李波

急性阑尾炎一旦确诊，首选手术切除，因为早期手术操作比较简单，术后并发症相对较少。如果患者出现化脓、坏疽及穿孔以后再手术，手术操作难度增大，术后并发症增多。手术治疗有开腹阑尾切除和腹腔镜阑尾切除，保守治疗主要措施包括合适有效抗生素和对症补液支持治疗。特殊类型的阑尾炎包括小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎。所以急性阑尾炎诊断明确，建议及早手术治疗，以防炎症扩散引起更严重后果。但是医生要根据患者具体情况决定治疗方法，如以下情况可采取非手术治疗： 1、症状较轻的急性单纯性阑尾炎； 2、患者情况较差，不能耐受手术治疗； 3、阑尾已穿孔形成周围脓肿，较局限。

急性阑尾炎疾病虽然很常见，但严重情况下患者会有生命危险。如果出现阑尾相关并发症，包括门静脉炎、肝脓肿等形成，重症者会出现败血症、感染性休克而引起死亡。所以对于急性阑尾炎疾病不能忽视，早期应该积极抗感染治疗。 如果有腹膜刺激征，考虑是急性化脓性阑尾炎，患者应及时选择有效手术治疗。手术中医生要仔细清除腹腔、盆腔脓性渗出物，预防术后形成腹腔、盆腔脓肿。术后患者继续抗感染治疗，积极补液支持治疗，调节内环境稳定。术后患者应早期下床活动，预防肠粘连及肠梗阻发生。此外，术后医生还要监测患者血常规变化，如果放置引流管，要注意观察引流液量及颜色变化。

阑尾炎的特点为转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛、反跳痛、局部肌紧张。因阑尾炎是急性炎症引起，可伴有发热和白细胞升高。若按照时间进行区分急性阑尾炎和慢性阑尾炎，通常认为发作在三周内为急性阑尾炎，超过两个月为慢性阑尾炎。

急性阑尾炎是由各种原因引起阑尾炎症急性发作，是外科常见病，也是最常见的急腹症。急性阑尾炎发生与阑尾不能排空障碍发生梗阻、病原菌感染有关，急性阑尾炎最典型、最常见、最早出现的症状主要是转移性右下腹疼痛，大部分患者以为是胃病未引起重视，从而延误诊治。 患者可出现其它症状，如胃肠功能障碍，恶心、呕吐出现较早，但程度一般较轻；可有发热，体温在38℃左右，如果出现化脓性改变，体温可达39℃-40℃；还有腹泻和精神异常。此病病理分型包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性和穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，急性阑尾炎治疗首选手术治疗，如果患者能够早期就诊、早期确诊、早期手术，能获得较好的治疗效果。

急性胆囊炎是指胆囊发生急性、化学性、细菌性炎症，约95%患者合并有胆囊结石，治疗方法如下： 1、保守治疗：包括进食、输液、纠正水、电解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法选用广谱抗生素。大部分患者通过保守治疗后可缓解症状，少数患者会出现胆囊炎反复发作，此时可择期行手术治疗； 2、手术治疗：主要指急诊手术，发病在三天内。经非手术治疗病情无缓解甚至加重，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者，手术多选择腹腔镜下胆囊切除； 3、胆囊穿刺：对于高危患者或者局部炎症、水肿、粘连较为严重，解剖关系不清、不能耐受手术的重症患者，可选择胆囊穿刺，待病情平稳后择日再行手术切除胆囊。

胃穿孔多见于胃溃疡穿孔，并不是所有胃溃疡穿孔患者都需要手术治疗，如无腹膜炎小穿孔、空腹穿孔、穿孔超过24小时，若腹膜炎已经局限的情况，可采取保守治疗。此时患者具体治疗措施有持续胃肠减压，以减少胃内容物继续漏入腹腔，以利于穿孔闭合和腹膜炎消退；输液以维持水、电解质平衡，并给予适当的营养支持；还应全身应用抗生素控制感染，静脉给予h2受体阻断剂或者质子泵拮抗剂等抑酸药物。 患者保守治疗时应密切观察病情变化，如果保守治疗6-8小时后病情继续加重，应立即转为手术治疗。但注意胃穿孔如果伴有出血、幽门梗阻或高度怀疑有胃癌穿孔时，患者不适合保守治疗。如果患者是外伤性所致的胃穿孔，建议立即剖腹探查治疗，以防止腹腔内其它脏器的损伤。

胃穿孔死亡率并没有标准或者固定答案。胃穿孔疾病对每个患者的损害不同，治疗有手术治疗和保守治疗。胃穿孔一旦出现后腹痛症状比较明显，口服药物不易缓解，大多数患者选择到医院就诊，医生会根据具体情况做出相应处理或者手术治疗、保守治疗。 胃穿孔患者会出现不同并发症，针对不同并发症有相应治疗方法。如果出现胃癌穿孔，术后生存率稍低，因其不是穿孔所致，而是肿瘤所致。所以如果患者出现胃穿孔，建议手术治疗，术中可取穿孔周围组织进行病理检查。如果是胃癌穿孔，患者可尽早选择根治性治疗或者尽早放化疗，以提高生存率。总之，胃穿孔在选择合理治疗方法下，死亡几率并不大。

如果皮肤比较厚，脂肪比较多，而且有提肌功能问题，睁眼需要抬眉，选择埋线双眼皮可能会导致双眼皮形成不良，很快就脱落没有双眼皮，甚至遗留线头、疤痕等情况。

早期的硅胶建议10年到15年以后取出更换，现在阶段的硅胶如果没有出现感染、假体外露、钙化、变硬、变形等情况，可以终生存放在身体内，硅胶假体对人体并不会造成直接的

双眼皮可以割成单眼皮，具体做法是把双眼皮重睑线打断填充脂肪，与轮匝肌组织形成单眼皮外观，切口一般选择睑缘。