李波

急性阑尾炎疾病虽然很常见，但严重情况下患者会有生命危险。如果出现阑尾相关并发症，包括门静脉炎、肝脓肿等形成，重症者会出现败血症、感染性休克而引起死亡。所以对于急性阑尾炎疾病不能忽视，早期应该积极抗感染治疗。 如果有腹膜刺激征，考虑是急性化脓性阑尾炎，患者应及时选择有效手术治疗。手术中医生要仔细清除腹腔、盆腔脓性渗出物，预防术后形成腹腔、盆腔脓肿。术后患者继续抗感染治疗，积极补液支持治疗，调节内环境稳定。术后患者应早期下床活动，预防肠粘连及肠梗阻发生。此外，术后医生还要监测患者血常规变化，如果放置引流管，要注意观察引流液量及颜色变化。

阑尾炎的特点为转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛、反跳痛、局部肌紧张。因阑尾炎是急性炎症引起，可伴有发热和白细胞升高。若按照时间进行区分急性阑尾炎和慢性阑尾炎，通常认为发作在三周内为急性阑尾炎，超过两个月为慢性阑尾炎。

肝破裂患者如果是挫裂伤或锐性伤，应及时对肝破裂边缘进行清创，手术中仔细探查，避免术后胆瘘及再出血。如果患者入院后神志清楚、查体配合、血压平稳、心率低于100次/分、没有腹膜炎的体征，检查提示轻度肝损伤可暂时行保守治疗。但治疗过程中医生要密切注意患者血压、心率变化、动态监测血常规变化，必要时需要手术治疗。 肝破裂多继发于外伤后，尤其是腹部闭合性损伤，患者会出现明显腹部疼痛、恶心、呕吐。有内出血时表现还会出现全身湿冷、血压下降、失血性休克。患者查体时有结膜苍白、腹部膨隆、全腹部压痛、叩诊移动性浊音阳性、腹腔穿刺会抽出不凝血。此时，患者应积极抗休克治疗，同时进行相关术前准备，如交叉配血、急诊剖腹探查明确肝破裂部位，及时进行肝修补手术。

急性胆囊炎是指胆囊发生急性、化学性、细菌性炎症，约95%患者合并有胆囊结石，治疗方法如下： 1、保守治疗：包括进食、输液、纠正水、电解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法选用广谱抗生素。大部分患者通过保守治疗后可缓解症状，少数患者会出现胆囊炎反复发作，此时可择期行手术治疗； 2、手术治疗：主要指急诊手术，发病在三天内。经非手术治疗病情无缓解甚至加重，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者，手术多选择腹腔镜下胆囊切除； 3、胆囊穿刺：对于高危患者或者局部炎症、水肿、粘连较为严重，解剖关系不清、不能耐受手术的重症患者，可选择胆囊穿刺，待病情平稳后择日再行手术切除胆囊。

急性胆囊炎多久好转主要看胆囊炎诱因，如果是胆源性胆囊结石胆囊炎，多数时间较长，需要两周左右，需要有效治疗胆囊结石，必要时行外科手术治疗。如果患者因进食油腻、辛辣刺激食物诱发胆囊炎，一周左右可达到临床病情缓解，需要观察有无发热、血象有无升高，积极抗感染、对症治疗。 既往有胆囊炎患者要注意防止胆囊炎的复发，可以多饮水，同时注意低脂饮食，严格限制动物性脂肪，选择含植物纤维高的食物。还要注意适当锻炼、劳逸结合、保持体重、增强体质。

胃穿孔多见于胃溃疡穿孔，并不是所有胃溃疡穿孔患者都需要手术治疗，如无腹膜炎小穿孔、空腹穿孔、穿孔超过24小时，若腹膜炎已经局限的情况，可采取保守治疗。此时患者具体治疗措施有持续胃肠减压，以减少胃内容物继续漏入腹腔，以利于穿孔闭合和腹膜炎消退；输液以维持水、电解质平衡，并给予适当的营养支持；还应全身应用抗生素控制感染，静脉给予h2受体阻断剂或者质子泵拮抗剂等抑酸药物。 患者保守治疗时应密切观察病情变化，如果保守治疗6-8小时后病情继续加重，应立即转为手术治疗。但注意胃穿孔如果伴有出血、幽门梗阻或高度怀疑有胃癌穿孔时，患者不适合保守治疗。如果患者是外伤性所致的胃穿孔，建议立即剖腹探查治疗，以防止腹腔内其它脏器的损伤。

胃穿孔死亡率并没有标准或者固定答案。胃穿孔疾病对每个患者的损害不同，治疗有手术治疗和保守治疗。胃穿孔一旦出现后腹痛症状比较明显，口服药物不易缓解，大多数患者选择到医院就诊，医生会根据具体情况做出相应处理或者手术治疗、保守治疗。 胃穿孔患者会出现不同并发症，针对不同并发症有相应治疗方法。如果出现胃癌穿孔，术后生存率稍低，因其不是穿孔所致，而是肿瘤所致。所以如果患者出现胃穿孔，建议手术治疗，术中可取穿孔周围组织进行病理检查。如果是胃癌穿孔，患者可尽早选择根治性治疗或者尽早放化疗，以提高生存率。总之，胃穿孔在选择合理治疗方法下，死亡几率并不大。

脑震荡是由于外伤、车祸、头部的撞击引起，主要会导致脑部的挫伤或裂伤，产生头痛、恶心、呕吐、头昏等表现，甚至有一部分患者会出现短暂的意识障碍。 目前主要的是对症治疗，有些头痛的患者没有明显出血，可以用止痛药物。头昏的患者，已经明确没有出血或者意识的改变，可以用止晕的药物。有些人出现恶心、呕吐的症状，可以用护胃、止呕的药物。另外，要进行静养，还可以进行康复的理疗，特别是高压氧的理疗。如果发生创伤，还可以和患者进行心理交流，稳定患者情绪，对患者的恢复都有很大的帮助。 脑震荡的后遗症多半是头痛、头昏症状，甚至有些人会出现恶心、呕吐，可能做CT、磁共振检查，结果并没有异常，但是患者确实存在症状。这种症状通常可持续3-4周，之后可逐渐消失。极少数患者可能时间会延长，有些患者在3-6个月都会出现症状。 综上所述，轻微脑震荡主要是对症治疗，另外是对患者的心态进行调整，特殊情况下可以使用抗焦虑的药物。

如果皮肤比较厚，脂肪比较多，而且有提肌功能问题，睁眼需要抬眉，选择埋线双眼皮可能会导致双眼皮形成不良，很快就脱落没有双眼皮，甚至遗留线头、疤痕等情况。

早期的硅胶建议10年到15年以后取出更换，现在阶段的硅胶如果没有出现感染、假体外露、钙化、变硬、变形等情况，可以终生存放在身体内，硅胶假体对人体并不会造成直接的