李菊

近年来越来越多口腔科医生在给病人做修复的时候，给病人选择了嵌体修复，而以前的嵌体是一些大面积的龋坏、缺损时，口腔科医生会用一些树脂的嵌体或者金属的嵌体进行修复，但现在医生在修复时有一些特点和注意事项，具体如下： 1、嵌体的牙体预备量比充填体更大，要根据病人的具体情况来定； 2、嵌体的边缘线比较长，容易引起继发龋； 3、嵌体比全冠的固位力要差一些，对一些固位不是很好的患者，不太建议用嵌体； 4、根管治疗过后牙体组织比较脆，抗折能力比较差，可以考虑高嵌体，这也是很多临床医生用的比较多的修复方式，用高嵌体或者全冠又或者桩核冠进行修复，总的目的就是避免牙的折裂。嵌体比全冠固位力要差，受力要大，故磨耗重或者磨牙症的患者不建议用高嵌体； 5、导热率高的的金属不太适合作为深龋患者的修复，因为要避免微电流导致牙髓的一些刺激反应。

牙齿有裂痕具体如何修复应视具体情况而定，包括以下情况： 1、如果没有症状，可以继续观察。如果有症状，又看到有裂痕，可以根据牙髓的活力进行处理，如果牙髓有活力，可进行评估，看能不能或者是需不需要做根管治疗。具体应到医院检查，明确其是否还有活力； 2、如果已经变色，没有活力，可能就需要做根管治疗，再进行髓腔内的漂白，最后纠正变色的前牙，一般前牙的情况比较多； 3、如果是没有症状的裂痕，可继续观察，没有必要去做处理，但如果觉得外形不太好看，可以做一个贴面进行修复。

牙缝变大后食物可长期嵌塞，又很难剔除，容易引起牙病。牙缝越来越大首先应查明原因，再根据具体情况制定方案，具体如下： 1、如是长期食物塞住而导致的牙缝大，可将两侧邻牙的龋洞充填，再恢复中间的间隙，再进行树脂充填； 2、如果一侧缺了一颗牙，而对颌牙伸长，伸长的牙和邻牙就可以出现间隙，间隙出来后就容易塞东西，易出现牙缝，应及时把缺的对颌牙修复好，再将对颌伸长的牙进行微微调整； 3、有牙周病的病人后期可能出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收，建议病人每天进行间隙管理，即把塞的东西用牙线或者冲牙器、电动牙刷、间隙刷等清理干净，避免最后形成龋坏。

缺了四颗牙该如何修复，应根据具体情况而定。比如中间缺了一颗，这颗有，这颗没有，叫做间断性的缺牙。而中间有间断的缺牙和一整排有缺牙，其修复的方法是不一样的。在修复的过程中，有固定修复和活动修复的方式。如果是连续缺了四颗牙，可以进行固定修复，此时要考虑旁边的基牙能不能承担这四颗牙的力量，再进行固定桥的修复，并进行种植。 连续缺的四颗牙，可以先做两颗牙的种植，再用2带2的方式进行修复。如果是间隙缺牙，即有一颗又没一颗的缺牙，要根据邻牙、基牙的情况进行判断，如果基牙比较稳固，牙周膜比较好，整个牙龈健康状态也比较好，主要看患者的意愿，需要做活动假牙还是固定牙，具体修复方法不一。

树脂修复门牙需要多久，具体要根据门牙的状态而定，包括以下情况： 1、如果门牙需要根管治疗，则根管治疗就需要2-3次，之后要进行树脂的充填，在充填时还要看基牙是不是有变色。如果有变色，可能在髓腔内要封一些漂白剂，在漂白过后，再进行树脂的充填，以使充填的颜色比较均匀； 2、如果门牙不需要根管治疗，只是进行树脂修复，目前用的比较多的是导板，即可采取前牙导板的树脂修复。在第一次治疗时，要进行模型的制备，制备后进行翻模，翻模出来在模型上进行泼蜡，进行蜡牙的制备，再在蜡牙上进行模型的制备，后放到口腔内。相当于是一个阴模一个阳膜，翻过来过后，在口内进行打底，先进行内侧切端的修复，再进行邻面树脂的堆塑。

牙齿长肉里不出来有以下多种情况： 1、从小就有一些乳牙一直没有长出来，咀嚼能力还没有达到，建议家长给小孩磨牙棒，再慢慢地从表面把角化的黏膜组织磨破，使牙齿慢慢长出来； 2、替牙期出现这种情况，一般在5-6岁，现在替牙期在慢慢提前，即在乳恒牙交替的时候，一些乳牙已经掉了，但恒牙还鼓个小包没有出来，则在几个月过后要去拍片，因为里边有牙，但是一直没有出来，就需要医生帮忙，打点麻药，切个小口让牙萌出来； 3、青少年时期，即在18岁左右，会长智齿而反复疼痛，但是由于智齿没有完全长出来，也要视情况去拍片，拍个全景片或者X线片，明确一下到底这个牙能不能长出来，其生长的方向对不对。如果经评估这个牙能长出来，可以在局部麻醉下去助萌、引导一下。如果不能长出来，反复疼痛，则可以直接把这颗智齿拔掉。