李玲玲

黄褐斑是黄种人最常见的一种面部色素沉着性皮肤病，好发在面部曝光的部位，以面部弥漫性、黄色、褐色斑片为主要临床表现，多是对称分布，可以发生在前额、颧骨、鼻翼、鼻梁、口周等部位，以女性为主，但男性也有发生，病因和多种因素相关，与遗传、日晒、身体其他疾病、睡眠、紧张、焦虑等都有关。中医中药治疗黄褐斑以淡化色斑为主，如果想完全祛除黄褐斑，有一定难度。中医中药治疗黄褐斑有两种主要方法，具体如下：1、口服药物：主要是调理五脏，需要根据患者体质进行治疗，如有血瘀、肝气郁滞者需要舒肝活血治疗；有睡眠、情绪问题时以安神、治疗睡眠为主要手段；有肾虚血瘀，则要以补肾活血为主要治疗手段；如果脾气虚、肾气虚，以补肾健脾为治疗手段；2、外用药物：多是以美白、提亮肌肤、疏风散结作用的药物为主，如珍珠粉、白及粉、茯苓粉、白术粉、白芷粉、七白散、玉容膏等外用药物进行局部治疗。

闭口粉刺是痤疮早期比较常见的一种类型，是由于皮脂在毛囊口堆积过多，毛囊角化异常所引起。 首先药物治疗，目前去除闭口粉刺最常用的两种药物，一个是维甲酸类的阿达帕林凝胶，主要可以抑制角质形成细胞的角化过程，能够溶解角质物；另一个是过氧苯甲酰凝胶，过氧苯甲酰是一种氧化物，有杀菌和溶解角质的作用。二者是最常用的外用药，选择其中一种即可。但是两种药物外涂时都有局部刺激感，所以切忌大面积涂抹，只需点涂在局部。 另外，可以使用异物针清除面部闭口粉刺，快速把多余皮脂排挤到皮肤外，如果用异物针不能够轻易去除，临床还可使用二氧化碳激光配合清除。目前比较流行的治疗方案还有果酸换肤治疗、水杨酸换肤治疗。通过这种化学剥脱术中和毛孔分泌过多的油脂，同时起到抗炎、提亮肤色的作用。闭合性粉刺往往清除的比较彻底，能够把皮肤内多年堆积的白头粉刺彻底清除出来。

外阴湿疹是在特殊部位的湿疹，男性好发于阴囊、臀部和肛周两侧，女性可以发生在大小阴唇及肛周部位。外阴湿疹的局部特点是在潮湿、分泌物较多时会比较严重，夜晚伴有明显的瘙痒感。早期可以出现与身体湿疹一样的红色小丘疹，抓破后会出现渗液，如果时间延长、搔抓过度，就会出现肥厚、粗糙等苔藓样变的情况，造成不可逆的皮疹。外阴湿疹多与局部皮肤的特殊环境有关，由于外阴部经常被分泌物刺激，同时穿着衣物，通风性较差，使其较为潮湿，就会引起或诱发外阴湿疹。

大腿肥胖纹又称为膨胀纹，目前并没有根治的手段，但是可以通过以下方法缓解： 1、早期可使用维A酸软膏，可在一定程度上促进胶原纤维合成，减轻早期膨胀纹，但是哺乳期和妊娠期妇女禁用； 2、应用物理机械性剥脱术方法，常用的是微晶磨皮术，指利用氧化铝晶体机械性的损伤皮肤表皮，引起胶原纤维重塑，从而起到一定程度的治疗作用； 3、激光和射频治疗，激光和射频治疗可以选择性的产生光电或者光热效果，从而刺激胶原纤维重塑，达到治疗膨胀纹的目的。

常见引起儿童荨麻疹的原因如下： 1、食物，食物当中若有一些异体动物蛋白，如海鲜类、花生、坚果类，都容易引起过敏体质患儿过敏，出现荨麻疹。除此之外，食物里边的添加剂、防腐剂、香精等，也会引起儿童过敏，出现荨麻疹状态； 2、生活当中的粉尘、花粉，以及衣物、被褥里、空气当中漂浮着的粉尘螨，患儿吸入后也会出现荨麻疹的状态； 3、感染，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染，也可引起荨麻疹出现； 4、某些药物，药物引起的荨麻疹一般都是比较急的重症荨麻疹，例如止痛药、治疗感冒的解热镇痛类药物都最常见； 5、遗传因素，有的是由于家长过敏体质遗传所导致儿童多发荨麻疹。

硬皮病属于世界上治疗方法比较棘手的疾病，主要分为系统性硬皮病和局限性硬皮病，治疗方法如下： 1、对于系统性硬皮病，患者一般病情发展较迅速，预后通常不佳，不光可造成皮肤萎缩变硬，还会累及内脏，危及生命，所以系统性硬皮病多考虑用口服药物治疗。目前最常用的就是糖皮质激素，还有免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素，以及中药类免疫抑制剂可以联合使用。青霉胺是一种最常用的抗纤维化药物，不管是局限性硬皮病，还是系统性硬皮病都可使用； 2、对于局限性硬皮病，一般考虑首先外用激素类药膏，也可以口服大量维生素E，或考虑口服中药治疗。中药根据体质一般可以分为经络湿热或者经络湿寒两个主要类型辨证论治，在硬皮病治疗上中药有不可磨灭的作用。

脓肿是一种局限性急性化脓性感染，主要表现为局部红、肿、热、痛。脓肿形成以后，局部受到压迫或者摩擦时可能会破溃、流脓，这是脓肿的正常发展阶段。脓肿破溃以后，要避免进一步感染加重，应立即清洁伤口，进行抗感染治疗。患者应该前往医院寻求专业治疗，专业处理具体如下： 1、及时切开引流，通畅的引流可清除脓肿的脓液、防止扩散； 2、引流术后要注意及时清洁切口、更换敷料，防止切口感染； 3、必要时应全身应用抗生素，或者抗菌消炎类药物。患者需注意避免挤压脓肿，脓肿受到挤压以后脓液会扩散，甚至流入血液引起脓毒血症。 因此，一旦出现脓肿，应尽早治疗，避免出现溃破、窦道、瘘管等并发症。

银屑病是一种慢性的、复发性的免疫炎症性皮肤病，目前无法确定银屑病发病的根本因素。目前临床上治疗银屑病的外用药物及口服药物均以控制病情的发展为主，目前无任何方案能够使银屑病根除。轻症银屑病患者，建议以外涂药物为主，常用外用药物有达力士、他克莫司等；急性的、难以控制、瘙痒明显的银屑病患者，可选用激素类的药物短期擦涂；对于皮肤较敏感、怕激惹、皮疹突然扩大，疹色较红患者，可擦涂皮肤的保湿剂，如凡士林，或者皮肤润肤剂等等。口服药物以控制银屑病的免疫炎症为主， 口服药物有雷公藤、甲氨蝶呤、环孢素、Rav等。除此之外，很多患者会选择使用中医中药来治疗，中医中药主要是根据患者发病的部位和体质来辨证论治，治疗银屑病。

头皮型银屑病是否需要勤洗头与局部症状有关。有的患者头皮银屑病并不严重，脱屑不多，每2-3天洗一次头发即可；对于较严重的头皮型银屑病患者，头屑堆积较肥厚、鳞屑较多、瘙痒较明显，这时需要经常清洗头发，可减少头皮鳞屑堆积，如果鳞屑过多则不利于头皮局部药物的吸收。 在洗发产品中，可以使用煤焦油洗发剂或者煤焦油香皂清洗头皮，也可使用含有水杨酸的洗发剂；水杨酸在局部可以较好的剥除鳞屑、软化鳞屑，有一定的抗炎作用，从而对银屑病的皮损起到一定的治疗作用；而二硫化硒洗剂有一定的抗炎和去屑效果；中药洗剂中可以选用皮肤康洗液。 因此，患者需要根据自己脱屑的情况选择使用洗发产品，而是否需要频繁洗头与鳞屑的堆积程度相关。

银屑病的治疗周期如下： 1、对于早期银屑病患者，多在2-4周之内可以收到良好的疗效； 2、对于反复发作的患者需要根据皮损部位、皮损面积和严重程度评估治疗所需时间； 3、对于常年不愈的大斑块型银屑病患者，经过综合治疗后，多在3-6个月之内可以收到良好效果，能够去除皮疹； 4、对于脓疱性银屑病和红皮性银屑病的患者，往往治疗需要的时间更长，有的需要几年才能完全根治。