李琳

帕金森病的二级预防指早发现、早诊断、早治疗。早发现指病人出现帕金森症状，需及时就诊。帕金森病常见症状有手抖、嗅觉异常、容易跌倒、睡眠异常等问题，嗅觉异常指病人鼻子逐渐不能闻出味道，运动迟缓指部分病人拿东西越来越慢。如果出现这些问题要及时就诊，即使存在这些问题但并不代表为帕金森病。 帕金森病的诊断有多数支持标准、必备条件以及警示条件、排除标准，诊断过程复杂，一旦诊断后要及时治疗。多数病人会顾虑诊断疾病后一辈子吃药，早期病人会有代偿，虽然多巴胺功能有异常，但并非立即吃药，可以通过理疗锻炼方法改善症状。所以，如果有症状，要早期就诊，早发现、早诊断、早治疗。

窦性心动过缓属于常见的心律失常类型，正常人安静状态下心率在60-100次/分，<60次/分存在窦性心动过缓。窦性心动过缓属于窦房结发出的冲动，心脏起搏点正常，称为窦性心动过缓，是否严重需要根据具体情况而定，具体情况如下：1、生理性窦性心动过缓：不会造成不良后果，通常不需要干预和治疗；2、严重窦性心动过缓：部分老年人或者合并器质性心脏病患者，出现严重窦性心动过缓，心率在白天清醒状态下<40次/分，并且伴有严重头晕、黑蒙、乏力甚至晕厥的症状。这时应该引起重视，排查是否由于窦房结功能退化，或者心肌缺血等其他相关心脏疾病导致。建议及时进行心电图或者24小时动态心电图检查，监测窦性心动过缓的程度。如果出现长间歇>3秒，甚至出现晕厥，还是应该及时给予治疗。

扩张型心肌病目前的病因不是太明确，扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的胸腔扩大，并且伴有心室收缩功能减退，可以伴有或者不伴充血性心力衰竭，后期患者容易出现室性或者房性心律失常。如果患者诊断为扩张型心肌病，首先要低盐饮食，每天盐的摄入量最好不要超过3g，另外要限制入水量，因为大量饮水会增加心脏负担，造成肢体水肿和肺水肿。 扩张型心肌病的药物治疗主要对扩张型心肌病造成的心力衰竭进行治疗。心力衰竭可以用利尿剂或者改善心肌重构的药物，像ACEI或者ARB类药物，可以应用β受体阻滞剂，同时后期出现心律失常，可以应用抗心律失常的药物治疗。扩张型心肌病在中医属于心衰病的范畴，心衰病可以应用益气、温阳、利水的药物治疗，大部分患者可以用三子养亲汤或者真武汤进行治疗，可缓解患者扩张型心肌病的心衰临床表现。

孕妇由于体内激素水平改变，或者早期各种孕期症状的出现，导致不同程度的身体不适感，同时可能情绪上也会伴有焦虑、紧张、失眠问题，综合性因素可能对记忆力有影响，但是可以改善，症状可逆，不用特别担心。 另外，排除孕期合并糖尿病、高血压或者甲状腺疾病等问题，如果出现疾病，可能对患者的身体有影响，如果出现问题，要积极治疗，控制血糖，调整饮食，控制血压。孕妇记忆力下降，可能与睡眠时间不够，或者失眠有关。另外，生产后因为要进行哺乳，影响产妇的正常睡眠，对记忆力也发生一定的影响。但可以通过一定的干预手段或者改善睡眠以后记忆力得到改善。

注意力集中不了指不能把注意力集中在某一件事情上，并且集中的时间不能保持一定的长度。见于抑郁、焦虑功能性的精神障碍患者。也可能因脑炎、痴呆、脑血管病后遗症的器质性病变引起。 日常生活中，大部分人由于工作或者生活的压力比较大，精神过度紧张或者过度疲劳，都会出现短暂记忆力下降，注意力不能集中的表现。但是通过休息调整或者心理疏导能够得到及时缓解，症状就会减轻或者消失。如果经过休息或者调整后仍然不能缓解，可以及时到专科就诊。 还有中老年患者突然出现注意力不能集中或者注意力下降，这时候也可以到专科就诊，鉴别是不是痴呆的早期表现，如果经过量表测量，确诊是痴呆的早期表现，要及时进行生活干预和药物治疗。

补脑增强记忆力保持饮食和营养均衡非常重要，可以在此基础上选择有针对性的食物，主要有： 1、坚果类食物，像核桃、杏仁、松子、葵花籽，因为含有亚油酸、亚麻酸，不饱和脂肪酸，含有丰富的维生素和矿物质，所以具有软化血管、益智健脑的作用； 2、多食用鱼类，鱼肉是优质蛋白的主要来源，鱼肉的脂肪中含有对神经系统具有保护作用的ω-3脂肪酸，有助于健脑； 3、蛋黄中含有丰富的磷脂类物质，鸡蛋中所有的卵磷脂均来自于蛋黄，而且卵磷脂可以提供胆碱，胆碱具有保护大脑，提高记忆力的作用。 4、中医认为脑的记忆力跟肾脏有很大关系，所以在中医理论中，应用补肾药食同源的食物，具有补脑的作用，可以增加记忆力。像人参、党参、桂圆、桑葚、枸杞、益智仁，都可以作为药食同源平常食材的选择。 中医认为黑色入肾，认为黑色食物和药物具有补肾作用，如黑芝麻、黑豆、黑木耳、黑米等。

做仰卧起坐主要牵涉腹部肌群。腹部肌群主要有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌，仰卧起坐主要锻炼腹部的腹直肌，肌肉在运动的时候消耗肌肉糖原进行有氧代谢，当肌肉从有氧代谢转为无氧代谢的时候，产生乳酸，乳酸堆积刺激神经末梢，产生疼痛的感觉，运动中通过氧化ATP（三磷酸腺苷）给肌肉提供能量。运动中随着骨骼肌活动强度增加，需要消耗细胞浆中的ATP，当消耗速率超过氧化速率的时候，胞浆ATP下降，同时启动无氧代谢产生能量。 机体在无氧代谢的时候产生大量乳酸，乳酸堆积到局部肌肉，可感受到肌肉酸疼感，但经过休息以后，乳酸转化为水、二氧化碳和葡萄糖，疼痛感觉就会消失。同时，运动后乳酸消除也受时间、休息方式的影响。研究表明，活动性休息比静止性休息，乳酸消除的更快，所以想尽快改善运动后肌肉酸疼的感觉，可以做轻度的活动性休息或者改善局部血液循环的方法也可以较快的缓解疼痛，像局部热敷，洗热水澡都会加速血液循环减少局部乳酸的堆积，改善肌肉疼痛的症状和表现。

记忆力减退需要到神经内科就诊，需要区分是生理性遗忘还是病理性遗忘。因为现在记忆力减退的患者很多，尤其是青少年或者中年人，由于学业压力过大，或者生活工作压力过大造成一定的情绪上焦虑、抑郁，均可影响记忆力。出现记忆力减退，可以通过自身调整、心理状态调整或者心理疏导缓解，有些严重的情况可以服用抗焦虑、抗抑郁药物，这些记忆力减退均可逆，不用过于紧张。但是，随着年龄的增长出现记忆力减退，属于生理性遗忘，也称为老年性健忘。 如果记忆力迅速下降，或者跟同年龄段的人相比，记忆力差别特别大，出现经常忘事，甚至记不起来自己刚才是否吃过饭、吃过药，都属于比较严重的情况。如果在专科进行神经记忆测量发现异常，可能存在病理性记忆减退，目前常见的是阿尔茨海默症，或者老年人有脑梗、脑卒中，疾病发生后出现血管性痴呆，都是记忆力减退的原因，需要及时治疗。

脑卒中早期干预康复有效。脑卒中康复需早期介入，目前研究结果均支持脑卒中后康复介入时间越早，功能恢复越好。目前脑卒中6个月以内为黄金期，3个月以内的康复治疗效果非常好。 部分病人可能起初病情不稳定，患者存在休养观念，到后期发现躺在床上休养身体逐渐变差，此时已经度过黄金期。通常3个月后治疗效果明显变差，所以要重视脑卒中后康复介入时机。目前共识为生命体征稳定、疾病不再进展后，48小时内即可开展康复介入。

酒后猝死，往往是由于急性心脑血管疾病引起，患者会出现一定的前兆。如突然出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、昏迷、摔倒，或严重的胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难，或上消道出血的症状，如剧烈腹痛、呕吐，尤其是呕吐有咖啡色物质，或出现重症急性胰腺炎，都有可能危及生命。所以如果出现这些症状，都应该引起重视，及时到医院就诊，排查是否有上述意外情况。由于过量饮酒会引起血管的扩张，从而反射性引起心率增快、血压升高，诱发急性心脑血管意外。此外，脑出血、急性脑梗死有可能会出现剧烈头晕、头痛、意识丧失、肢体活动障碍等。如果患者出现急性心血管并发症，如心肌梗死，有可能出现持续的胸闷、胸痛，甚至主动脉夹层，进而出现剧烈胸痛。