李虎

髋关节假体松动多数表现是负重疼痛，即一走路就疼，不走路躺在床上不疼。如果是因为感染细菌导致的关节假体松动，不仅是负重疼，躺在床上也疼，而且还会伴有发热。髋关节假体松动以后，除疼痛外还伴有跛行、下肢短缩，这时拍X光片会发现假体松动、假体柄下沉。 通常来说，只要装上人工关节以后，过几年或几十年开始出现行走疼痛或某些姿势有响动，这时要到医院拍X光片，必要时还要查血沉和C-反应蛋白。查X光片可以通过X光片上发现假体位置有没有变化，尤其是髋臼周围有没有骨质吸收、假体柄有没有下沉，如果假体柄下沉，假体柄和骨头之间有明显缝隙，即透亮线，说明关节使用时间过长，应该再重新手术。 如果查血沉和C-反应蛋白，还需要做髋关节穿刺发现细菌感染的可能，这时髋关节假体松动很可能是因为感染造成，就需要把人工关节取出来，里面放骨水泥框置一段时间，同时用抗生素把细菌控制好后，再重新安装新的人工髋关节，这样才能处理好髋关节松动。

尾巴骨即骶尾骨，是坐在凳子上接触凳子面的骨头。尾巴骨疼痛多数与久坐、椅子过硬，或者患者消瘦，坐在硬凳子上骶尾骨直接接触硬凳子面，导致局部软组织炎症，产生骶尾部疼痛。有些患者到医院主诉尾巴骨疼，这时没有特别多的检查，因为X光看骶尾骨不清楚，一般很少做骶尾骨核磁，只要骶尾骨没长肿瘤，骶尾部疼痛不用特别担心。 治疗骶尾骨疼痛可以在凳子上加软垫，如果长时间坐着学习、工作，可以坐半小时站起来活动，同时可以热敷骶尾部，在晚上洗澡时用热水热毛巾敷，这些方法可以很好的缓解骶尾部疼痛。

长时间坐着屁股疼有很多原因，最常见原因是坐的时间过长、骶尾部软组织少，坐在硬凳子上写东西，就容易出现屁股疼。久坐还容易对腰椎和颈椎产生很大压力，尤其坐位前倾看电脑或写东西，这个姿势是腰椎间盘向后突出的趋势，时间长以后腰椎容易出问题，比如腰部肌筋膜炎、腰间盘轻度突出，一旦发生这些病后，也会出现屁股疼。 所以不能长时间坐着工作学习，要学会分段，比如坐半小时起来活动、伸懒腰、活动屁股，让局部肌肉得到放松；还要注意保暖，有时着凉也会导致很多肌肉骨骼和关节炎症性疼痛，在空调屋久坐，也会导致全身关节疼，这时应洗热水澡、局部热敷，如果疼痛仍不能缓解，可以局部贴膏药或口服消炎镇痛药物治疗。

讲解医师：李虎臣  （主治医师）
就职单位：滦平县妇幼保健院皮肤科
高密度钙化影，一般不需要治疗。因为像这种高密度钙化影，绝大多数都是陈旧性的病变愈合以后，钙盐沉积在局部形成的，对身体没有什么影响，对身体的功能也没有什么影响。 所以，一般是不需要治疗，比如最常见的在CT上经常能够看到高密度钙化影，多数都是以前的肺结核或者是肺炎愈合以后，钙盐沉积所形成的。第二常见的可以看到动脉，尤其是主动脉弓上，可以看到这种弧形的高密度钙化影，一般也不需要治疗。 因为对人体没有什么影响，和人的年龄成正比，一般在四五十岁的人身上，经常能够见到这种主动脉弓的弧形钙化。这个多数是动脉硬化的继发性的改变，对身体没有多大影响，也不需要治疗，而且也无从治疗。 再就是颅内的有一些部位，比如松果体有一些钙化，这些往往也和年龄相关，年龄大的人自然都会出现这种钙化，而且这个钙化不影响身体功能，因此也是不需要治疗的。总体而言，身体上的这种高密度钙化影，绝大多数都不需要治疗。

讲解医师：李虎臣  （主治医师）
就职单位：滦平县妇幼保健院皮肤科
CT是医院里面最常用的检查项目之一，对于医生的诊断、鉴别都是非常有帮助的。价格也不是特别的贵，多数人都比较容易接受。一般做一个部位、用比较普通的CT，在100元左右。 如果CT的档次比较高一些，比如多排的螺旋CT，多数价格会偏贵一些，一般要在300元-400元左右。如果单纯地平扫，价格基本上这样。如果是做增强CT，价格要更贵一些。因为涉及到增强剂以及重复扫描的问题，一般再加价50%以上。 另外，做CT的价格和所在的医院级别也有一定的关系，医院的级别越高，可能收费会更贵一些。如果是在县级医院，或者是比较基层的医疗机构，做CT会更便宜一些，可能一个部位在80-90元左右。

讲解医师：李虎臣  （主治医师）
就职单位：滦平县妇幼保健院皮肤科
脑部CT是神经内科以及神经外科最常开的检查项目之一，也是医院里面应用最广泛的检查项目之一。 对于神经内科，脑部CT比较常用于脑缺血性疾病、脑出血性疾病的鉴别及诊断。因为脑出血以及脑梗塞，在很多时候它的症状都不是特别典型。而通过脑CT可以特别快捷、特别迅速、特别明确的鉴别出来，从而有利于及早确定治疗方向，有助于患者恢复。 对于神经外科，比如脑外伤的病人，或者是怀疑可能有颅内占位性病变，比如常见的一些肿瘤，都是可以通过脑CT检查出来的。 另外可以帮助鉴别，比如外伤之后引起的脑出血，它的严重程度、波及的范围、脑水肿的程度、有没有脑疝的风险，都是可以通过C T来进行提示的。

风湿性疾病多为慢性病，其治疗目的是控制疾病发展、改善疾病预后，以及保护关节、脏器的功能，缓解相关的症状，并提高生活质量。通常情况下风湿病无法彻底治好，治疗的原则是早期诊断和尽早合理用药，并保护关节功能，常见分析如下：1、口服药物：包括使用非甾体抗炎药，可较为迅速的产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的进程。患者还可以使用改善病情的抗风湿病药物，多用于类风湿关节炎，及强直性脊柱炎，对病情有一定控制作用，能够改善并维持关节功能，减轻滑膜炎症，并防止，或降低关节结构的破坏，以及病情进展，但由于该类药物起效较慢，因此又称为慢作用药物；2、外用药物：可以使用部分外用药物，如消炎镇痛的药膏，以及中药的药膏，或藏药消痛贴膏等，主要功能是活血化瘀、消肿止疼，可在一定程度上缓解疼痛和不适，以达到提高患者生活质量的目的，同时新升级的弹力款消痛贴膏，对于关节处的贴敷也更牢靠；3、手术：患者可以选择外科治疗，包括不同的关节矫形手术、滑膜切除手术，以及人工关节置换等。外科手术虽不能从根本上控制疾病的发展，但有助于改善晚期关节炎患者的关节功能，并提高生活质量。

根据最新的美国的标准定义，压疮分为6期，具体如下： 1、Ⅰ期是最外层的皮肤看到发红，有点肿，压疮还在表皮，皮肤比较表浅的部位； 2、Ⅱ期是伤的比较深，皮肤表皮往下是真皮层，这一层损伤以后会表现有皮肤的水泡，也会有局部的红肿，有改变； 3、Ⅲ期是整层皮肤全受伤，整层皮肤受伤以后，可能会累到皮下的脂肪层； 4、Ⅳ期是皮肤损伤、皮下脂肪层也损伤，就再往深走，就到了肌肉骨骼层，包括肌腱的损伤，往往并发创面的感染，严重的时候可以致命； 5、第Ⅴ期无法分期，是整层皮肤的缺损损伤，表面皮肤已经坏死成黄色、褐色、灰褐色，覆盖在创面的表面，怀疑深部组织损伤，创面皮肤的颜色可以正常，也可以是局部的发红，或者表面水泡形成，但是深部组织可能会有损伤，表现是局部的疼痛、硬块，创面的潮湿，或者是皮肤有点发冷发凉； 6、第Ⅵ期诊断需要到专业的医院来做专业的就诊，不要在家自己处理创面。 压疮的患者自己在家难以辨别创面的深度，建议到专科医院做治疗。

风湿关节炎在临床一般是指风湿性关节炎。风湿性关节炎是风湿热在关节的表现，其典型症状为游走性、多发性大关节炎，通过非甾体消炎镇痛药物口服，配以外用贴膏效果明显，该病预后良好。风湿性关节炎作为风湿热的一种表现，其治疗原则与风湿热相同，即消灭链球菌感染灶，抑制急性期炎症反应，才能彻底治愈，常见分析如下：1、卧床休息：通常在治疗急性期患者需卧床休息、注意保暖，同时避免受寒、受潮，待血沉、C反应蛋白，以及体温恢复正常后，没有合并心肌炎患者，2-3周可逐渐恢复正常活动，合并心肌炎者则至少需要4周。如果患者出现心力衰竭，或心脏增大等则需要延长8周，在并发症消退后方可正常活动，否则可能会出现严重的心脏问题；2、根除感染病灶：大剂量青霉素仍为首选药物，疗程通常10-14天，之后改为长效青霉素肌肉注射，若青霉素过敏可使用红霉素；3、抗风湿治疗：非甾体消炎镇痛药物为首选药物，外用药可选用消炎镇痛药膏及中药药膏，比如藏药消痛贴膏，能活血化瘀、消肿止疼，通常均可取得较好的治疗效果。对于关节部位的贴敷，可选择弹力款更透气、更亲肤。

肩周炎是炎症，治疗比较简单。受伤后不要拎重东西，不要过度使用胳膊，可以口服消炎镇痛药或贴膏药，贴膏药要贴在肩关节前方，按住肩关节前方位置后会发现明显压痛，在这个地方外用膏药贴，可以很好的缓解炎症。肩周炎还可以做简单的动作，如抱头打开肩膀，双手尽量向前伸，有助于肩周炎的治疗和后期康复。 肩周炎又称五十肩，多发于45-55岁的人群，会由于某个动作出现肩关节疼痛，如公交车刹车时手一扶一撑、搬东西时突然使劲、使劲推窗户。一旦发生肩周炎，会出现疼痛、肩关节活动受限，不能梳头、肩部不能上举、手无法向后背。发生肩周炎后多数患者会有各种各样的错误治疗方法，如抡胳膊、用力撑地、吊单杠这些动作都可能加重肩关节炎症，导致炎症迁延不愈。有些患者肩周炎发展半年、1年甚至很长时间，最后肩关节变成冷冻肩，活动明显受限。