李琳

室上性早搏属于常见的心律失常，正常情况下不应存在，但偶发以及频发的室上性早搏存在差异，具体如下：1、偶发：偶尔出现室上性早搏，如进行24小时动态心电图监测时发现24小时内发作次数<100次，仅属于偶发的室上性早搏，通常不会引起严重的不良后果，不会对身体造成过大的危害，正常人也可能会出现。通过生活方式的调整，避免熬夜劳累或嗜酒、吸烟等不良嗜好均可缓解；2、频发：若属于频发的室上性早搏或已经引起不良症状则需排查器质性心脏病，及时前往医院进行心电图或24小时动态心电图检查，从而监测室上性早搏的次数、频率以及是否伴有其他的表现。若患者存在心肌缺血的改变，则心电图上ST段可能会有所表现。在排除器质性心脏病的基础上，室上性早搏通常不会引起过大的危害。

窦性心动过缓和房性早搏都是非常常见的心律失常，窦性心律是人体正常的节律，通常是由心脏窦房结发出的冲动，心率在正常情况下为60-100次/分，如果＜60次/分，则称之为窦性心动过缓，常见原因如下：1、生理性原因：如夜间睡眠时，迷走神经张力增高，可能会出现心率≤60次/分。另外，长期健身或保持运动的运动员基础心率偏慢，也有可能出现心率≤60次/分，此时一般无需特殊干预和处理；2、病理性原因：如果心动过缓非常严重，出现窦性停搏或＞2秒的长间歇，此时应进一步查找是否存在器质性疾病，并且在除外器质性心脏病的基础上再给予相应治疗。而房性早搏指心房提早出现搏动，正常人也可以出现，而在一些病理情况下也可以出现，所以也应积极寻找原发病。如果排除器质性心脏病的基础上也没有症状出现，则无需进行过多的干预和处理。

如果冠状动脉粥样硬化达到严重程度，冠脉狭窄≥50%，可能出现心肌缺血、缺氧的表现，患者出现胸闷、胸疼、气短、呼吸困难，或者出现心绞疼、心肌梗死表现和症状。因为冠脉狭也可以见于冠脉痉挛、心肌桥冠脉功能方面的问题。 如果冠脉功能出现问题，在发作的时候会出现胸闷、胸疼、呼吸困难，类似于冠状动脉粥样硬化的表现。还有肋软骨炎、反流性食管炎、颈椎病、胸椎或者胸壁、胸膜疾患也会出现胸疼的表现，都需要跟冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别。临床可以进行CT或者核磁冠脉成像检查，进行冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化。

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉内膜上类似粥样脂质类物质沉积造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血、缺氧，出现心绞痛、心肌梗死的症状。首先常见的人群是糖尿病患者，因为糖尿病被称为冠心病的等危症，因此，把糖尿病提升到最高的冠心病发作的风险类别。同时，随着年龄增长，冠心病的发生率也会随之增加，因为随着衰老的进程，人体血管也会发生老化。另外，在低密度脂蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低的人群中，血液中的低密度脂蛋白很容易沉积到血管壁，形成斑块，也是易发人群。所以血脂比较高的患者，应该经常检查自己的血管，是不是出现了斑块沉积或者狭窄。 在早发性的冠心病家族史，假如父亲或者兄长在55岁之前就发作过心脏方面的疾病，或者母亲、姐妹在65岁之前发生过心脏疾病，或者死于心脏病，有类似家族史也是冠心病的好发人群。另外，在长期吸烟的病人中，冠心病的发生率也非常高，肥胖、缺少运动都是冠心病的好发人群。根据危险因素，大家要在生活方式上给予调节，避免高危因素在自己身上发生。

如果夜间出现出汗，首先要排除疾病，像肺结核、甲状腺机能亢进或者植物神经功能紊乱等。如果排除不是因为基础疾病引起，应用中药也能起到很好的治疗作用。夜间出汗属于中医汗证的范畴，一般由于阴阳失调、腠理不固导致汗液外泄的病证，一般不是因为外界因素的影响。不是因为天气炎热等原因，造成白昼时间就是白天时间出现持续汗出，或者轻度活动就出现出汗，中医上称为自汗。如果睡眠过程中出现出汗，甚至大汗淋漓，醒来的时候能够自行停止，称为盗汗。 一般认为自汗属于气虚、阳虚，所以在治疗和用中药的时候要用滋阴的药物。而盗汗一般认为跟肾阴虚和肺阴虚都有关系，因为长期盗汗，夜间体虚、出汗都会损伤人的阴津和阴液，《内经》中有血汗同源的说法，所以在治疗盗汗症状的时候，要用滋阴药物，一般根据中医理论用益气滋阴清热的药物进行治疗，像六味地黄丸就是滋阴作用非常好的药物。如果合并阴虚，又有内热的表现，可以选择服用知柏地黄丸，如果不是属于阴虚的病理表现，可以找中医大夫进行把脉，进行针对性治疗。

窦性心动过缓属于常见的心律失常类型，正常人安静状态下心率在60-100次/分，<60次/分存在窦性心动过缓。窦性心动过缓属于窦房结发出的冲动，心脏起搏点正常，称为窦性心动过缓，是否严重需要根据具体情况而定，具体情况如下：1、生理性窦性心动过缓：不会造成不良后果，通常不需要干预和治疗；2、严重窦性心动过缓：部分老年人或者合并器质性心脏病患者，出现严重窦性心动过缓，心率在白天清醒状态下<40次/分，并且伴有严重头晕、黑蒙、乏力甚至晕厥的症状。这时应该引起重视，排查是否由于窦房结功能退化，或者心肌缺血等其他相关心脏疾病导致。建议及时进行心电图或者24小时动态心电图检查，监测窦性心动过缓的程度。如果出现长间歇>3秒，甚至出现晕厥，还是应该及时给予治疗。

心肌桥指先天性的冠状动脉发育异常，日常生活中，如果患者诊断为心肌桥，如果没有合并出现明显的症状，不做过多干预处理。如果出现明显症状，需要进行生活方式的注意，具体内容如下：1、注意心率和血压控制，心率尽量避免过快，心动过速的时候，可能桥血管受到压迫，引起心肌缺血的症状。另外血压过高的时候，心肌收缩力增强，要克服阻力增强，这个时候行走在心肌下面的冠状动脉，也有可能在心肌收缩的时候受到压迫，诱发缺血的症状，所以心率和血压要控制好，如果出现明显症状，服用β受体阻滞剂类药物，既可以控制血压，也可以改善心率，避免使用正性肌力药物，比如洋地黄类药物、多巴胺类药物，可能会加重症状；2、避免剧烈运动，可能会诱发心肌过度收缩，从而出现心肌桥被压迫，诱发缺血的症状，以及避免情绪剧烈波动或者饮用兴奋性饮料，都会引起心率增快。

有心脏病的女人是否能生孩子，主要取决于病情程度，以及个人具体情况。若患有心肌炎经过治疗已经痊愈，治疗之后没有遗留心功能的下降等问题，可以生孩子。若还有先天性心脏病，房间隔缺损，室间隔缺损等，目前的技术较之前也有了较大的进步发展，甚至通过介入的方式可以进行修补。手术之后若恢复良好，也不影响生孩子。对于特别严重的先天性心脏病，如法洛氏四联症等复杂的先天性心脏病，或已出现心力衰竭、心肌病累及心肌，出现心功能衰竭的情况下，不建议生孩子。另外对于患有遗传性疾病，家族聚集性的心肌病如肥厚型心肌病等，有明显的遗传倾向，也不建议生育孩子。因此需根据不同的情况及个人体质，决定是否能生育。先天性心脏病的患者，应到医院进行详细的评估检查，以免错过重要时机。

扩张型心肌病目前的病因不是太明确，扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的胸腔扩大，并且伴有心室收缩功能减退，可以伴有或者不伴充血性心力衰竭，后期患者容易出现室性或者房性心律失常。如果患者诊断为扩张型心肌病，首先要低盐饮食，每天盐的摄入量最好不要超过3g，另外要限制入水量，因为大量饮水会增加心脏负担，造成肢体水肿和肺水肿。 扩张型心肌病的药物治疗主要对扩张型心肌病造成的心力衰竭进行治疗。心力衰竭可以用利尿剂或者改善心肌重构的药物，像ACEI或者ARB类药物，可以应用β受体阻滞剂，同时后期出现心律失常，可以应用抗心律失常的药物治疗。扩张型心肌病在中医属于心衰病的范畴，心衰病可以应用益气、温阳、利水的药物治疗，大部分患者可以用三子养亲汤或者真武汤进行治疗，可缓解患者扩张型心肌病的心衰临床表现。

孕妇由于体内激素水平改变，或者早期各种孕期症状的出现，导致不同程度的身体不适感，同时可能情绪上也会伴有焦虑、紧张、失眠问题，综合性因素可能对记忆力有影响，但是可以改善，症状可逆，不用特别担心。 另外，排除孕期合并糖尿病、高血压或者甲状腺疾病等问题，如果出现疾病，可能对患者的身体有影响，如果出现问题，要积极治疗，控制血糖，调整饮食，控制血压。孕妇记忆力下降，可能与睡眠时间不够，或者失眠有关。另外，生产后因为要进行哺乳，影响产妇的正常睡眠，对记忆力也发生一定的影响。但可以通过一定的干预手段或者改善睡眠以后记忆力得到改善。