李胜文

鼻咽癌晚期会出现较多部位转移，包括肺转移、骨转移以及脑转移等特殊部位转移。 1、转移到肺部以后，鼻咽炎会出现肺部表现，如果肿瘤侵犯胸膜，可以引起胸腔积液，患者会出现气短症状；侵犯肺部骨质，例如肋骨或胸椎可以引起局部骨痛或出现病理性骨折；侵犯部位逐渐体积较大，肿瘤逐渐长大会压迫气管或支气管引起患者局部肺不张或阻塞性肺炎症状。临床出现相应表现，例如患者出现气短，阻塞性肺炎患者会出现发热、咳嗽、咳黄痰、胸痛等感染症状。

喉鳞状细胞癌一般治疗效果较好，随医疗技术发展治疗手段越来越多。早期喉鳞状细胞癌主要采取以手术为主的方式进行治疗，包括半喉切除或全喉切除。不适合手术患者主要是以放疗联合化疗为主的方案进行治疗，同时还可以配合生物治疗或免疫治疗，通过综合治疗使喉癌患者总生存期明显延长，5年生存率得到提高。 手术与放射治疗联合可以分为先手术再放疗，还可能是先放疗以后再手术，通过放疗先把肿物缩小，缩小以后肿物能达到使手术难度下降再进行手术。如果肿瘤较大，早期不能手术，可以先进行化疗，通过3次左右诱导化疗以后使肿瘤明显缩小，同时可以消除血液肿瘤转移灶提高手术切除率，还能够使患者复发时间延长。

喉癌和咽喉炎属于两种完全不同疾病，预后完全不同。喉癌主要是喉部位较为特殊，出现喉癌可以引起发声异常，以及吞咽困难等主要临床表现。咽喉炎属于感染性疾病，是由于咽喉部炎症所导致。 咽喉炎通过局部抗感染治疗或局部雾化治疗以及理疗以后，症状逐渐减轻，喉癌症状会随肿瘤逐渐长大导致加重，不会因为抗感染治疗或普通治疗缓解。因此，出现喉部症状以后，特别是声音嘶哑症状，应该及早就诊，通过喉镜检查早期发现喉癌情况。

咽喉发痒不一定是喉癌，喉癌可以出现咽部异物感或咽痒症状，但咽痒或咽部异物感在慢性咽炎患者更容易出现。慢性咽炎属于慢性过程，在喉镜检查时并不能发现咽喉部特殊占位情况。通过抗感染治疗以及局部雾化或理疗后，咽喉炎、咽部异物感、咽痒症状可以减轻或消失，通过喉镜检查可以区分咽炎和喉癌。 喉癌确诊主要通过喉镜检查取活检送病理，通过病理诊断可以确诊喉癌。喉癌治疗属于综合治疗，包括手术、化疗、放疗以及生物治疗。

喉鳞状细胞癌属于喉癌最常见类型，早期症状主要有以下几点： 1、顽固性声音嘶哑，部分患者喉镜检查时可以在声带发现新生物，声带出现新生物以后逐渐长大，恶性肿瘤会不断生长，患者声音嘶哑可以逐渐加重； 2、出现局部疼痛，如耳痛或头痛，原因主要是由于肿瘤在局部形成溃疡，或刺激局部神经引起反射性耳痛或头痛； 3、痰中带血或痰中带血丝，是由于肿瘤侵犯血管或肿瘤生长过快，出现坏死以后血管破裂导致出血； 4、肿瘤过大阻塞声门出现气短症状，因为呼吸时气流需要通过声门进到气管，肿瘤过大以后，阻塞声门会出现呼吸费力或喘鸣情况。