，才能达到牢固的固定，有利于康复，这个费用就相应增高。费用根据所用的材料不同而有区别，假如单纯跟腱缝合，手术需要5000-8000元，加这个材料钱，用什么材料，就加什么样的材料价位，这是跟腱手术需要的大概费用。

老百姓所说的脚腕筋疼就是我们所说的踝关节周围肌腱韧带引起的酸痛不适。常见的原因有急性外伤可能引起急性肿胀、疼痛，还有慢性劳损都会引起踝关节周围筋疼，不舒服。 早期如处理不及时，会导致后期习惯性扭伤，习惯性扭伤是早期扭伤以后没有到医院做及时的处理，韧带松弛，会引起以后在走不平的路时候会导致再次甚至多次的扭伤，这是习惯性扭伤。 一旦出现习惯扭伤，建议患者到医院做专科医生检查，根据检查结果可以做保守治疗，功能锻炼，必要时候可以手术，重建韧带。 还有一个最常见的原因，是韧带损伤以后导致关节周围松弛不稳，出现跗骨头局部炎症，引起老百姓说的筋疼，一走路，特别是下楼梯的时候，会出现脚面酸困不适，不能用力或者不敢用力。

脚踝疼痛分几种情况，一种情况是外伤引起的肿胀，这个要去挂骨科；再就是骨折疼痛，要去骨病科，因为骨质本身引起的，常见的包括骨肿瘤、骨结核，所以去看骨病科；还有是风湿病、类风湿性关节炎，这种情况看风湿内科，这种情况不能排除骨性关节炎；骨性关节炎，老年性骨质退行改变，要去骨关节病科，根据不同的情况，采取不同的处理措施。下一步根据诊断的结果，可以做保守治疗，治疗包括早期保守治疗、关节镜治疗，必要时候采取手术治疗。所以脚面的肿胀，具体挂什么科要到医院，跟分诊台的工作人员讲清楚病情，工作人员根据病情，可以分配到相应的科室做进一步的诊断治疗，根据诊断结果，可以收入相应科室，住院或者是门诊治疗。

在生活中一旦发现踝关节肿胀，根据不同的情况做相应的处理。假如是外伤引起的，立马要固定，不管采取什么办法，支架也好，夹板也好，做临时固定，然后24小时内要冰敷，早期不要让局部的出血肿起来，然后赶到医院做专科医生处理，做进一步检查，如拍X片、CT，排除有没有骨折，有没有韧带断裂，假如排除这些情况，单纯的韧带损伤，可以采取外敷药、固定进一步的治疗。假如没有明显的外伤，出现关节肿痛，有可能就是慢性滑膜炎，反复刺激引起或者骨关节结核，又叫结核性滑膜炎，退行性骨关节病导致的。退行性骨关节病指的是年龄大了，关节退变，参加轻微的活动都会出现关节肿胀，一活动都肿。可以去医院检查以后，根据不同的情况做最后的处理。假如是骨性关节炎，建议不要做剧烈活动，运动要适当。

脚腕肿疼的原因很多，常见的原因有外伤后出现软组织变性，踝关节扭伤后急、慢性滑膜炎，还见于骨关节结核、骨关节感染，甚至还见于关节肿瘤，其中最常见的是类风湿性关节炎，另外还可见于痛风性关节炎，这些都会出现关节的肿胀。具体的原因需要到医院做专科检查，根据拍片、化验结果来确诊相应的疾病，以便做对应的处理。比如扭伤引起的肿胀，口服活血化瘀消肿的药物，给予制动、休息，就会减轻、好转；假如是骨结核，要抗结核药物治疗；假如感染，要给所谓的抗菌素；假如是肿瘤，根据良性恶性的区别，可以采取保守或者手术治疗；假如是痛风、类风湿性关节炎，要结合临床情况给予对症药物治疗。

关节融合术是关节破坏以后，不管处于哪种原因，外伤还是慢性骨关节退变，还是地方病，大骨节病，甚至是骨结核、骨肿瘤引起的关节软骨，就是老百姓说的脆骨，破坏以后，关节功能丧失引起疼痛，需要进一步处理，就做关节融合术。关节融合术是关节邻近的两个骨头，让它长在一起，甚至固定长在一起。既然长在一起了，这个关节本身的功能就会丧失。关节活动丧失，包括跖屈、背伸、轻微的旋转，内外翻都会丧失。所以对人的日常生活多少有一定影响，但影响不是很明显。所以踝关节融合是一个破坏性手术，不到万不得已，不主张做关节融合术，是没办法的办法。踝关节的融合步骤，第一个步骤就是切开，要做一个切口，切入方法很多，有外侧入路，有前侧入路，根据术者的习惯，甚至病情的需要来做不同的手术入路，切开以后看到关节，去除关节脆骨。老百姓叫脆骨，就是关节表面一层发亮、发黄的软骨，去除软骨，露出底层的骨头叫松质骨，然后把软骨全部打掉，露出底层的骨头，这样两个关节才有可能长在一起。软骨打掉以后，要把两个骨头断端对在一起，采取特殊的材料固定，包括钢板、钢针、螺钉，通过一定的时间两个骨头长在一起，这叫关节融合术，说白了切开、显露、固定、缝合，这就是手术的步骤。

脚腕疼的原因很多，外伤、慢性劳损、滑膜炎、骨关节感染、骨肿瘤、甚至是痛风，根据不同的原因采取不同措施。早期踝关节疼痛缓解最好的办法就是制动休息，到医院找专科医生做检查，根据不同的病情做对应处理。假如是外伤引起的疼痛，叫外伤性滑膜炎，要口服消炎止疼药，要做制动的措施，配合理疗，中药熏洗。假如是其他的疾病，包括风湿性关节炎，就要抗风湿治疗。一旦拍片发现是骨结核或者肿瘤，就建议住院治疗。再一个是痛风，这些疾病在近些年很常见，跟个人的饮食习惯有关系。痛风是血液中的尿酸含量过高，导致尿酸盐在关节周围沉积引起疼痛。要控制饮食、改善饮食习惯，只有这样做，疼痛才能够缓解。

在生活中一旦突发关节脱臼，不建议个人处理，需立马到就近的医院找专科大夫处理。专科大夫根据检查的结果排除有没有合并骨折，可采取手法复位。根据病人的情况，做体格检查，如病人有心脏病、老年性疾病是不允许临时复位的，因为疼痛可能会导致出现其他的意外情况，所以建议到医院检查以后排除骨折，再做进一步处理，治疗首选就是手法复位，手法复位就是反暴力损伤复位法。根据患者受伤情况逆行，反着损伤情况来进行手法复位，假如一旦合并有骨折或者韧带、肌腱的嵌入，手法复位失败的情况下，要采取手术切开复位。复位以后要及时固定，药物治疗，后期还要做康复功能锻炼，这样才能很好的保护关节。

脚骨拐是老百姓的俗称，我们的理解可能指的是踝关节周围两边大的突出骨头，或者是大拇脚趾头内侧凸起的骨头。这两种疼痛常见的原因就是拇外翻、拇囊炎；还有一个疾病是痛风性关节炎；还有外伤引起的韧带损伤，也会出现脚骨拐疼痛。根据损伤的不同情况，采用相应的药物治疗，药物大概分口服和外用。口服药有两种，假如外伤引起局部的出血肿胀，以口服活血化瘀消肿为主。假如是痛风或者拇囊炎引起的炎症浸润而引起疼痛，以口服非甾体消炎止痛药和外贴消炎止痛膏药为主。踝关节周围疼痛治疗，根据不同的病情采取内服外用，甚至结合中药外洗。