李正阳

多数小儿在乳牙替换阶段会出现牙齿不整齐问题。如果患者出现轻度的排列不整齐，随着年龄增加以及其它牙齿的替换，牙齿不整齐的问题会得到有效的改善。如果患者出现牙齿位置异常或排列异常，建议患者到医院就诊，咨询专业的正畸医生；如果牙齿位置、排列异常比较严重或有咬合问题、上下弓匹配问题，建议患者尽早到医院进行治疗，将问题在萌芽状态下处理掉。

多数人的智齿位置都会出现异常。一般情况下，需由专业的外科医生或正畸医生对智齿进行评估，如果智齿有保留价值，颌骨的长度与空间比较充足，且能与上牙进行良好的咬合，建议将其保留下来，如果智齿有一点歪，可以通过正畸手段进行纠正；如果智齿对其它牙齿以及牙齿咬合状态产生了较大的影响，建议通过外科手段将智齿拔除。

一般情况下，牙齿分为侧切牙、磨牙，以及尖牙等，磨牙是牙颌系统中一个重要的部分。一般情况下，无论前牙、前磨牙，还是尖牙出现问题，均有必要对其进行纠正，以恢复患者的咀嚼功能、改善美观、改善患者的脸型以及患者的主观诉求。因此，当患者的磨牙出现问题，有必要使用相应的正畸手段，达到对磨牙进行良好纠正的目的。

牙齿矫正是通过正畸的矫治力将牙齿从一个位置移动到另一个位置，使牙齿排列整齐并可以正常咬合。因此，牙齿在矫正过程中出现松动是一种必然现象。 牙齿在矫正后，患者通过佩戴保持器，经过一段时间保持后，牙齿不会出现松动。患者及其家属不必担心牙齿矫正后出现不稳固现象，患者在治疗后，经过有效的保持，一般可以恢复牙齿起初的稳固状态。

一般情况下，矫正牙齿会增加患者得口腔溃疡的几率。 由于需要在牙面上粘接较多的矫正装置，矫正装置在矫正初期比较磨嘴，尤其是牙弓转角处与牙弓后段容易发生口腔溃疡； 可以通过将矫治器设计得更为圆滑或使用防范措施以减少口腔溃疡发生的几率。由于口腔溃疡有一定的自愈性，一般两周左右就可以恢复正常状态。因此，发生口腔溃疡后，患者无需过度担心。

很多人比较关注佩戴牙套是否会产生疼痛，实际上佩戴牙套会有不适感，但不同的矫治方式对患者造成的不适感具有差异，且患者所感受到的疼痛程度与阈值相关。如果在乳牙阶段进行矫治，由于小儿的使用能力比较强且注意力容易被外部所吸引，因此患者的不适感和疼痛感不会非常明显；传统矫治需要使用钢丝，患者会产生不适感，但不适感一般不会超过一周。

一般情况下，牙齿矫正主要分为主动矫治与被动矫治。在主动矫治完成后，牙齿会达到相应的位置，但牙齿非常不稳定，需要通过良好的保持才可以将牙齿固定于所达到的位置；牙齿矫正后佩戴保持器的时间与保持器的种类相关，如果患者佩戴活动保持器，一般需要全天佩戴，持续一年，再逐渐缩短佩戴时间；在牙齿比较稳定，无明显变化后，需由专业的正畸医生判断结束保持器佩戴的时间。

一般情况下，如果患者在牙齿矫正完成后没有佩戴保持器，牙齿在不利因素的影响下会出现反弹，但反弹程度具有一定的差异。在矫正完成后，牙齿在目标位置非常不稳定，在口腔不良习惯以及牙尖引导等不利因素的作用下，所矫正的牙齿具有恢复到原来位置的趋势。建议患者在主动矫治后佩戴保持器，使患者的牙齿稳定存在于矫治的最终位置。

如果患者出现牙齿排列不整齐、双颌前突、反颌、扭转以及咬合等问题，或有口腔不良习惯，患者可以进行牙齿整形；部分出现轻度牙齿排列不整齐的患者有相应的主观诉求，也可以进行牙齿整形。一般情况下，结合患者的主观诉求以及牙齿的不同表现，患者需要选择合适的矫正方式；比如，在小儿阶段，主要是破除口腔的不良习惯、阻断性地去除发生错颌畸形的不利因素。

正常情况下，人们的上牙会咬过下牙，即可以进行正常咬合；如果由于各种原因导致下牙咬过上牙，一般称之为地包天。在不同的年龄阶段，地包天有不同的解决方案，一般可以在4岁或5岁时佩戴活动矫治器以纠正地包天；患者也可以在替牙阶段进行矫正；如果牙齿已经处于恒牙阶段，患者也需要积极进行干预。如果患者出现地包天，建议患者到专业医生处就诊。