李福海

过敏性咳嗽通常可从咳嗽性质与诱因判断，具体情况如下： 1、从诱因判断，如儿童接触刺激性气味、粉尘、毛发等，出现一过性咳嗽且有过敏病史，尤其为特异性皮炎病史，考虑为过敏性咳嗽，建议患者行敏原检查； 2、从咳嗽性质判断，如果咳嗽不具备上述特点且时间较短，咽部有充血、脓痰症状，通常提示细菌感染所致，需行抗感染治疗。 过敏性咳嗽通常伴随有鼻炎表现、皮炎表现且咽部不会充血，应用抗过敏药物治疗或吸入糖皮质激素治疗有效。

吸烟为小儿哮喘时需规避的因素，吸烟会对呼吸道造成刺激，哮喘患儿具有气道高反应，对于烟雾刺激较敏感，周围存在吸烟者属哮喘控制不良的独立危险因素。 吸烟还包括二手烟、三手烟，故若家中有哮喘儿童，家长应避免吸烟。部分家长表示自己并未在患儿面前吸烟，但沾在衣服上的三手烟对患儿也具有影响。 家长吸烟是小儿哮喘控制不佳的独立危险因素，去除烟雾影响对哮喘患儿较为重要。

小儿支气管肺炎治疗方法如下： 1、病因治疗：如病毒感染导致支气管肺炎，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等，可适当用抗病毒药物治疗，但目前还未出现有效抗病毒药物。在病毒感染后易继发细菌感染或本身即为细菌感染引起，可考虑行抗菌药物治疗，包括青霉素、头孢类抗生素； 2、对症治疗：如在患者发烧后行退烧处理，痰多时行止咳化痰或雾化治疗等综合措施； 3、若患儿年龄较小，可应用药物提高免疫力，尽快痊愈。 小儿支气管肺炎需综合治疗，如怀疑小儿患肺炎，建议及时就医，寻求医生帮助。

儿童流感发烧，可以采取以下方式进行处理： 1、物理降温为较常用方法，如应用温水反复擦拭前胸、后背、大血管走行位置，散发热量。但不可使用酒精擦拭，以免造成酒精中毒。此外，不建议穿过多衣物，但手脚凉时可保暖。如果家长不会物理降温方法，还可以为儿童洗热水澡，体温会随着时间逐渐下降； 2、应用药物降温，常见退烧药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等； 3、及时应用抗流感药物较为关键，如奥司他韦，从而缩短发烧时间、流感病程，避免合并症发生。

流感反复发烧39℃，治疗方法如下： 1、及时应用抗流感病毒药物，如奥司他韦、帕拉米韦、阿比多尔等，尽快缩短病程； 2、临时处理发热，包括物理降温与药物降温。物理降温方法包括洗温水澡或应用温水擦拭大血管走行部位，如腋窝、腹股沟、颈部等。此外，发烧时需适当减少衣物，防止衣物过多不利于散热，也可适当进食冷食。退烧药物主要包括布洛芬与对乙酰氨基酚等。

小儿支原体肺炎可以自愈。支原体肺炎发生率并不高，通常在15%左右，主要见于年长儿，目前婴幼儿也有发生，但相对较少。经过大环内酯类抗生素治疗7天仍未好转可称为难治性支原体肺炎。大部分难治性支原体肺炎具有强烈炎症反应或合并其它细菌感染，但经过治疗也可治愈。 目前在亚太地区，大环内酯类抗菌药物对80%以上支原体耐药，但实际临床工作当中，并未发现过多耐药情况。支原体肺炎为自限性疾病，当检查到支原体抗体浓度升高情况时，提示支原体感染，但身体已免疫启动，支原体感染会逐渐好转，因此无需反复、长期应用抗支原体药物进行治疗。